直肠癌术后盆底重建相关研究进展

随着直肠癌的其治疗方式不断取得进展,但仍有20%~30%的病例需要采用经腹会阴直肠癌根治术(APR)行根治性治疗。低位直肠癌发病率较高,APR作为其主要治疗方式之一,部分局部晚期低位直肠癌,可能需行扩大APR根治术,甚至需联合盆腔脏器根治性切除,从而提高远期生存率[1];扩大APR可降低环周切缘阳性率[2];在行扩大APR时,通过切除会阴部周边组织得到更加完美的圆柱形直肠肿瘤标本,从而避免肿瘤残留及降低局部复发的风险。低位直肠癌术后会阴部切口感染和裂开发病率为35%~66%[3-4];术前放射治疗可减少局部复发率,但术后会阴部切口并发症增加2倍。同样,扩大会阴部切除术后,如联合骶骨切除术后,同样可能进一步增加上述并发症[5-7]。扩大根治术后则需盆底重建,关闭盆底腔隙,降低术后疝等并发症发生率。故盆底重建具有重要意义。盆底部缺损为胃肠外科医生面临最大的挑战,目前可通过多种治疗方式来行盆底重建,本文将综述目前直肠癌APR术后盆底重建相关研究。