同型半胱氨酸、D-二聚体水平同低年龄段急性心肌梗死发病风险的相关性分析

目的分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与低年龄段急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病风险的相关性。方法选取2021年1月—2022年6月本院收治的低年龄段AMI患者为观察组(n=120例),另选择在本院体检健康人群为对照组(n=120例),对比分析2组血清Hcy、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、D-D水平。依据CTA检查结果将患者分为冠状动脉狭窄轻度组(观察1组,n=48例)、中度组(观察2组,n=46例)、重度组(观察3组,n=26例),对比3组患者基础资料和化验指标,分析低年龄段AMI患者发病风险的影响因素及血清Hcy、D-D水平与低年龄段AMI患者发病的相关性。结果观察组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平均高于对照组(P<0.05)。观察2组、观察3组患者纤维原蛋白(fibrinogen,Fib)、脱脂转化酶(degreasing invertase,LPa)、尿酸(uric acid,UA)、Hcy、D-D、hs-CRP、血钙水平高于观察1组(P<0.05)。以Fib、LPa、UA、Hcy、D-D、hs-CRP、血钙为自变量进行logistic回归分析,Hcy、D-D为低年龄段AMI患者发病的独立危险因素(P<0.05)。低年龄段AMI患者发病风险与血清Hcy水平、血清D-D水平成正相关(r值分别为0.817、0.927,P<0.05)。结论血清Hcy、D-D水平为低年龄段AMI患者发病的独立危险因素,检测其水平可作为评估和预测低年龄段AMI发病的重要指标。

儿童传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎早期鉴别指标及相关性分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)与急性化脓性扁桃体炎(AST)的早期鉴别指标及相关性,为临床诊断提供参考依据。方法选取2021年1月—2022年6月温州医科大学附属第二医院收治的IM儿童130例(IM组)和AST儿童100例(对照组)作为研究对象。对2组患儿的临床资料及实验室相关检测指标水平进行分析比较,通过ROC曲线分析联合多个指标对IM早期诊断的价值,使用Spearman相关性分析分析各实验室指标之间的相关性。结果临床表现上,IM组体温<39℃、眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染早期,IM组CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、CD4^(+)/CD8^(+)值、前白蛋白(PA)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IM治疗后,CRP、WBC、MLR、CRP/PA及CAR水平均下降,NLR与PA水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而ALB水平治疗前后差异无统计学意义。ROC曲线显示,联合检测的AUC为0.988,均高于单独检测。NLR与CRP、CAR呈正相关关系(r=0.431、0.433,均P<0.05);CRP/PA与NLR呈正相关关系(r=0.443,P<0.05),与PA呈负相关关系(r=-0.340,P<0.05)。结论IM与AST的早期鉴别难度较大,易出现误诊情况,可通过CRP、NLR、MLR、CD4^(+)/CD8^(+)、PA、CRP/PA和CAR等实验室指标及临床表现(体温<39℃、眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物)进行评估与比较,联合运用各指标对IM早期诊断与疗效评估具有较大的应用价值,可为临床提供辅助。