基于零库存目标的体外诊断试剂供应链质量评价与改进研究

目的:制定体外诊断试剂供应链的零库存管理目标,评价供应链质量,改进试剂供应中存在的问题。方法:从体外诊断试剂的库存量、供应效率和产品质量方面分析体外诊断试剂管理中存在的问题,制定医院运营、管理质量和患者利益最优化的管理体系,构建零库存管理路径和质量评价模型。选取2020年1月至2023年3月江苏省苏北人民医院采购的21种类型85个型号的体外诊断试剂,根据供应链质量管理方式不同,分别采用按需库存管理模式(模式1)和零库存管理模式(模式2),对比两种管理模式的需求采购、库存管理和临床使用效果。结果:采用模式2管理方式的体外诊断试剂的采购需求达标率、供应能力优质率和临床使用匹配度分别为(93.35±3.62)%、(94.87±2.63)%和(96.08±2.31)%,均高于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.489、2.836、2.838,P<0.05),存产品长期积压、环境不达标和信息不及时的例数分别为(2.92±2.54)例、(2.83±1.59)例和(5.58±3.12)例,均低于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.959、3.037、3.703,P<0.05);临床科室、医技科室及采购中心对模式2的体外诊断试剂的供应配送和信息沟通的满意度分别为97.8%和93.3%、97.0%和87.9%、100%和84.6%,均高于模式1,其差异有统计学意义(χ^(2)_(临床科室)=5.428、6.133,χ^(2)_(医技科室)=3.958、3.937,χ^(2)_(采购中心)=5.159、4.996,P<0.05)。结论:零库存管理模式能够提高体外诊断试剂需求采购的规范性,降低库存管理中积压失效问题的发生率,提升临床供应服务质量。

中红外片上非线性激光器研究进展(特邀)

中红外(Mid Infrared,MIR)波段在生物医学、环境监测以及强场物理等众多领域具有非常重要的应用。小型化高效率MIR激光器是近些年中红外领域的研究重点,其在MIR光谱探测和环境实时监测等应用领域具有重大的研究意义。尽管量子级联激光器(Quantum Cascade Laser,QCL)可直接产生MIR输出,但受限于辐射带宽和锁模机制。因此,非线性频率下转换技术仍然是片上宽带超快MIR脉冲生成的首选方案。基于非线性频率变换的片上MIR激光器具有结构紧凑、调谐光谱范围宽、稳定性高等优势,近年来得到了快速发展和广泛应用。首先介绍了基于二阶非线性频率变换的片上MIR激光器的研究现状,然后对四种主要的片上三阶非线性MIR激光器的研究进展进行了综述总结,包括受激拉曼-斯托克斯散射(StimulatedRamanStokesScattering,SRSS)、四波混频(FourWave Mixing,FWM)、频率梳(Frequency Comb,FC)和超连续谱产生(Supercontinuum Spectrum Generation,SCG)。

多变量预测控制(MPC)在甲醇合成氢碳比调节的应用分析

以中煤榆林205万t/a甲醇合成系统为研究对象,针对实际操作过程中氢碳比调整滞后导致合成塔温度波动及人工操作频繁等问题,引入多变量预测控制(MPC)系统,并结合实际操作中的控制难点和氢碳比影响因素,确定被控变量和操作变量,实现对甲醇合成装置的精细化控制。实践应用情况表明:MPC系统能够提升装置生产平稳性,提高装置的自动化水平,降低生产过程操作人员的劳动强度,提升装置效益。

关于添加剂对尿素产品多样性及应用的研究

介绍了基于不同添加剂作用下尿素产品的多样性,总结了各类增效尿素产品的特性、功效及市场应用,分析了增效尿素在实际应用中存在的问题,展望了增效尿素的发展前景。

腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合

腹主动脉瘤破裂（Ruptured abdomin alarotic aneurysm,RAAA）是血管外科最为凶险的疾病之一,如不及时修复,患者24h内生存率〈50%,总死亡率达到85%~95%[1]。开腹手术是治疗RAAA快速而有效的方法,而全面的、无疏漏的、紧急的手术配合,对手术成功起到了至关重要的作用。

流程管理在急诊手术患者中的应用

目的运用流程管理对急诊手术患者救治进行管理,赢得急诊患者救治时间,提高手术室护理质量。方法分析急诊手术不利因素、设计急诊工作流程图并对全科护进行培训、考试,复制放于急诊手术间。结果使用急诊手术流程图后,急诊手术患者的抢救时间明显缩短,急诊手术患者、手术医生对手术室护理质量的满意度明显提高,结论应用流程管理是提高手术室急诊护理质量的有效手段。

自体血液回输对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者输血和血红蛋白的影响

目的:探讨自体血液回输技术在腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者输血和血红蛋白的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2016年12月我院肝胆外科收治的84例施行改良腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,根据术中是否进行自体血液回输分为非回输组49例和回输组35例,比较两组患者的术中出血量、不同时间点血红蛋白、术后发热时间。结果:两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。回输组患者术后第1天血红蛋白值高于非回输组(P<0.05)。回输组患者术后1周体温>38.0℃的平均天数短于非回输组(P<0.05)。结论:自体血液回输技术在改良腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用,能有效增加患者术后血红蛋白浓度,缩短术后发热的天数,疗效确切,值得临床推广应用。

手术专科护士多维度护理干预在前列腺电切术中的应用

目的:探讨手术专科护士多维度护理干预在前列腺电切术中的应用。方法:将156例前列腺电切术患者随机分为对照组和干预组各78例。对照组患者按常规进行护理和健康指导,干预组患者由专科护士对患者进行认知、行为、心理等多维度的护理干预。结果:干预组患者干预后的焦虑、抑郁程度低于对照组,干预组患者的血压、心率变化值低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:手术专科护士多维度护理干预可减轻前列腺电切术患者焦虑和抑郁的程度,对患者血压、心率有积极的影响作用,体现了人文关怀和人性化的服务。

腹腔镜吸引器保护具的制作与应用

随着腹腔镜技术的发展与普及,腹腔镜胆管探查术受到越来越多的关注。如何在保留腹腔镜微创手术优势的同时,精准而有效地实施胆管探查,是每一位医护人员需要攻克的问题。术中进行胆总管冲洗、胆汁抽吸时,为了避免腹腔镜吸引器头损伤胆总管壁,作者自制一种保护腹腔镜吸引器器械的硅胶管。

断指再植指压板的制作和应用

临床上对断指患者均采用显微镜下断指再植手术,患者多数由外伤等因素引起,术中需多次冲洗手术切口,常造成手术台面潮湿。为了克服现有的不足,笔者设计了一种断指再植指压板,操作方便,现报告如下。1材料与制作断指再植指压板包括固定板,在固定板上设置若干个漏孔,在固定板的四周向下折弯一体设置多个固定齿,在固定板的下方设置托盘,固定板与托盘之间通过四组高度调节器连接。高度调节器包括上支撑管和下支撑管,

1例腹膜后巨大肿瘤切除合并下腔静脉取栓术的手术配合

腹膜后肿瘤来源广泛,早期无特异表现,就诊时常因肿瘤侵犯临近大血管或周围脏器,手术治疗难度大、风险高[1],不仅对术者具有挑战性,对手术护士也具有严峻的考验。我院于2011年12月收治1例腹膜后巨大肿瘤并下腔静脉瘤栓患者，成功施行了腹膜后巨大肿瘤切除合并下腔静脉瘤栓取出术，现将手术配合体会报道如下。

中西医对于混合痔术后镇痛的治疗进展

混合痔属于肛肠疾病的常见病、多发病之一,目前保守治疗效果欠佳,手术治疗是混合痔的主要治疗方式,而术后疼痛为混合痔术后最常见的并发症之一。术后反复疼痛给患者生活带来很大的影响,一定程度上降低了患者的生活质量,减缓了快速康复进程。因此,寻求一种对于混合痔术后恢复更加安全、无痛,能有效缩短术后恢复过程的镇痛方式尤为重要,是带给患者更好医疗体验的重要环节。文章主要针对近年来在中西医领域关于混合痔术后疼痛的管理进行综述,分析目前中西医结合治疗对于混合痔术后疼痛的预防及治疗方法,为临床实践提供参考依据。

手术室腔镜设备器械精细化管理体会

随着微创外科迅速发展，腔镜微创手术已在普外科、妇科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等领域广泛使用。而腹腔镜手术的成功，不仅需要有高超的技术水平，同时还需要有完好的腔镜设备、器械及手术室护士的默契配合。因此，腔镜设备、器械的维护与管理也是手术成功的保证[2]，能有效地缩短手术时间，延长腔镜器械的使用寿命。为患者提供安全优质的腔镜手术服务。我院自2008年设置专科护士，并由专科护士对腔镜设备、精密特殊手术器械进行精细化有效管理，运行5年来，未发生因设备器械故障而影响手术顺利进行，取得了良好效果。现报告如下。

解放区红色木刻版画的艺术视觉研究与应用

近年来,我国高度重视红色文化,督促地方各级政府开展红色文化宣传普及工作,利用以文创产品为载体等形式,促进解放区经济发展。当代版画艺术要实现其价值,创新发展至关重要,红色版画艺术应该不断创新和发展。解放区红色木刻版画以鲜明的主题贯穿始终,这一特点有利于红色版画在群众中的宣传,实现对广大群众的思想政治教育。新时期,红色版画艺术要在社会主义核心价值观的指导下发展,在解放区木刻版画的承载下,强化系列学习教育,发扬解放区红色版画的精神内核,加大对红色版画的保护和宣传力度,并将其融入现代产品和设计中,从而创造出更多优秀的解放区红色木刻版画作品,充分发挥红色版画艺术的价值。文章研究解放区红色木刻版画发展现状,目的是使读者了解解放区红色木刻版画的特点,认识到红色木刻版画在解放区创新设计中的实践意义,以期促进相关创新设计的发展。

上海市社区老年居民主要慢性病共病流行情况

目的 分析上海市≥60岁社区居民常见慢性病共病流行情况和模式,为制定防治策略提供依据。方法 利用2017年上海市慢性病及其危险因素监测中12 507名≥60岁调查对象数据,基于多阶段复杂抽样加权,计算超重肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、慢性肾脏疾病和慢性消化系统疾病等7种慢性病患病率和共病患病率,采用关联规则分析7种慢性病的共病模式及关联强度。结果 94.37%的老年居民至少患有纳入7种慢性病中的1种,高血压患病率最高,为58.75%(95%CI:55.96%~61.49%),其次为超重肥胖50.01%(95%CI:47.65%~52.37%)。共病(患慢性病种数≥2种)患病率为65.91%(95%CI:63.17%~68.54%),75~79岁组共病患病率最高,不同年龄组共病患病率差异有统计学意义(χ^(2)=7.75,P<0.05)。关联规则分析显示,总体指向高血压的关联规则最多,{糖尿病}→{高血压}为首位强关联规则,其次为{血脂异常}→{高血压}和{慢性消化系统疾病}→{超重肥胖}。随着年龄增长,产生的符合条件的强关联规则越多,共病模式也越多。75~79岁组产生1条常见三元共病模式,为糖尿病+超重肥胖+高血压。≥80岁组产生2条常见三元共病模式,为血脂异常+超重肥胖+高血压和慢性消化系统疾病+高血压+超重肥胖。结论 上海市老年人慢性病共病患病率较高,常见慢性病共病情况普遍,慢性病间关联复杂,需重视社区老年居民慢性病多病共存管理,满足老年人群公共卫生需求。

抢救流程图在手术室低年资护士术前抢救中的应用

目的:探讨抢救流程图在手术室低年资护士术前抢救中的应用效果。方法:将149例患者随机分为对照组73例和实验组76例,我院手术室低年资护士分别采用一般就医流程和抢救流程图进行抢救。结果:实验组抢救成功率、平均抢救时间、医护人员到诊到开通静脉通道平均时间、抢救成功率、抢救医师对护士配合抢救的满意度及对抢救成功的患者三期心肺脑复苏病例数等都优于对照组(P<0.05)。结论:低年资护士通过将抢救流程图有效应用于危重患者的抢救中不仅可以提高抢救成功率,而且也为后续手术治疗争取到了宝贵时间,值得临床广泛推广。

手术室护士标准化预防措施执行情况的调查研究

目的了解标准化预防措施在手术室护士中的执行情况。方法对江苏省扬州市7所医院的158名手术室护士进行问卷调查。调查项目包括标准预防措施中的"戴双层手套""使用防护眼镜"和"不直接用手接触使用过的尖锐器械"这3项规定的执行情况。结果 12%的手术室护士总是执行"戴双层手套"的规定,2%的手术室护士总是执行"使用防护眼镜"的规定,10%的手术室护士总是执行"不直接用手接触使用过的尖锐器械"的规定。接受过标准预防措施培训的护士对3项规定的执行情况优于没有接受过培训的(P<0.01)。结论手术室护士对标准预防措施的执行情况很不理想,尤其是"使用防护眼镜"这项规定。应对手术室护士加强关于标准预防措施的正规培训,以提高其对标准预防措施的执行程度。

静脉溶栓桥接血管内取栓的护理配合

目的：探讨静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓治疗急性脑血管闭塞性疾病的护理配合要点。方法:对2014年6月~2015年10月我院收治的15例静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓开通颅内闭塞大血管的患者的护理配合方法进行总结。结果:本组15例患者大血管成功获得开通，其中2例患者取栓3次后未能取出栓子，给予Solitaire支架成形获得满意效果。仅2例患者出现症状性的颅内出血。临床转归方面，死亡2例。90d后随访临床结局优良患者9例。结论:快速的术前护理准备、术中积极而熟练地护理配合是协助介入医师治疗急性脑血管病的重要保障，提高治疗成功率，减轻患者严重并发症的保证。

Zero-P用于颈椎前路手术的护理配合

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-P)用于颈椎前路融合固定术的手术配合。方法熟悉手术步骤,掌握常规器械和专用器械用法,掌握Zero-P用于颈椎前路融合固定术的配合要点,术前充分准备,术中密切配合。结果35例手术顺利完成,术后原有症状改善明显,恢复快,无并发症发生。结论 Zero-P用于颈椎前路融合固定术具有手术时间短、术中创伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方式;充分的术前准备和熟练的术中配合,是提高手术成功率、减少并发症的保证。