PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

益心舒治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的:评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组(40例),益心舒组(40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1.2 g,3次/d),服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率。结果:益心舒组总有效率(95%)优于对照组(65%),NYHA心功能、LVEF、LVESD、6 min步行试验、24 h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善(P<0.05～<0.01),益心舒组的再住院率较对照组明显降低(15%∶40%,P<0.05),但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应。结论:在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能。

急性肺动脉栓塞误诊为急性心肌梗死2例报告

1 临床资料 病例1,男性,75岁,因＂持续性胸骨后压榨性胸痛15 h＂于2010年12月13日收住第二军医大学长海医院心内科。既往有＂高血压病、2型糖尿病＂及右膝关节反复疼痛病史。查体：体温36.8℃,呼吸20次/min,

血清甲状旁腺素水平与慢性右心衰竭的相关性

目的探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平与右心衰竭的相关性。方法回顾性分析154例连续的右心衰竭住院患者,利用多因素Logistic回归模型分析PTH与右心衰竭的是否独立相关,以偏相关分析判断PTH与右心功能参数的相关性。结果右心衰竭组血清PTH水平明显高于正常对照组,血清PTH水平是右心衰竭的预测因子(OR=1. 066,95%CI:1. 030-1. 102),血清PTH水平与N末端脑钠尿肽前体、右心室舒张期内径、三尖瓣反流量及下肢水肿程度相关(P <0. 05或P <0. 01)。结论血清PTH水平与右心衰竭有一定的相关性。

左主干全程病变致急性心肌梗死伴休克1例

1 病例资料 患者,男性,47岁,因“持续性胸闷3小时伴发作性意识丧失3次”于2013年6月30日入院.患者3小时前无诱因出现胸闷不适,无明显疼痛,伴出汗,持续半小时后突发意识丧失、四肢抽搐,1分钟左右自行恢复清醒,由“120”救护车送至我院就诊.抵达急诊科时测血压106/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.心电图示心房颤动,单个室性早搏,aVR导联ST段弓背样抬高0.1 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联ST段广泛性压低0.05～0.30 mV（图1A）.

血清甲状旁腺素水平与急诊PCI慢复流、室性心律失常的相关性与预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清甲状旁腺素(PTH)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢复流、围手术期(急诊室至术后72h)室性心律失常(VAs)的相关性与预测价值。方法连续性入选112例因STEMI接受急诊PCI治疗的患者,利用二分类Logistic回归分析模型评估PTH与慢复流及VAs是否独立相关,绘制ROC曲线评价其预测价值。结果PTH是介入术中慢复流(OR=5.768,95%CI:1.808-18.402,P<0.01)及围手术期中高危VAs(OR=18.278,95%CI:4.881-68.445,P<0.01)的独立预测因子,预测慢血流的ROC曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.634-0.841,P<0.01),其截断点为PTH=65.5pg/ml,灵敏度75%,特异度72%;预测VAs时,AUC为0.837(95%CI:0.759-0.914,P<0.01),截断点为PTH=61.9pg/ml,灵敏度82%,特异度73%。结论血清PTH水平与STEMI患者急诊PCI术中慢复流及围手术期VAs有一定相关性,并有较好的预测价值。

双腔起搏器更换术后不适当自动模式转换1例

1临床资料患者，女，48岁，因“起搏器植入术后7年”于2012年1月10日入院。患者于7年前无诱因出现胸闷、心悸，在外院诊断为“Ⅲ俊房謇传导阻滞”，

新兵5000米越野跑后血清心肌损伤标记物变化

目的:探讨5000米越野跑是否对尚未适应训练的新兵导致不易发现的轻微心肌损伤,为合理制定新兵训练方案提供实验依据。方法:入伍1个月的男性新兵30名,晨起后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化。结果:GPBB在运动后即刻(26.44±3.57μmol/L)和4h(29.36±5.08μmol/L)较运动前(22.28±3.47μmol/L)显著升高(P<0.01)。H-FABP在运动后4h(17.27±0.99ng/ml)较运动前(16.52±0.46ng/ml)显著升高(P<0.01)。Myo及其与H-FABP比值、cT-nTI、MA、CK及CK-MB运动前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5000m越野跑可使尚未适应军事训练的新兵血清GPBB和H-FABP水平升高,这可能与运动导致心肌细胞膜通透性增加有关。

临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用

目的:探讨缓慢性心律失常患者在临时心脏起搏器保护下进行外科手术的可行性。方法:对我院167例缓慢性心律失常的患者,先行临时心脏起搏器植入术,后行外科手术,观察其临床应用效果。结果:本组167例患者均成功植入临时心脏起搏器,起搏参数正常。所有患者均在临时心脏起搏器保护下顺利地完成了外科手术,无1例出现并发症。结论:在植入了临时心脏起搏器的情况下,对伴有缓慢心律失常的患者进行外科手术安全、有效,降低了手术的风险,保证了手术的顺利进行。

益心舒胶囊对中老年冠心病患者血液流变学的影响

目的观察益心舒胶囊对中老年冠心病患者临床症状、心电图及血液流变学的影响。方法197例中老年冠心病患者随机分为两组,对照组给予硝酸酯类、美托洛尔及他汀类等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊,观察两组患者治疗前后临床症状、心电图及血液流变学指标的变化。结果治疗组服用益心舒胶囊1个月后临床症状及心电图改变均有明显好转(P<0.01),血液流变学多项指标明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论益心舒胶囊对中老年冠心病患者的临床症状、心电图及血液流变学有改善作用。

普伐他汀改善冠心病合并高血压患者脉压的疗效

目的:观察普伐他汀对冠心病合并高血压病患者降压治疗时脉压的影响。方法:选择42例正在规则服用降压药物治疗并且脉压≥60 mmHg的冠心病合并高血压病患者,随机分为对照组(21例)和普伐他汀组(21例),两组均给予冠心病、高血压病常规药物治疗,普伐他汀组加用普伐他汀(20 m g/d),对照组不加用其他药物,均治疗3个月。观察治疗前、后肱动脉血压、心率,以及脉压,血清C-反应蛋白等指标。结果:对照组治疗后脉压没有明显的变化,普伐他汀组肱动脉收缩压、脉压有明显的降低(P<0.05),而舒张压和心率没有明显的变化,同时发现普伐他汀组治疗后血清C-反应蛋白水平有明显的降低(P<0.05)。结论:普伐他汀能够降低冠心病合并高血压病患者的脉压和炎症反应。

吸烟对冠心病患者血清不对称二甲基精氨酸的影响

目的探讨冠心病患者吸烟与血清不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的关系,为冠心病患者早期治疗提供依据。方法冠心病患者65例和健康体检者58例。测定其血压、血糖、血脂、肾功能和ADMA等。结果冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(1.57±0.54)μmol/L和(1.08±0.55)μmol/L;非冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(0.72±0.19)μmol/L和(0.53±0.13)μmol/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。经偏相关分析,不论冠心病还是非冠心病者,ADMA与吸烟年支均呈显著相关(P<0.05)。结论冠心病患者ADMA显著增高,ADMA增高与吸烟有关。

老年人血清不对称二甲基精氨酸与同型半胱氨酸及动脉硬化其他危险因素的相关性分析

目的探讨老年人血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)的变化及其影响因素。方法离退休老干部141例为观察组,健康者31例为对照组。测定其血压、血糖、血脂和ADMA、同型半胱氨酸(Hcy)等。将ADMA与Hcy及动脉硬化的其他危险因素进行多因素相关分析。结果观察组血清ADMA和Hcy分别为(0.97±0.55)μmol/L和(28.25±10.82)μmol/L,分别高于对照组的(0.57±0.23)μmol/L和(16.66±3.75)μmol/L(P<0.01)。观察组年龄、吸烟年支、血压、肌酐、肌酐清除率、血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-胆固醇和LDL/HDL比值与对照组比较均有显著性差异。经多元回归分析,观察组ADMA与年龄、吸烟年支、收缩压、肌酐、肌酐清除率、血糖和LDL/HDL比值存在显著性相关,与Hcy之间不存在相关。结论老年人血清ADMA增高与高龄、吸烟、肾功能减退、血糖增高及LDL/HDL的比值异常有关,而与叶酸降低和Hcy增高不存在相关关系。