IRBIT在人食管癌组织中表达状况的初步研究

目的调查IRBIT(IP3受体结合蛋白)在食管癌组织中的表达情况。方法采用免疫组化的方法,分别对100例轻型食管炎患者和100例食管癌患者组织中的IRBIT表达情况进行了检测,并比较了早期食管癌和中晚期食管癌的表达差别。结果IRBIT阳性表达在食管癌组低于轻度食管炎组,阴性表达高于轻度食管炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中晚期食管癌又低于早期食管癌,差异有统计学意义(P<0.017)。结论IRBIT的表达在轻度食管炎组织中最高,其次是早期食管癌,中晚期食管癌最低,IRBIT在人类可能发挥着抑癌基因的作用。

19例胃肠道类癌的内镜特点及临床分析

目的总结消化道类癌的内镜特点及治疗方法。方法回顾分析我院2004年1月~2011年1月确诊的19例消化道类癌患者的资料,总结其内镜下表现特点、治疗情况及随访结果。结果消化道类癌无特异性临床表现,病理确诊前,11例内镜下被误诊为息肉,1例胃镜下误诊为腺癌,后经病理检查确诊为类癌。内镜下治疗14例,外科手术切除5例。随访1~5年,预后较好。结论消化道类癌临床表现无特异性,内镜及病理检查是主要的诊断方法,超声内镜对治疗方法的选择有重要作用,内镜下治疗及手术治疗是主要的治疗手段。

结扎装置辅助内镜黏膜下切除术对比剥离术治疗小直肠神经内分泌肿瘤的疗效观察

目的评价结扎装置辅助内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal resection with ligating device,ESMR-L)与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径<1.0 cm的直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors,r-NETS)的安全性与疗效差异。方法回顾性分析内镜下治疗的43名r-NETS患者的临床资料,其中ESMR-L组23例,ESD组20例,并进行内镜随访,研究不同手术方式患者在整块切除率、组织学完整切除率、手术时间、并发症、住院总费用、随访结果等方面的差异。结果2种手术方式的整块切除率均为100%。ESD组中组织学完整切除率略高于ESMR-L组(100%vs 95.6%),但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。ESD组的平均手术时间显著长于ESMR-L组(P<0.05),ESD组平均住院时间也明显长于ESMR-L组(P<0.05),ESD组平均住院费用明显高于ESMR-L组(P<0.05)。ESD组中有1例术中肌层损伤,ESMR-L组中有1例迟发出血,内镜下处理后2组均无外科干预。随访期间2组患者均无局部复发及远处转移。结论ESMR-L和ESD均可有效治疗直径<1.0 cm r-NETS,但ESMR-L比ESD手术方式更简单,耗时更短,花费更少。

术中内镜在诊治不明原因消化道出血的作用(附21例分析)

目的研究术中内镜在剖腹探查不明原因消化道出血的价值。方法对2005年至2011年我院因小肠出血不能确诊需剖腹探查的21例患者进行了术中内镜检查,并对出血原因进行分析和评估。结果本组21例患者通过术中内镜检查全部明确出血原因和部位;术后21例未见再出血。结论在诊治不明原因消化道出血而行剖腹探查术时应配合术中内镜,可提高病变检出率,定位、定性准确,安全快速。

中国社会男女平等吗——性别不平等的认知差异与建构

面对人们关于当今社会是否仍存在性别不平等问题的分歧,本研究采取社会建构论的视角,将人们对性别不平等现状的认识视为一种建构性的知识,汲取不同流派女权主义认识论主张中相容的部分,采用定量与定性相结合的研究方法,考察人们对中国社会男女平等现状的认知具有怎样的差异,以及这种不同的认知是如何建构形成的。本研究发现,对中国社会性别不平等的认知差异与性别、年龄、社会经济地位、家庭内部平等状况等因素有关,同时人们对性别不平等的认知建构可能出自于公共议题、家庭生活、历史比较等不同的语境。而且,定量分析中发现的与性别不平等认知差异相关的因素在不同的语境下参与对性别不平等认知的建构,并发挥着不尽相同的作用。

消化内镜治疗对上消化道出血患者出血控制及生存质量的影响

目的探讨消化内镜治疗对上消化道出血患者出血控制及生存质量的影响。方法选取2014年3月~2018年7月在我院消化内科接受治疗的100例上消化道出血患者。按随机数表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规药物治疗,观察组使用消化内镜配合药物治疗,比较两组治疗效果、出血控制情况及治疗后生存质量。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,出血控制时间与彻底止血时间显著短于对照组,生存质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜配合药物治疗上消化道出血,能够快速控制出血情况,提高治疗效果。

多元表述中的社会性别规范生产——对“嫁得好”与“干得好”的话语分析

近年来人们对"干得好不如嫁得好"这一说法的认同率有所上升。学界对于如何看待这一现象有两种不同的观点:一种认为这是传统观念的回潮,另一种认为这是市场化时代女性建构积极的性别身份认同的策略。本研究基于对广东、湖北、上海等三省(市)城乡居民的定性访谈,采取话语分析的视角,探究人们到底如何建构"嫁得好"及其与"干得好"之间的关系,进而考察多元化的新表述中所生产出的社会性别规范。研究结果发现,在多数情况下这些新表述一方面凸显了婚姻对女性情感满足的价值,另一方面消解了工作本身对女性所具有的非工具性价值,从而形成了一种新型的"男人以社会为主,女人以家庭为主"的社会性别规范——社会是男性实现自我价值的空间,而家庭则是女性实现自我价值的场所。

社会性别:社会工作介入的重要视角

本文首先从女权主义运动的发展脉络出发，呈现社会性别概念的产生、发展过程，归纳出社会性别概念多层次、多维度的丰富内涵；然后从问题的性别化、关系的平等化、实践的情境化三个方面阐述在社会工作介入中对社会性别视角的运用，凸显社会性别视角对社会工作实务中问题界定、介入过程以及结果评估的价值和意义；最后总结社会性别视角与社会工作专业的契合点，倡导在社会工作实务、研究和教育中加强对社会性别视角的理解和自觉运用。

血管内皮生长因子及其拮抗物在癌性腹水生成与治疗中的研究进展

目的 了解血管内皮生长因子在恶性腹水生成中的作用及其拮抗物在治疗恶性腹水中的机制及疗效。方法 参阅国内外文献 ,就有关的研究资料做一综述。结果 多数研究资料表明血管内皮生长因子在恶性腹水中比良性腹水中明显增高 ,其拮抗物在治疗恶性腹水时前景乐观。结论 血管内皮生长因子在恶性腹水形成中具有重要生物学作用 ,其拮抗物治疗恶性腹水有较好的前景。

生长抑素类似物在结肠癌中的研究进展

目的了解生长抑素类似物治疗结肠癌的机制与疗效。方法参阅国内外文献就有关的研究资料做一综述。结果多数研究资料表明生长抑素类似物有抑制结肠癌细胞增殖和转移的作用。结论生长抑素类似物治疗结肠癌有较好的前景。

18例伪膜性肠炎内镜及临床特点分析

目的:探讨伪膜性肠炎(pseudrmembranous colitis,PMC)患者的临床表现及内镜特点,提高诊治水平。方法:对本院6年来诊治的18例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果:PMC是一种长期应用抗生素的并发症,易发生在长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的患者,表现为腹泻、腹痛、血便等症状,结肠镜检查发现多数患者伪膜呈连续性或散在性分布。结论:抗生素不规范应用是主要病因,尤其老年及重症患者,结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法,治疗应停用相关抗生素口服甲硝唑、万古霉素和益生菌是治疗PMC有效方法。

肝炎后肝硬化病人检测载脂蛋白A1和补体C3的意义

目的探讨不同程度乙肝肝硬化病人血清载脂蛋白A1（ApoA1）和补体C3测定的临床意义。方法对98例肝硬化病人与健康对照组30例采用免疫透射比浊法检测血清ApoA1，速率散射比浊法测定血清补体C3。结果随着Child—Pugh积分的增加，血清ApoA1、C3水平逐渐下降，A、B、C级3组之间差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01），血清ApoA1、C3水平与血清白蛋白呈正相关（r=-0．592，r=628），与血清总胆红素呈负相关（r=0．603，r=0．584）。结论血清ApoA1和补体C3水平可以反映肝功能损害的程度，对肝硬化的诊断、肝功能分级及判断预后均有较重要的临床意义。

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用

目的：探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果及安全性。方法选择行无痛胃镜检查，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的老年患者60例，随机分为盐酸右美托咪定组（D组，n＝30）和丙泊酚组（P组，n＝30），分别于推注丙泊酚前10 min 静脉微量泵注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg 或等容量的生理盐水。记录给药前（T0）、给药完毕（T1）、插入胃镜时（T2）、检查完毕（T3）、检查完毕后5 min（T4）的氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸频率（RR）；并观察苏醒时间及不良反应的发生情况。结果与 P组相比，D组在 T1时间点MAP明显升高，在T2时间点MAP明显降低；在T2、T3、T4时间点HR明显下降；在T1、T2、T3时间点SpO2明显升高（P＜0.05）。结论0.5μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜，对呼吸循环影响小，可减少丙泊酚用量及不良反应，且不影响苏醒时间、意识恢复。

TACE术后接受恩替卡韦治疗血清HBV DNA阴性的中晚期原发性肝癌患者生存率研究

目的观察抗病毒治疗对血清HBV DNA阴性的中晚期肝癌患者中远期生存率的影响。方法 82例血清HBV DNA阴性的中晚期肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。在对照组,行经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,观察组在TACE术基础上联合恩替卡韦进行抗病毒治疗。比较两组客观缓解率、疾病控制率、治疗48周和96周肝功能指标、2 a和3 a疾病无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间。结果术后8周,观察组和对照组客观缓解率分别为53.6%和50.3%,疾病控制率分别为82.9%和85.5%(均P>0.05);两组治疗前后血清TBIL、ALT、INR、AFP水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组3 a DFS和OS分别为61.0%和73.2%,显著高于对照组的36.6%和51.2%(P<0.05);观察组血清HBV DNA转阳率为2.4%,显著低于对照组的19.5%(P<0.05)。结论血清HBV DNA阴性的中晚期肝癌患者在TACE术后应用恩替卡韦进行抗病毒治疗可提高生存率,避免HBV DNA转阳,使患者远期获益。

特利加压素联合白蛋白治疗Ⅰ型肝肾综合征疗效的荟萃分析

目的收集中英文相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的研究结果进行Meta分析,对特利加压素联合白蛋白对肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效进行评价.方法采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed,The Cochrane Library,Web of Science and LILACS,Medline,EMBASE,中国生物医学文献数据库,维普中文科技期刊数据库,中国CNKI学术总库,万方数据资源系统等数据库,检索截止2016-07以前的所有公开发表文献.结果 6篇RCT共542例患者纳入本荟萃分析,特利加压素联合白蛋白在HRS治疗中较单独应用白蛋白可明显提高HRS缓解率(OR=5.25,95%CI:2.77-6.52);提高生存率(OR=2.33,95%CI:1.11-4.88);同时可降低血肌酐水平,升高平均动脉压,但对尿量的影响无明显差异.其不良反应包括由于体循环充血及外周循环收缩导致的症状,如腹痛、肢体末端紫绀等,但无致死性不良反应报道.结论特利加压素联合白蛋白对改善HRS较单独应用白蛋白有较好的作用,可提高临床缓解率和生存率,且无明显严重不良反应,安全性好.

会计准则制定模式:原则导向抑或规则导向

目前国际上占主导地位的会计准则有以规则为基础的美国会计准则和以原则为基础的国际会计准则。两种会计准则的主要区别体现在应用价值、适用范围、规范基础等方面 。

基于BP神经网络的银行机构绿色信贷风险评价研究

随着绿色金融的推广和发展,绿色信贷在银行业务中所占的比重越来越高,对商业银行经营管理产生了不可忽视的影响,因此,建立银行机构绿色信贷风险评估体系对银行和绿色金融持续发展意义重大。本文从山东省100家上市公司中筛选出57家作为样本,通过因子分析法构建风险评价指标体系和评价模型,并利用模拟仿真训练,探究BP神经网络在银行机构绿色风险评价中的有效性,以期为银行其他产品信贷风险评价及山东省其他经济领域风险控制提供借鉴。

RNAi沉默NGAL表达对胃癌细胞生物学特性的机制研究

目的探讨RNAi沉默中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)基因表达对胃癌细胞增殖凋亡的影响及机制。方法提取胃癌组织及相应癌旁组织中的总RNA及总蛋白,RT-PCR及Western blotting检测NGAL基因的mRNA及蛋白表达;将NC-siRNA组、NGAL-siRNA转染生长至对数期的人胃癌BGC823细胞,未转染任何siRNA的作为对照组,48 h后收集细胞,Western blotting检测NGAL、Ki67、PCNA、Cleaved caspase3、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达;CCK8实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。结果胃癌组织中NGAL基因的mRNA及蛋白表达均显著高于癌旁组织(P<0.01);NC-siRNA组NGAL的蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),NGAL-siRNA组NGAL的蛋白表达显著低于对照组(P<0.01);与对照组及NC-siRNA组比较,NGAL-siRNA组细胞存活率及Ki67、PCNA、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达显著降低,细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论 NGAL基因在胃癌中高表达,RNA干扰其表达后可降低人胃癌BGC823细胞增殖及促进细胞凋亡,其机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的系统评价

目的:评价托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的有效性及安全性.方法:检索Embase、Pub Med、Medline、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、维普、万方关于托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的随机对照试验(RCT),提取相关研究数据,使用Rev Man5.3版软件进行系统评价和Meta分析.结果:8项随机对照试验共725例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示与安慰剂相比托伐普坦能显著升高血清钠浓度[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=7.36m m o l/L,95%C I:4.15-10.57,P<0.001],显著增加24 h尿量(WMD=1060.98 m L/24 h95%CI:529.43-1592.52,P<0.001),降低体质量及腹围(体质量:WMD=-1.14 kg,95%CI:-1.34--0.94,P<0.001;腹围:WMD=-2.18 cm95%C I:-3.02--1.34,P<0.001).托伐普坦与安慰剂相比对血清钾浓度、血清肌酐、心率、收缩压、舒张压的影响无差异(P>0.05)在不良反应发生率上,托伐普坦与安慰剂相比无统计学差异(RR=1.43,95%CI:0.73-2.80,P=0.300).结论:对于肝硬化并低钠血症和肝性水肿患者,托伐普坦能够在短期内提升血清钠浓度,增加尿量,减轻水肿,且不增加不良反应,是肝硬化并低钠血症和肝性水肿治疗有价值的新药物.

39例多原发性大肠癌的内镜及临床分析

目的探讨多原发性大肠癌(multiple primary colorectal cancers,MPCC)的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率。方法回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点。结果该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%(39/1696),其中23例(1.35%)为同时性多原发性大肠癌(synchronous carcinoma,SC),16例(1.01%)为异时性多原发性大肠癌(metachronous carcinoma,MC);该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者。结论术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率。