阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的比较

背景:研究表明雌激素、双膦酸盐、降钙素等可在一定程度上提高骨密度和降低骨折发生率,其中阿仑膦酸钠作为临床最常用的双膦酸盐类药物得到人们的关注。目的:对比分析阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:绝经后骨质疏松症患者198例随机平均分为2组,每组99例,阿仑膦酸钠组口服阿仑膦酸钠,每周70 mg,连续1年;激素代替疗法组口服替勃龙片2.5 mg/d,连续1年,比较治疗前后2组的骨密度、性激素水平,并比较2组患者的不良发应发病率及对骨代谢标志物的影响,同时进行疼痛改善评价。结果与结论:(1)治疗之后2组的股骨颈及L1-4的骨密度均较治疗前有所改善(P<0.05);(2)激素代替疗法组治疗后血清雌激素和孕酮浓度均有下降的趋势,皮质醇有升高的趋势(P<0.05);(3)目测类比评分阿仑膦酸钠组优于激素代替疗法组(P<0.05);(4)阿仑膦酸盐组血清Ⅰ型原骨胶原N端肽、血清β胶原降解产物治疗后较激素代替疗法组下降明显(P<0.05)、阿仑膦酸钠组血清骨源性碱性磷酸酶和血清骨钙素较激素代替疗法组上升(P<0.05);(5)激素替代疗法组的恶心、乏力等不良发应发病率高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);(6)结果说明,阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症均可有效的提高骨密度,促进骨形成,阿仑膦酸钠对患者激素水平影响较小且不良反应小,其治疗效果更佳。

黄连素和生活方式干预治疗糖尿病前期患者的疗效及预后

目的观察黄连素和生活方式干预治疗糖尿病前期的疗效和预后。方法选取糖尿病前期患者70例,随机数字表法将其分为治疗组35例,对照组35例,对照组给予生活方式干预,治疗组在此基础上给予黄连素中医治疗,连续干预6个月。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白及血脂的差异。结果干预后6个月,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数、胰岛素运动指数及差值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用黄连素和生活方式干预糖尿病前期,有助于改善糖尿病前期患者的血糖及血脂,预防和延缓糖尿病发生,改善病情严重程度和预后。

绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的横向研究

目的通过横向研究探讨绝经后医务人员骨密度与椎体骨折的相互关系。方法从单中心医务人员中,随机抽取216名绝经后女性,通过双能X线吸光测定仪检测其骨密度,运用Genant半定量法评估椎体骨折,分析骨密度与骨质疏松性骨折、椎体骨折的畸形程度以及EQ-5D评分的关系。结果绝经后医务人员椎体骨密度的正常组、骨量减少组及骨质疏松组分别占27%、35%、38%;随着骨密度T值的降低,正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5<T<-1.0)和骨质疏松组(T≤-2.5)的椎体骨质疏松性骨折患病率明显升高(P<0.05),分别为28%、42%和53%;椎体骨折组(无论有/无临床症状)的骨密度明显低于无骨折组(P<0.01);椎体骨折畸形程度越重,其骨密度越低(P<0.01),躯体伸展程度、日常活动、疼痛或舒适度的EQ-5D评分亦越低(P<0.05)。结论绝经后医务人员随着骨密度的降低,骨质疏松和椎体骨折的患病率增加,生活质量亦降低。

126例肺血栓栓塞的临床诊治分析

目的探讨肺血栓栓塞的危险因素、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2009年1月至2012年9月收治的126例肺血栓栓塞患者的临床资料。结果 126例肺血栓栓塞患者中,治愈13例,好转103例,死亡5例,放弃治疗5例。结论肺血栓栓塞患者临床表现缺乏特异性,临床不排除肺血栓栓塞时,应结合D-二聚体、心电图、心脏彩超、下肢静脉彩超、CT肺动脉造影(CTPA)等检查,明确诊断,尽早给予溶栓或抗凝治疗。

改良截石位联合快速康复外科干预对腹腔镜全子宫切除术中下肢深静脉血栓的预防效果

目的探讨改良截石位联合快速康复外科(ERAS)干预措施对腹腔镜全子宫切除术中下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2018年8月至2021年5月亳州市人民医院收治的102例行腹腔镜全子宫切除术患者,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=51,采取改良截石位联合ERAS)和对照组(n=51,采取传统截石位联合常规干预)。比较两组患者术中不同时间点(入室时、手术开始10 min、手术开始30 min、手术进行1 h、手术结束放平双腿时)的血压。比较两组患者干预前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平]、手术相关指标(手术时间、术后首次排气时间、术后自主活动时间、住院时间)及患者满意度。结果入室时,两组患者的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他各时间点试验组患者的收缩压均明显高于对照组患者(P<0.01)。入室时、手术开始10 min,两组患者的舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他各时间点试验组患者的舒张压均明显高于对照组患者(P<0.01)。干预后,试验组患者的PT、APTT、TT均长于对照组患者,FIB、D-D水平均低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术后首次排气时间、术后自主活动时间、住院时间均短于对照组患者,满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论改良截石位联合ERAS干预措施能够有效预防腹腔镜全子宫切除术患者术中下肢深静脉血栓形成,促进患者机体功能的恢复,缩短住院治疗时间。

RICU患者下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的研究呼吸重症监护室(RICU)患者下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的危险因素及耐药性。方法60例发生下呼吸道感染的RICU患者进行研究,均进行鲍氏不动杆菌样本培养,对感染鲍氏不动杆菌的危险因素和耐药进行分析。结果所有患者均检验出病原菌,共有68株。包括真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌,分别为41株、25株、2株,占比分别为60.29%、36.76%、2.94%。免疫球蛋白G(IgG)下降、多人病房、危重症监护时间>2周、抗菌药物更换次数>3次为下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。头孢他啶、头孢曲松、氨曲南等属于高耐药性,左氧氟星沙、替加环素、阿米卡星等属于低耐药性。结论在RICU中下呼吸道感染鲍氏不动杆菌最多,其中免疫功能指标IgG、隔离措施等原因是引起下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的危险因素。

BAL联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭采用支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创正压通气(NIPPV)治疗的临床价值。方法:选取本院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者94例,分为对照组和观察组,对照组仅采用NIPPV治疗,观察组采用BAL联合NIPPV治疗,对比分析两组患者的平均动脉压、心率和APACHEⅡ评分。结果:两组患者在平均动脉压、心率方面差异不大,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前相比与APACHEⅡ评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用BAL联合NIPPV治疗能够有效降低患者的APACHEⅡ评分,起到更好的治疗效果,具有较高的临床应用价值。

circZNF609在肺癌中的表达水平及其生物学功能

目的研究Circular RNAs(circRNAs)ZNF609在肺癌组织中的表达水平及其与肺癌患者临床病例特征、预后的关系,并探讨circZNF609在肺癌细胞中发挥的生物学功能。方法qRT-PCR检测circZNF609在50例肺癌组织和癌旁组织中的表达水平,并分析其在肺癌中的表达与肺癌患者临床病例特征、预后的关系;qRT-PCR检测circZNF609在肺癌细胞系中的表达;PC-9细胞经脂质体转染分为对照组(si-NC)和circZNF609 siRNA(si-circZNF609)组,MTS检测各组细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组细胞周期阻滞情况,Transwell实验检测各组细胞转移能力,Boyden实验检测各组细胞侵袭能力。结果qRT-PCR结果显示circZNF609在肺癌组织中的表达显著高于癌旁组织,circZNF609的高表达与肺癌肿瘤分化及淋巴结转移显著相关,且circZNF609高表达的肺癌患者生存期较短(P值均<0.05)。circZNF609在肺癌细胞A549、PC-9、H226中的表达均显著高于人正常肺上皮细胞16HBE(P<0.05);转染circZNF609 siRNA后,PC-9细胞增殖、转移及侵袭能力均下降,G2期细胞增多(P值均<0.05)。结论circZNF609在肺癌组织和细胞系中均高表达,且高表达与肿瘤分化、淋巴结转移及预后不良相关,干扰circZNF609的表达显著抑制PC-9细胞的恶性生物学行为,circZNF609可能为肺癌的潜在治疗靶标。

优化手术室护理流程对老年患者围术期心理状态的影响

研究手术室护理流程的优化后,对于老年患者围术期心理状态的影响情况。方法:将我院2019年2月至2020年3月期间进行手术治疗的老年患者120例选取为研究对象,划分为对照组和实验组组别,每组60例,对照组运用常规的手术室护理流程,实验组运用优化后的手术室护理流程。对比两组患者的抑郁和焦虑情绪,运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)予以评定。对两组患者护理前后的血压、心率变化情况进行统计;对比两组患者的护理满意度。结果:经过护理之后,两组患者的SAS和SDS均得到缓解,评分有所降低,其中实验组下降的更多。试验组收缩压和心率等均比对照组低。两组患者实验组护理总满意度为96.67%,远高于对照组的83.33%,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:优化手术室护理流程应用于老年患者中,能够有效改善围术期心理状态,稳定生命体征,提高护理满意度,应用价值明显。