肛瘘镜下直肠黏膜环切手术治疗肛瘘疗效分析

目的分析肛瘘镜下直肠黏膜环切手术治疗肛瘘的疗效。方法将2017年6月至2020年6月秦皇岛市第一医院收治的126例高位肛瘘患者采用随机抽样法分为常规开放手术组(开放组)和肛瘘镜下直肠黏膜环切手术组(肛瘘镜组),每组63例。比较两组患者的出血量、手术时间、术后首次排便时间、术后正常进食时间、术后疼痛评分、住院时间,手术前后的肛管高压带长度、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压,不同时间血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CRP及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,手术后排便情况,近期临床疗效,尿潴留、肛周感染、术后出血、直肠狭窄、肛瘘复发等并发症的总发生率。结果开放组患者的出血量、手术时间、术后疼痛评分和住院时间均高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者的肛管高压带长度、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前降低,且开放组均低于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后两组患者的血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平较术前均有升高,且开放组均高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);开放组患者自然排便率为60.32%,低于肛瘘镜组的80.95%;开放组患者排便困难率为19.05%,肛瘘镜组为0;开放组患者的总治愈率为76.19%,低于肛瘘镜组的95.24%;开放组患者的尿潴留、肛周感染、术后出血、直肠狭窄、肛瘘复发的总发生率高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规开放手术、肛瘘镜下直肠黏膜环切手术对于肛瘘患者均有一定的临床疗效,但肛瘘镜下直肠黏膜环切手术可减少出血量,缩短手术时间,保护肛门括约肌功能,改善炎症反应,促进术后排便,缩短康复时间,改善临床疗效,减少并发症发生率,安全性较佳。

派瑞松霜治疗肛门瘙痒症疗效观察

我科自1999年9月至2002年11月对230例根据不同病因引起的肛门瘙痒症病人随机分为派瑞松组(治疗组)和皮炎平组(对照组)进行治疗及疗效对比,其中118例肛门瘙痒症病人采用派瑞松霜治疗,效果满意,现报告如下.

良性甲状腺疾病的次全切除术治疗体会

良性甲状腺疾病的次全切除术治疗体会（１６１００６）齐齐哈尔医学院第二附属医院普外科吴剑冬，刘润堂我院自１９７１～１９９２年共做良性甲状腺疾病次全切除术共１９７８例，计有并发症１０４人次，手术死亡率０；０５％。显然甲状腺次全切除术并发症相对较低。本文就...

肛门直肠良性疾病术后出血原因分析——附8例报告

术后出血是肛门直肠外科术后常见的并发症之一,现就自1990年1月至1995年3月收治的300例肛门直肠良性疾病中,术后8例并发出血分析报告如下。临床资料本组病例全部为男性。混合痔行外剥内扎术5例,高位肛瘘切除挂线1例,内痔注射疗法2例。其中原发性出血5例,继发性出血3例。出血量500ml以上4例,500ml以下4例,年龄50岁以上5例,50岁以下3例。伴有高血压动脉硬化3例。

维生素D受体基因Apa1、Taq1多态性与肺鳞癌易感性的关系

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)Apa1、Taq1两基因位点的多态性与肺鳞癌易感性之间的关系。方法采集288例肺鳞癌患者和284例健康对照个体肘静脉血5 m L,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术方法,对VDR Apa1、Taq1两基因位点行基因型检测。结果 VDR Taq1位点基因多态性是肺鳞癌发生的危险因素,其中tt+Tt基因型携带者发生肺鳞癌的风险是TT基因型携带者的0.556倍(OR=0.556,95%CI=0.393~0.785)。按是否吸烟分层分析:吸烟人群中,Taq1位点基因多态性在病例组与对照组间差异有统计学意义,tt+Tt基因型携带者发生肺鳞癌的风险是TT基因型携带者的0.049倍(OR=0.049,95%CI=0.259~0.929);t等位基因携带者发生肺鳞癌的风险是T等位基因携带者的0.444倍(OR=0.444,95%CI=0.241~0.817)。而VDR Apa1位点多态性与肺鳞癌易感性无相关性。结论 VDR Taq1基因多态性与肺鳞癌的遗传易感性相关,tt+Tt基因携带者肺鳞癌发病风险降低;t等位基因与患肺鳞癌风险呈负相关;吸烟者中tt+Tt基因携带者肺鳞癌的发病风险显著降低。

尼妥珠单抗联合顺铂对人肺腺癌A549细胞的体外实验

目的探讨尼妥珠单抗（Nimotuzumab h-R3）联合顺铂对人肺腺癌细胞的增殖抑制作用。方法 h-R3和顺铂序贯作用于人肺腺癌A549细胞,试验分为5个组：A组（h-R3单抗,终浓度为200mg/L）、B组（顺铂单药,终浓度2.0mg/L）、C组（200mg/L的h-R3提前24h预处理后加用2.0mg/L的顺铂）、D组（200mg/L的h-R3和2.0mg/L的顺铂同时给予）及E组（空白对照组）。用MTT法观察各组药物对细胞的抑制情况,流式细胞术测定细胞周期分布,免疫蛋白印迹法测定细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）水平。结果不同时点比较：各组随着细胞培养时间的延长,对细胞生长的抑制率逐渐升高（P〈0.01）;组间比较：在24、48和72h中,B组、C组和D组对细胞生长的抑制率高于A组,C组高于B组,D组低于C组（P〈0.01）,在所有时点中C组抑制率都是最高的。在不同的细胞周期中,各组对细胞生长的抑制率不同：在G0~G1期,A、B、C、D各组的抑制率均高于E组（P〈0.05）,C组的抑制率仍最高,D组抑制率低于B组（P〈0.05）;在S期,A、B、C、D各组抑制率低于E组（P〈0.05）,C组的抑制率最低（P〈0.05）,D组抑制率高于B组和C组（P〈0.05）;在G2~M期,各组对细胞生长抑制率差异无统计学意义（P〉0.05）。D组中Cyclin D1蛋白表达量反而高于B组。结论提前应用h-R3干预能加强顺铂对A549细胞的杀伤作用,通过下调Cyclin D1水平将细胞抑制于G0~G1期;同时给予h-R3和顺铂时反而起到拮抗作用,更好地印证了临床上靶向药物应在化疗前给予。

外周血LRG1和HIF-1α联合Nrf-2蛋白对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的早期诊断价值

目的探讨外周血富含亮氨酸的Alpha-2糖蛋白-1(LRG1)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)联合核因子-红细胞-2相关因子2(Nrf-2)蛋白对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的早期诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年12月在秦皇岛市第一医院肛肠外科接受肛瘘镜下手术治疗肛瘘的126例患者作为研究对象,根据是否发生术后切口感染分为感染组(n=20)和非感染组(n=106)。采集术前、术后第1天和术后第3天外周静脉血,酶联免疫吸附试验分析血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平,并采用操作者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平对术后切口感染发生的预测价值。结果感染组术后第1天和第3天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平均高于术前,且术后第1天高于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);非感染组术后第1天血清Nrf-2水平高于术前及术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天和第3天,感染组血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平分别为(23.58±2.40)pg/mL、(85.12±14.06)pg/mL、(236.58±32.74)ng/mL和(15.09±2.85)pg/mL、(55.07±11.38)pg/mL、(186.19±27.04)ng/mL,均高于非感染组[第1天:(5.18±1.34)pg/mL、(44.89±7.30)pg/mL、(30.70±4.57)ng/mL;第3天:(5.04±1.12)pg/mL、(45.32±7.25)pg/mL、(28.56±4.72)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平单独及联合预测评估术后切口感染发生的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.805(0.642~0.971)、0.750(0.655~0.829)、0.763(0.592~0.946)、0.874(0.791~0.940)。结论肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者有术后切口感染风险,术后第1天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平对术后切口感染的发生有一定预测价值,3者联合检测的预测价值更高。

消化道肿瘤化疗所致恶心呕吐的治疗

通过21年153例消化道肿瘤化疗所致恶心呕吐发生率为88.2％.对每天只发生1～2次较轻的恶心呕吐反应者给乙铣马嗪、氯丙嗪、丙氯拉嗪、吐来抗。对每天发生3～4次较重的恶心呕吐反应病人给氟派丁苯、氟派啶、灭吐灵、四氢大麻酚、钠必龙、甲基强地松。对每天发生5次及以上恶心呕吐严重者给大剂量镇静或睡眠药,或改变给药途径,均能使得某些较晚期不能手术或不能行根治性手术的病人,提高生存质量。