O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在大肠癌中的表达及意义

目的:检测大肠癌组织中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)的表达情况及其在肿瘤发生发展中的作用和临床意义。方法:采用SABC免疫组化法检测79例大肠癌标本中MGMT的表达情况。结果:大肠癌中MGMT阳性率为53.16%(42/79),其阳性表达与性别、癌细胞浸润深度无关(P>0.05),与患者年龄、淋巴结转移情况有关(P<0.05)。结论:检测MGMT的表达情况对于大肠癌恶性程度的判断及临床化疗方案的制定具有指导作用。

肿瘤标志物Bcl-2和c-erbB-2在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤标志物Bcl-2和c-erbB-2在乳腺癌中的表达和两者的相关性。方法应用免疫组化方法对70例乳腺恶性肿瘤标本和24例纤维腺瘤标本进行Bcl-2和c-erbB-2癌基因蛋白检测。结果Bcl-2和c-erbB-2在乳腺癌中的阳性率分别为68.1%和67.1%;在纤维腺瘤中的阳性率分别为87.5%和0%。Bcl-2和c-erbB-2的阳性表达与有无淋巴结转移呈显著相关。乳腺癌中Bcl-2和c-erbB-2的阳性表达呈负相关(r=-0.28)。结论乳腺癌中Bcl-2的高表达提示患者的预后较好,c-erbB-2的高表达提示患者预后较差。

Ang-2和ER在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究乳腺癌组织中血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SABC法,检测87例乳腺癌组织中Ang-2及ER的表达情况。结果:乳腺癌中Ang-2的阳性率为68.97%(60/87),ER的阳性率为71.26%(62/87),二者表达呈低度正相关,(P<0.05)。Ang-2及ER在有淋巴结转移组中的阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),Ang-2在浸润型乳腺癌组织中的表达明显高于非浸润型组(P<0.05);ER在乳腺癌组织中的表达与乳腺癌患者的年龄和是否有淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:Ang-2可促进癌细胞的浸润;ER的阳性表达是预后的良好指标;Ang-2和ER在乳腺癌组织中表达的相关性不明显。

药物性溶血性贫血的研究现状

检索和采用近年来中外文献进行分析,总结药物性溶血性贫血的类型、发生机制、预防及治疗,以期为临床用药提供参考。药物性溶血性贫血临床表现多样,发病机制种类繁杂,临床医师应注意用药安全,尽可能规避其不良反应。

胃癌中MGMT和EGFR表达及其意义

目的:探讨胃癌组织中O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O^6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)和表皮生长因子受体蛋白(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达情况及其临床意义。方法:采用SP免疫组织化学染色法检测69例胃癌标本中MGMT和EGFR的表达。结果:胃癌组织中MGMT和EGFR阳性率分别为52.17%(36/69)和59.42%(41/69)。MGMT和EGFR在淋巴结转移组阳性率明显高于无淋巴结转移组,差异显著(P<0.05)。癌细胞浸润深组EGFR表达增高,癌细胞分化程度低组MGMT表达增高。MGMT和EGFR的表达存在低度正相关性(r=0.2723)。结论:检测MGMT和EGFR的表达对判断胃癌患者预后及制定相应的化疗方案有指导意义。

急性颅内大动脉闭塞患者血管内治疗前行静脉溶栓的可行性

目的:探究急性颅内大动脉闭塞(AIATO)患者血管内治疗前行静脉溶栓的可行性。方法:选取206例AIATO患者为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组(n=103)与观察组(n=103)。对照组给予直接血管内治疗;观察组给予阿替普酶静脉溶栓联合血管内治疗(桥接治疗)。比较两组患者血管再通情况、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、预后情况及不良反应发生情况。结果:观察组发病至血管再通时间短于对照组(P<0.05),血管再通率高于对照组(P<0.05)。两组患者NIHSS评分均随时间发展而逐渐降低;治疗后24 h、7 d,观察组的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者改良Ranin量表(mRS)评分低于对照组(P<0.05),预后情况优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AIATO患者血管内治疗前行静脉溶栓可有效促进血管再通,促进神经功能恢复及预后改善,且安全性较好。

突变TDP43诱导神经元兴奋性升高以及双甲氧姜黄素的神经保护作用

目的观察稳定表达Q331K突变TDP43、人野生型(WT)TDP43和空质粒(对照)的运动神经元样细胞(NSC34)动作电位的特性,评价TDP43突变对兴奋性的影响,测定双甲氧姜黄素(DMC)对细胞保护作用。方法采用全细胞膜片钳技术记录Q331K组、WT组和对照组三类细胞的动作电位。结果 Q331K组细胞动作电位频率明显增高,阈电位明显降低(p<0.05;p<0.01)。给予15!mol/L DMC培养24h后,这三类细胞表现出相同水平的动作电位频率和阈电位;与给药前比较,Q331K细胞动作电位频率明显下降、阈电位明显升高,而WT和对照细胞没有明显变化。结论 Q331K突变的TDP43诱导NSC34细胞呈现高兴奋性水平,DMC可抑制TDP43突变所诱导的细胞高兴奋性。

突变和野生型TDP-43对运动神经元电压门控钠通道的影响

目的观察反式激活应答区域DNA结合蛋白43(transactivating response region DNA binding protein,TDP-43)对运动神经元电压门控钠离子通道(voltage-gated sodium channels,VGscs)特性的影响,评价突变(M337V)和野生型TDP-43与运动神经元变性的关系。方法选择运动神经元样细胞系,稳定转染空的pCI-neo质粒(对照组)或者携带M337V突变(M337V组)和人野生型(WT组)TDP-43 cDNA的质粒;采用全细胞膜片钳技术记录M337V组、WT组和对照组3类细胞VGSCs激活和失活电流,分析VGSCs特性的变化。结果 WT组VGSCs激活曲线的半数激活电压以及缓慢失活后恢复曲线的时间常数明显小于M337V组和对照组(P<0.05或<0.01),提示野生型TDP-43加快了VGSCs激活和慢失活恢复的特性;而M337V组VCSCs稳态失活曲线的半数失活电压以及快速失活后恢复曲线的时间常数明显大于WT组和对照组(P<0.05或<0.01),提示M337V突变TDP43抑制运动神经元样细胞VGSCs快速失活和激活后恢复能力。结论 M337V突变或人野生型TDP43可导致VGSCs功能改变,增高运动神经元兴奋性,但二者从不同角度影响VGSCs的特性,提示这两种TDP-43通过不同的机制介导和参与运动神经元变性。

阿替普酶治疗急性缺血性卒中89例临床分析

目的评价阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性,并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析进行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的89例急性脑梗死患者的临床资料,分析影响阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性的因素。结果溶栓后当时神经功能良好者47例(52.81%),7d时神经功能恢复良好者56例(62.92%)。预后良好组年龄低于预后不良组,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分显著低于预后不良组,溶栓距发病时间短于预后不良组(P<0.05)。出血组溶栓前NIHSS评分高于未出血组,溶栓距发病时间长于未出血组,心房颤动发生率高于未出血组。结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者是安全有效的,且年龄越低、溶栓前NIHSS评分越低、溶栓距发病时间越短,3个月预后越好;另外,溶栓前NIHSS评分、溶栓距发病时间和心房颤动病史是影响溶栓后出血的几大危险因素,但颅内出血并不影响3个月预后。

老年人代谢综合征合并脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的探讨老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死患者临床特点及危险因素。方法选取2010年5月—2016年5月邢台市第三医院收治的住院脑梗死老年患者315例,按患者是否合并MS分为MS组176例、非MS组139例。记录2组患者年龄、性别、高血压情况、体质量指数(BMI)、饮酒及抽烟史,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定患者神经功能缺损程度,测定2组患者空腹状态下血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc),比较2组患者治疗1个月的疗效及出院后6个月内并发症发生率及脑梗死复发率,Logistic回归分析MS合并脑梗死的危险因素。结果MS组患者高血压、肥胖、饮酒及抽烟比例及FPG、TG、TC、HbA1c、CSS评分均显著高于非MS组(P均<0.05),HDL-C显著低于非MS组(P<0.05);MS组总有效率为52.27%(92/176),显著低于非MS组的82.73%(115/139)(P<0.05);MS组患者冠心病、肺部感染、肝肾功能障碍发生率及脑梗死复发率均显著高于非MS组(P均<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,高血压、FPG≥6.1mmol/L、TG≥1.7mmol/L、男性HDL-C<0.9mmol/L、女性HDL-C<1.0mmol/L及肥胖是MS合并脑梗死的独立危险因素。结论老年人MS合并脑梗死患者病情重、预后差,其中高血压、肥胖、FPG≥6.1mmol/L、TG≥1.7mmol/L、男性HDL-C<0.9mmol/L、女性HDL-C<1.0mmol/L,是老年人MS合并脑梗死患者危险因素。

脑室出血患者血清PTX3,HPA及Adropin蛋白表达水平与微创锥颅软通道引流术预后的相关性研究

目的 探讨血清正五聚蛋白 3(pentraxin 3, PTX3),乙酰肝素酶 (heparinase, HPA) 及 Adropin 蛋白的表达水平与脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后的关系。方法 选择 2019 年 10 月~ 2020 年 5 月邢台市第三医院收治的 122 例脑室出血患者作为观察组,同时选取同期 60 例健康志愿者为对照组,检测两组受试者血清 PTX3,HPA和 Adropin 蛋白表达。所有患者均行脑室出血微创软通道引流术,收集患者年龄、性别、脑出血量、发病至手术时间及术前血液学指标等基线资料。随访 3 个月,应用改良版 Rankin 量表评估患者预后情况,分成预后良好组和预后不良组。单因素和多因素 Logistic 回归分析确定血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白确定脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后不良的关系。结果 观察组患者血清 PTX3(14.78±2.02ng/ml vs 7.89±1.87ng/ml) 和 HPA(4.08±0.98ng/ml vs 2.01±0.50ng/ml) 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义 (t=22.157,18.866, 均 P<0.001)。观察组患者血清 Adropin 蛋白明显低于对照组 (1.87±0.22μg/ml vs 3.70±0.35μg/ml),差异具有统计学意义 (t=37.060, P<0.001)。预 后 良 好 组 患 者 血 清 PTX3(13.64±3.36ng/ml vs 16.98±3.72ng/ml) 和 HPA(3.36±0.87ng/ml vs 4.97±1.01ng/ml) 明显低于预后不良组,差异具有统计学意义 (t=5.010, 9.144, 均 P<0.001)。血清 Adropin 蛋白明显高于预后不良组(2.39±0.42μg/ml vs 1.30±0.28μg/ml),差异具有统计学意义 (t=16.932, P<0.001)。根据 ROC 曲线可得,PTX3,HPA和 Adropin 蛋白诊断的最佳临界值分别为 15.01ng/ml,3.82ng/ml 和 1.85μg/ml,对应的敏感度、特异度和 AUC 分别为 67.44%,69.74% 和 0.798(95%CI:0.748~0.851);65.12%,71.05% 和 0.760(95%CI:0.707~0.812);60.46%,60.53% 和0.631(95%CI:0.567~0.0.698)。预后良好组和预后不良组的患者在年龄、高血压、高血糖、脑出血量、病情严重程度、发病至手术时间、二次手术及 PTX3,HPA,Adropin 等差异均有统计学意义 (χ^(2)=16.937, 8.848, 8.567, 10.301, 15.899, 7.461,4.015, 13.223, 10.976, 16.158, P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示年龄 (OR=1.655, 95%CI:1.355~2.022)、病情严重程度 (OR=1.565, 95%CI:1.056~2.321)、高血压 (OR=1.835, 95%CI:1.015~3.317)、出血量 (OR=1.650, 95%CI:1.098~2.481)、PTX3(OR=2.435, 95%CI: 2.045~2.899)、HPA(OR=2.465, 95%CI: 2.018~3.010) 及 Adropin 蛋白 (OR=2.418, 95%CI: 1.972 ~2.965) 均是患者预后不良的独立影响因素 (P<0.05)。结论 脑室出血患者血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白呈现异常表达,且是微创锥颅软通道引流术后预后不良的独立影响因素。

机械联合动静脉多途径血管再通术治疗急性颅内大动脉闭塞的临床研究

目的探讨机械联合动静脉多途径血管再通术治疗急性颅内大动脉闭塞患者的临床效果及安全性。方法选择急性颅内大动脉闭塞患者38例,其中颈内动脉闭塞患者9例,大脑中动脉闭塞患者18例,基底动脉闭塞患者11例,均采用机械联合动静脉多途径血管再通术治疗,观察其临床效果及安全性。结果根据卒中类型及血管情况,使用机械碎栓3例,动脉溶栓13例,机械取栓23例,球囊扩张3例,支架治疗5例。术后血管再通33例,再通率为86.8%,完全再通22例(57.9%),部分再通11例(28.9%)。术后脑梗死溶栓分级靶血流可达2b～3级。术后症状性颅内出血4例,额叶出血1例,基底节、颞叶出血1例,死亡6例。存活的32例患者治疗后,随时间延长,美国国立卫生研究院卒中量表评分逐渐降低,日常生活能力量表评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),出院时改良Rankin量表评分与出院6个月改良Rankin量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对发病4.5 h内的急性颅内大动脉闭塞患者行机械联合动静脉多途径血管再通术是安全有效的。

血清S100β、CysC及IL-8与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清S100β、胱抑素C(CysC)及白细胞介素-8(IL-8)水平与脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2017年1月~2020年1月邢台市第三医院107例CSVD患者根据蒙特利尔认知评估(MoCA)评分分为认知功能障碍组(CI组,42例)和无认知功能障碍组(non-CI组,65例)。对比两组血清S100β、CysC及IL-8水平差异,分析血清S100β、CysC、IL-8水平与MoCA评分的相关性,探讨各指标对认知功能障碍的诊断价值。结果WML+LI组血清S100β、CysC及IL-8水平显著高于WML组和LI组,CI组患者血清S100β、CysC及IL-8水平明显高于Non-CI组(P<0.05)。CI组患者血清S100β、CysC、IL-8水平与MoCA评分均呈显著负相关(P<0.05)。血清S100β、CysC、IL-8水平升高是CSVD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。血清S100β、CysC、IL-8及联合检测诊断CSVD伴认知障碍的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855、0.828、0.867、0.942。结论血清S100β、CysC、IL-8表达与CSVD患者认知障碍有关,联合检测可为认知功能障碍的诊断提供参考。

脑梗死合并代谢综合征与单纯脑梗死临床特点、近远期预后及相关影响因素比较

[目的]比较脑梗死合并代谢综合征与单纯脑梗死临床特点和近远期预后,并探讨预后相关影响因素.[方法]选择2010年5月至2016年5月本院收治的328例脑梗死患者作为研究对象,根据是否合并代谢综合征将其分为代谢综合征组( n =182例)和单纯脑梗组( n =146例).比较两组临床特点和近远期预后,采用Logis‐tic回归分析探讨影响近远期预后的因素.[结果]两组在性别、年龄、体质量指数(BM I)、高血压患病情况及分级、糖尿病患病情况、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOM A‐IRI)、糖化血红蛋白(HbA1C )、血脂四项、同型半胱氨酸(HCY )、颈动脉内中膜厚度(IM T )增厚、T OAST 分型、并发症及住院时间(LOS )等临床特点上差异明显,有统计学意义( P <0 .05),但在吸烟、饮酒和脑梗死部位上差异无统计学差异( P >0 .05).与单纯脑梗组比较,代谢综合征组近期有效率明显降低,而远期残疾率和复发率则明显升高,差异有统计学意义(P<0 .05).经Logistic回归分析得知,高血压分级(3级)、HbA1C 、TOAST分型(LAA型)、并发症(肺栓塞)及代谢综合征是影响脑梗死近期预后的关键因素( P <0 .05);IM T增厚、脑梗死部位(枕叶)、并发症(肺栓塞)及代谢综合征是影响脑梗死残疾的关键因素( P <0 .05),而并发症(肺栓塞)和代谢综合征则是影响脑梗死复发的关键因素( P <0 .05).[结论]脑梗死合并代谢综合征和单纯脑梗死临床特点和近远期预后差异明显,其中合并代谢综合征是影响其预后的关键因素.

复方妥英麻黄茶碱中毒五例

目的了解复方妥英麻黄茶碱中毒的临床特点。方法收集邢台市第三医院5例复方妥英麻黄茶碱中毒患者的临床资料进行汇总分析。结果例1因支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3w,表现为头晕、睡眠增多,查体水平眼震、言语含糊。例2因慢性支气管炎口服复方妥英麻黄茶碱片3年,表现为头晕、行走不稳,查体:水平眼震、双侧共济失调。例3因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片3个月,表现为头晕、复视,查体水平眼震。例4因支气管哮喘病口服复方妥英麻黄茶碱片6年,表现为行走不稳,查体腱反射减弱、闭目难立征(+)。例5因慢性阻塞性肺气肿口服复方妥英麻黄茶碱片10年,表现为头晕、言语不清、四肢不自主运动、睡眠增多,查体:构音障碍、双侧共济失调。以上5例周围血实验室检测苯妥英钠血药浓度分别为:29.6 mg·L^(-1)、46.4 mg·L^(-1)、60mg·L^(-1)、25.4mg·L^(-1)、47.2mg·L^(-1),均高于(参考区间10~20 mg·L^(-1)),经停药观察等治疗症状及体征恢复。结论复方妥英麻黄茶碱片所致苯妥英钠中毒的临床表现主要为:眼震、头晕、行走不稳、睡眠增多、言语含糊、不自主运动、小脑性共济失调与周围神经受累,诊断需结合患者临床表现、既往用药史及血药浓度情况综合判断,5例患者经停药后预后良好。

介入治疗脑血管病的有效性及患者凝血功能指标评估

目的研究介入治疗脑血管病的有效性及患者凝血功能指标评估。方法选取2016年10月-2017年10月期间收治的100例脑血管疾病患者作为研究对象,将患者分成对照组和观察组各50例。对照组采用全脑血管造影检查方式,观察组使用颈动脉置入方式,对比有效性以及凝血功能。结果观察组和对照组术前6项凝血指标情况无统计学意义(p> 0.05),对两组患者术后6项指标进行对比,结果显示,观察组Fg,二聚体和对照组相比,差异显著(p <0.05),剩余其他指标无统计学意义(p> 0.05)。结论 Fg,二聚体能够反映出患者机体凝血纤溶程度,因此介入治疗值得广泛应用。

阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能及肢体功能的影响

目的探讨阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能、肢体功能的影响。方法回顾性选取邢台市第三医院于2021年12月—2022年7月收治住院的80例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和试验组,两组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用吡拉西坦(注射用吡拉西坦8 g加入到5%氯化钠注射液250 mL中)静脉滴注,每天1次,疗程为14 d;试验组在对照组治疗的基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1~2天60 mg阿加曲班注射液用0.9%氯化钠注射液稀释后持续输液泵输液48 h,第3~7天将10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液20 mL中持续输液泵输液持续3 h,每天2次,用药7 d,其余治疗方案同对照组。分别于治疗前及治疗后3、6个月对两组患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)以及日常生活能力量表(ADL)评分,同时记录两组的不良反应发生情况。结果治疗前两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分均较同组治疗前显著提高(P<0.05),且试验组各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合吡拉西坦治疗能显著改善急性缺血性卒中患者的认知功能以及肢体功能,在保证疗效的同时并未增加出血等不良反应发生风险。

MGMT和EGFR在乳腺癌中的表达及其相关性分析

[目的]研究乳腺癌组织中DNA修复酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性及其临床意义。[方法]采用免疫组织化学SABC法,检测66例乳腺癌组织中MGMT及EGFR的表达。[结果]乳腺癌中MGMT的阳性率为57.58%,EGFR的阳性率为48.48%,MGMT与EGFR的表达具有中度相关性(r=0.403)。有淋巴结转移患者MGMT与EGFR阳性率均高于无转移(P<0.05)。[结论]检测MGMT与EGFR的表达对乳腺癌患者的预后判断和制定化疗方案具有指导意义。

B/A比值与老年急性颅内大动脉闭塞狭窄程度以及预后的关系

目的探讨血清总胆红素/白蛋白(B/A)比值与老年急性颅内大动脉闭塞(LVO)狭窄程度、机械取栓后侧支循环以及神经预后的关系。方法选择2018年3月—2023年3月邢台市第三医院收治的109例行机械取栓治疗的LVO患者(LVO组),根据梗死动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(36例)、中度狭窄组(45例)和重度狭窄组(28例),根据术后改良的美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级分为侧支循环较好组(31例)、侧支循环中等组(49例)和侧支循环较差组(29例),根据mRS评分分为神经预后良好组(27例)和神经预后不良组(82例),另选择同期我院门诊体检中心就诊的63例体检者为对照组。收集临床信息以及术前(对照组体检日)血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素(TBiL)、白蛋白水平,计算B/A比值,比较组间B/A比值差异,分析B/A比值对神经预后的预测价值。结果LVO组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于中度狭窄组和轻度狭窄组(P<0.05),侧支循环较差组血清间接胆红素、TBiL、白蛋白、B/A比值低于侧支循环较好组和侧支循环中等组(P<0.05),神经预后不良组血清TBiL、白蛋白、B/A比值低于神经预后良好组(P<0.05)。B/A比值预测LVO患者机械取栓后90 d神经预后不良的曲线下面积为0.870,大于TBiL、白蛋白的0.659、0.633(Z=3.647、3.838,P<0.05)。结论老年LVO患者血清TBil、白蛋白水平、B/A比值下降与LVO动脉狭窄程度加重,与术后侧支循环开放程度较差及神经预后恢复程度不良有关,B/A比值下降在LVO神经预后预测中具有较高价值。

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究

目的探讨阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果以及风险性。方法采用回顾性分析方法,选取2019年6月-2020年6月邢台市第三医院收治的在溶栓时间窗的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,按照0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg)给药,其中10%于1 min内静脉推注完毕,其余90%药液在1 h内静脉泵入。溶栓24 h后复查头颅CT无出血后,给予阿司匹林治疗。观察组在对照组基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1~2天予以60 mg/d阿加曲班稀释后持续静脉泵注(速度2.5 mg/h),其后阿加曲班注射液10 mg于生理盐水20 mL中持续静脉泵入3 h,2次/d。两组均持续治疗7 d。记录两组患者治疗前及溶栓后1 h、治疗后7 d、治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗前及治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分均改善,观察组治疗后3个月NIHSS评分和mRS评分均显著低于对照组(P<0.05、0.01)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能有效减轻患者神经功能受损症状,提高生活质量且安全性良好,值得临床应用推广。