基于复杂网络分析吴力群治疗抽动障碍用药规律

目的探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍的用药规律。方法收集吴力群教授2016年9月-2022年10月诊治抽动障碍患儿病案,建立数据库,使用SPSS Statistics 23进行频数统计,使用Liquorice软件进行多尺度骨干网络分析及多层核心网络分析,总结用药规律。结果共纳入病案709则,涉及处方834首,中药203味。药物类别多为补虚药、清热药、平肝熄风药,药性以温、寒、平性为主,归经多归肺经、肝经、脾经。复杂网络分析显示核心处方由当归、白芍、川芎、党参、等20味中药组成,得到30组常用药对,以及不同症状及共患病常用药物。结论吴力群教授治疗小儿抽动障碍重在从“肝风”论治,疏散外风截断病程,平肝潜阳以熄内风,并重视调达肝气,滋阴柔肝,养血熄风。

基于数据挖掘及网络药理学探讨吴力群教授治疗小儿抽动障碍用药规律及作用机制

目的 基于数据挖掘及网络药理学探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍(TD)用药规律及作用机制。方法 收集2018年4月至2021年7月经北京中医药大学东方医院吴力群教授诊治的TD患儿病案数据,并运用中医传承计算平台V3.0分析用药规律。利用中药系统药理学数据库和分析平台、Genecards、Malacards、在线人类孟德尔遗传数据库得到核心药物和疾病潜在靶点,运用Cytoscape及STRING平台构建中药活性成分-靶点、蛋白质-蛋白质相互作用网络,进一步采用Metascape对共同靶点进行GO及KEGG富集分析。结果 共收集TD处方234首,涉及158味中药,功效以补虚药、解表药、平肝息风为主,药性多见温性、寒性、平性,药味多见苦、甘、辛,归经以肝经、肺经、脾经为主,使用频次排名前5的药物分别为白芍、陈皮、葛根、钩藤、白术。筛选出核心药物的活性成分53个,作用靶点235个,疾病靶点1 092个,交集靶点68个。GO分析得到1 029个生物学过程,74个细胞组分,118个分子功能,KEGG分析得到222条信号通路。结论 吴力群教授治疗TD以平肝息风为主,兼补脾胃之虚,核心药物可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用。

吴力群教授运用加味六安煎从“无形之痰”论治小儿感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病,吴力群教授结合中医理论,认为小儿感染后咳嗽发病及疾病进展与“无形之痰”紧密相关,并根据主要病机确立化痰扶正的治则,应用加味六安煎治疗,祛除伏于肺脏的无形之痰,同时健脾理肺以养正气。

吴力群从“肝风”论治慢性抽动障碍

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是“肝风”,肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而“治风先治血,血行风自灭”,治血又应以养血为本。临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著。其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路。

吴力群治疗小儿胸闷变异性哮喘经验

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著。

吴力群多维度辨治儿童肺系疾病的临证思路

吴力群教授根据五脏系统,天人相应等中医理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为恢复小儿肺脏生理功能为治病核心要义,提出治疗小儿肺系疾病的3个维度。即针对肺脏单独为病者,注重恢复肺脏清虚;针对肺脏兼别脏为病者,协调肺脏与脾脏、心脏、肾脏、肝脏之间的平衡;针对岁金之太过与不及加于人身脏腑且使之失和者,“抑其太过、扶其不及”以调和之,促进人与自然的和谐统一。

吴力群教授“益气祛风方”治疗儿童过敏性疾病临证心得

传统中医学认为过敏性疾病的总病机为素体禀赋不耐,加之外邪侵袭所致,故多从扶正祛邪角度治疗过敏性疾病;吴力群教授将中西医知识融会贯通,将“过敏体质”与“表观遗传”的概念相联系,认为亲代暴露于不良环境中而引发的过敏现象可能影响甚至遗传给子代,倡导从亲代开始即应注重预防;对已患有过敏性疾病的儿童,根据其“肺脾气虚,伏风内蕴”的病机特点,在治疗时以“益气祛风,补肺健脾”原则,以其自拟之“益气祛风方”为基础方加减化裁,治疗儿童过敏性疾病,屡获良效。

吴力群教授从五脏论治小儿遗尿症的临床经验

小儿遗尿症为儿科临床常见疾病,吴力群教授经多年临床实践总结认为小儿遗尿症责之五脏。治疗以益肾,方选自拟补肾遗尿方;健脾,方选补中益气汤;宣肺,方选三拗汤;泻肝,方用龙胆泻肝汤;清心,方用黄连导赤散。药物治疗同时注重家庭护理干预。

吴力群教授运用调理气机法治疗小儿外感发热的经验

吴力群教授根据中医气机运行理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为罹患外感发热的患儿气机失调主要表现为气闭(包括卫气闭郁、四末阳气内郁)、气逆(肺气上逆)、气机不畅(湿邪阻遏气机)、气滞(腑气不通),提出运用调理气机法(解肌透表、宣通郁热、宣肺清热、理气化湿及通腑泄热)治疗,选用柴葛解肌汤、四逆散、麻杏石甘汤、三仁汤及凉膈散化裁。

基于数据挖掘探析吴力群治疗儿童咳嗽变异性哮喘的用药规律

目的:基于数据挖掘分析吴力群教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的用药规律。方法:收集吴教授门诊的63例CVA患儿的处方信息,对中药进行频数描述性分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。结果:共纳入192首中药处方,涉及135味药物,其中频次≥77次的中药有11味,前3味依次为炒莱菔子、生甘草、瓜蒌。关联规则15条,置信度最高的关联规则为茯苓-白芥子,炒莱菔子-白芥子,炒莱菔子-葶苈子,炒莱菔子-地龙、辛夷,黄芪-太子参、炒白术,胆南星-海浮石、橘红,瓜蒌-桑白皮、胆南星等;支持度最高的关联规则为炒莱菔子-苦杏仁,炒莱菔子-茯苓,瓜蒌-苦杏仁,炒莱菔子-银柴胡,炒莱菔子-辛夷等。聚类分析得到3类药物。复杂网络分析显示,法半夏、陈皮、炒莱菔子、瓜蒌、甘草、苦杏仁、胆南星、茯苓、蜜紫菀等20味中药之间的关联程度最高。结论:吴教授治疗儿童CVA用药味数较少、用药种类较为集中,常用处方为加味六安煎加减。

抽动障碍病机复杂,调整五脏务求实效

抽动障碍是一种常见的小儿慢性神经精神障碍性疾病,以多发性短促、刻板的运动和发声性抽动为特征。其发病率高,症状表现多样,严重影响儿童的学习、社会交往与生活质量。现代医学治疗主要包括心理行为干预及药物干预等。对于本病的中医病机,当代学者或认为风痰胶结、肝风扰动,或认为五脏失调、神失所主。因该病症状表现复杂,可导致学习障碍或影响心理健康,所以治疗当重视核心病机、具体症状及临床表现等,分清脏腑虚实,调整五脏,益智宁神。同时,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以有效改善患儿症状。

儿童特应性皮炎(湿疹)中医药干预方案专家共识

儿童特异性皮炎是3岁以内婴幼儿常见的皮肤疾病,其反复发作的瘙痒和皮损影响患儿生活质量。为进一步加强儿童特应性皮炎中医干预的临床运用和推广,上海市中医药学会儿科专业委员会及上海中医药大学附属曙光医院牵头制定了该共识,意在为中医儿科相关从业人员提供指导,更好地为广大患儿提供帮助。

小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病疗效及安全性的Meta分析

目的通过系统评价小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网及PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的关于小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的随机对照试验,检索时限为2010年1月1日—2022年6月1日。对照组患儿予以常规西药治疗,试验组患儿在对照组基础上口服小儿豉翘清热颗粒治疗。由2位研究者严重按照纳入与排除标准独立筛选文献,并交叉核对,并采用5.1.0 Cochrane风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果最终纳入17篇随机对照试验,共包含2231例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗有效率高于对照组[相对危险度(RR)=1.17,95%可信区间(CI)(1.09,1.26)],退热时间[均数差(MD)=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、疱疹消退时间[MD=-2.21,95%CI(-2.73,-1.69)]短于对照组(P<0.001);对照组与试验组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.11,1.09),P=0.07]。采用逐一剔除法进行敏感性分析,结果显示,报告治疗有效率、退热时间、疱疹消退时间的结果稳定性均较好。绘制报道治疗有效率发表偏倚的漏斗图,结果显示各研究分布基本对称,但仍有研究在漏斗图外,提示有可能存在发表偏倚。结论根据当前证据表明,采用小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病具有较高的有效性及安全性,可有效缩短患儿退热时间及疱疹消退时间,促进疾病快速恢复。

儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评级、综述总结撰写的基础上,通过专家调查问卷及专家论证会、公开征求意见等步骤形成《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》。修订内容主要包含指南适用范围、规范性引用文件、术语定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议等,旨在突出临床实用性,为合理、规范应用中医药进行儿童鼻鼽防治提供关键的理论与实践指导。

以赛促学模式在中医儿科实践技能教学的应用

目的探索“以赛促学”模式在中医儿科实践技能教学中的应用及效果评价。方法选择北京中医药大学本科生52名为研究对象,随机分为对照组及实验组,各26名。对照组采用传统教学模式,实验组在见习结束后参与中医儿科外治法竞赛,课程结束后对2组学生见习成绩、中医儿科学期末成绩进行分析,并进行满意度问卷调查。结果以赛促学模式可提高学生见习成绩及期末考试成绩,与传统教学模式相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以赛促学模式可有效激发学生主观能动性,帮助学生提高临床技能及考试成绩,值得在教学中推广。

《幼幼集成》哮喘证治探微

清代医家陈复正所著《幼幼集成》中对小儿哮喘的阐述系统全面。他认为哮喘分虚实,分别从病因病机论治哮喘,从病程分期论治哮喘,认为哮喘病位在肺,与五脏有密切的关系,病因病机以痰火内郁,风寒外束为主,且注重哮喘的预防,提出哮喘预防方剂。也详细记载了哮喘的危急重症,其发作时的临床症状、用药与预后。《幼幼集成》对小儿哮喘的病因病机认识、治则方药,对当今临床仍具有宝贵的指导意义。

加味六安煎对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道重塑关键通路及因子的影响

目的:研究加味六安煎对咳嗽变异性哮喘(CVA)豚鼠肺组织气道重塑关键因子转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平及Notch通路关键基因Notch受体1(Notch1)、δ样典型Notch配体1(Delta1)、锯齿状典型Notch配体1(Jagged1)、发状分裂相关增强子1(Hes1)表达的影响,探讨加味六安煎治疗CVA气道重塑的作用机制。方法:将30只雄性豚鼠随机分为正常对照组、CVA模型组、孟鲁司特钠组、加味六安煎低、中、高剂量组,每组5只。除正常对照组外,每组以卵蛋白(OVA)及氢氧化铝[Al(OH)3]腹腔注射致敏后以OVA雾化激发复制CVA模型,各组给予相应药物处理。观察肺组织病理形态,测定肺组织中TGF-β、MMP-9,检测肺组织中Notch1、Delta1、Jagged1及Hes1信使核糖核酸(mRNA)水平。结果:1)CVA模型组肺组织出现炎症细胞浸润,充血水肿,基底膜增厚,部分肺泡塌陷,各观察组中肺组织炎症细胞浸润、充血水肿等均不同程度减轻。2)CVA模型组中TGF-β、MMP-9表达水平较正常对照组升高;加味六安煎中、高剂量组TGF-β、MMP-9表达水平较CVA模型组均降低。3)CVA模型组与正常对照组比较,肺组织Notch1、Jagged1及Hes1 mRNA表达升高,Delta1 mRNA表达水平降低;与CVA模型组比较,加味六安煎高剂量组中Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA降低,加味六安煎中、高剂量组中Delta1 mRNA表达升高。结论:加味六安煎可能通过调节Notch关键基因表达,改善T辅助细胞1/T辅助细胞2(Th1/Th2)失衡,减轻气道炎症,进而调节肺组织中TGF-β和MMP-9表达,改善气道重塑。

互联网+背景下的混合式教学模式在中医儿科学的应用

目的形成更优的具有中医儿科学特色的教学模式,培养中医基础扎实、掌握相关现代科学知识、具有创造性思维、科研能力强的智能结构型人才。方法以在中国大学慕课网站上线的北京中医药大学中医儿科学慕课为基础,结合线下案例式立体教学法(Case three-dimensional teaching method,CTTM)及三明治教学法(Sandwich teaching method)进行课堂授课,通过形成性考核成绩分析、学生满意度调查对其进行评价,并与慕课结合传统课堂讲授的教学方法进行对照研究。结果混合式教学法不仅可以提高学生的学习兴趣及参与度,活跃课堂气氛,而且在学生评教、推动教学研究与改革、提高教学质量和促进师生的自我完善等方面均起到非常重要的作用。结论与以教师为中心、满堂灌输式讲授的传统教育方式相比,线上线下混合式教学法是一种更优的教学模式,有利于打造具有高阶性、创新性和挑战度的“金课”,更有利于现代化中医人才的培养,值得推广应用。

腺样体肥大与儿童心理行为异常研究进展

腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是一类儿童期常见的耳鼻咽喉疾病,是指鼻咽部腺样体组织因反复受到病原体等刺激时,腺样体萎缩减慢甚至病理性增生引发一系列临床症状,其中最常见为呼吸阻塞,表现为鼻塞、打鼾、睡时张口呼吸等。腺样体肥大可并发或加重急慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性咳嗽等,同时也是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)的主要原因。而后者不仅与多系统疾病相关,如颌面结构发育畸形、体格生长迟缓。

基于数据挖掘研究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍经验

目的探究刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍的临证经验及学术特色。方法运用Excel、IBM SPSS Statistics 23、liquorice等数据挖掘软件,对刘弼臣教授治疗的317份抽动障碍患儿病案进行数据处理、频数分析及复杂网络分析。结果频数分析得出刘老用药中高频药物30味,根据药物功效常见清热解表药、平肝熄风药,高频证型5个,分别为肝风内动、肝风挟痰、痰热内扰、风痰阻络、痰火扰神;复杂网络得出刘老治疗抽动障碍核心处方及各证型常用药物,并发现经典药对20组。结论刘弼臣教授治疗小儿抽动障碍重在“从肺论治”,疏肝调肺,涤痰通络,燮理阴阳,尤重清肺宣窍、平肝熄风。