基于复杂网络分析吴力群治疗抽动障碍用药规律

目的探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍的用药规律。方法收集吴力群教授2016年9月-2022年10月诊治抽动障碍患儿病案,建立数据库,使用SPSS Statistics 23进行频数统计,使用Liquorice软件进行多尺度骨干网络分析及多层核心网络分析,总结用药规律。结果共纳入病案709则,涉及处方834首,中药203味。药物类别多为补虚药、清热药、平肝熄风药,药性以温、寒、平性为主,归经多归肺经、肝经、脾经。复杂网络分析显示核心处方由当归、白芍、川芎、党参、等20味中药组成,得到30组常用药对,以及不同症状及共患病常用药物。结论吴力群教授治疗小儿抽动障碍重在从“肝风”论治,疏散外风截断病程,平肝潜阳以熄内风,并重视调达肝气,滋阴柔肝,养血熄风。

吴力群教授从“邪、虚、痰、瘀”四因分“急慢二期”论治腺样体肥大经验

腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)是儿童时期常见疾病,可导致多种并发症,还可能导致儿童生长发育迟缓、智力缺陷、注意缺陷多动障碍等,近年来发病率呈增高趋势。吴力群教授认为AH总病机为肺脾气虚,痰瘀互结,本虚标实,病位责之肺脾,小儿肺脾常虚,易为邪扰,继而生痰、成瘀。吴教授围绕“邪、虚、痰、瘀”等病理因素及病证发展规律分期论治本病,将本病分为急性外风期、慢性内结期两期,并提出急性外风期重在“祛邪通窍”,慢性内结期以“补虚散结”为主,“化痰散瘀”贯穿本病治疗始末,临床取得较好疗效。

吴力群治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征核心组方及其分子作用机制研究

目的:基于数据挖掘及网络药理学方法,探讨吴力群教授治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)用药规律,分析核心组方的分子作用机制。方法:将收集的CARAS病例录入临床科研信息共享系统,采用复杂网络分析获取吴力群治疗儿童CARAS核心组方。应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心组方药物靶点,使用MalaCards、GeneCards、OMIM、DrugBank数据库分别获取过敏性鼻炎和哮喘疾病靶点取并集。应用CytoScape 3.7.1及STRING 11.0平台构建中药活性成分-靶点、蛋白相互作用(PPI)网络,借助MetaScape对共同靶点进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并通过微生信绘制柱形图和气泡图。结果:共收集140例CARAS患儿878诊次处方,涉及中药177种,药性以温、平、寒居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、胃经为主,通过复杂网络共获取11味核心组方。其中核心组方药物活性成分46种,涉及254个靶点,疾病靶点984个,交集靶点112个。结论:吴力群治疗儿童CARAS核心组方为法半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、炒莱菔子、白芷、辛夷、防风、银柴胡、乌梅、醋五味子等,主要通过多成分、多靶点、多途径发挥治疗CARAS作用,为后续实验研究及临床应用提供参考。

基于数据挖掘及网络药理学探讨吴力群教授治疗小儿抽动障碍用药规律及作用机制

目的 基于数据挖掘及网络药理学探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍(TD)用药规律及作用机制。方法 收集2018年4月至2021年7月经北京中医药大学东方医院吴力群教授诊治的TD患儿病案数据,并运用中医传承计算平台V3.0分析用药规律。利用中药系统药理学数据库和分析平台、Genecards、Malacards、在线人类孟德尔遗传数据库得到核心药物和疾病潜在靶点,运用Cytoscape及STRING平台构建中药活性成分-靶点、蛋白质-蛋白质相互作用网络,进一步采用Metascape对共同靶点进行GO及KEGG富集分析。结果 共收集TD处方234首,涉及158味中药,功效以补虚药、解表药、平肝息风为主,药性多见温性、寒性、平性,药味多见苦、甘、辛,归经以肝经、肺经、脾经为主,使用频次排名前5的药物分别为白芍、陈皮、葛根、钩藤、白术。筛选出核心药物的活性成分53个,作用靶点235个,疾病靶点1 092个,交集靶点68个。GO分析得到1 029个生物学过程,74个细胞组分,118个分子功能,KEGG分析得到222条信号通路。结论 吴力群教授治疗TD以平肝息风为主,兼补脾胃之虚,核心药物可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用。

吴力群教授运用加味六安煎从“无形之痰”论治小儿感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病,吴力群教授结合中医理论,认为小儿感染后咳嗽发病及疾病进展与“无形之痰”紧密相关,并根据主要病机确立化痰扶正的治则,应用加味六安煎治疗,祛除伏于肺脏的无形之痰,同时健脾理肺以养正气。

吴力群从“肝风”论治慢性抽动障碍

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是“肝风”,肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而“治风先治血,血行风自灭”,治血又应以养血为本。临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著。其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路。

吴力群治疗小儿胸闷变异性哮喘经验

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著。

吴力群多维度辨治儿童肺系疾病的临证思路

吴力群教授根据五脏系统,天人相应等中医理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为恢复小儿肺脏生理功能为治病核心要义,提出治疗小儿肺系疾病的3个维度。即针对肺脏单独为病者,注重恢复肺脏清虚;针对肺脏兼别脏为病者,协调肺脏与脾脏、心脏、肾脏、肝脏之间的平衡;针对岁金之太过与不及加于人身脏腑且使之失和者,“抑其太过、扶其不及”以调和之,促进人与自然的和谐统一。

吴力群教授“益气祛风方”治疗儿童过敏性疾病临证心得

传统中医学认为过敏性疾病的总病机为素体禀赋不耐,加之外邪侵袭所致,故多从扶正祛邪角度治疗过敏性疾病;吴力群教授将中西医知识融会贯通,将“过敏体质”与“表观遗传”的概念相联系,认为亲代暴露于不良环境中而引发的过敏现象可能影响甚至遗传给子代,倡导从亲代开始即应注重预防;对已患有过敏性疾病的儿童,根据其“肺脾气虚,伏风内蕴”的病机特点,在治疗时以“益气祛风,补肺健脾”原则,以其自拟之“益气祛风方”为基础方加减化裁,治疗儿童过敏性疾病,屡获良效。

吴力群教授从五脏论治小儿遗尿症的临床经验

小儿遗尿症为儿科临床常见疾病,吴力群教授经多年临床实践总结认为小儿遗尿症责之五脏。治疗以益肾,方选自拟补肾遗尿方;健脾,方选补中益气汤;宣肺,方选三拗汤;泻肝,方用龙胆泻肝汤;清心,方用黄连导赤散。药物治疗同时注重家庭护理干预。

吴力群教授运用调理气机法治疗小儿外感发热的经验

吴力群教授根据中医气机运行理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为罹患外感发热的患儿气机失调主要表现为气闭(包括卫气闭郁、四末阳气内郁)、气逆(肺气上逆)、气机不畅(湿邪阻遏气机)、气滞(腑气不通),提出运用调理气机法(解肌透表、宣通郁热、宣肺清热、理气化湿及通腑泄热)治疗,选用柴葛解肌汤、四逆散、麻杏石甘汤、三仁汤及凉膈散化裁。

基于数据挖掘探析吴力群治疗儿童咳嗽变异性哮喘的用药规律

目的:基于数据挖掘分析吴力群教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的用药规律。方法:收集吴教授门诊的63例CVA患儿的处方信息,对中药进行频数描述性分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。结果:共纳入192首中药处方,涉及135味药物,其中频次≥77次的中药有11味,前3味依次为炒莱菔子、生甘草、瓜蒌。关联规则15条,置信度最高的关联规则为茯苓-白芥子,炒莱菔子-白芥子,炒莱菔子-葶苈子,炒莱菔子-地龙、辛夷,黄芪-太子参、炒白术,胆南星-海浮石、橘红,瓜蒌-桑白皮、胆南星等;支持度最高的关联规则为炒莱菔子-苦杏仁,炒莱菔子-茯苓,瓜蒌-苦杏仁,炒莱菔子-银柴胡,炒莱菔子-辛夷等。聚类分析得到3类药物。复杂网络分析显示,法半夏、陈皮、炒莱菔子、瓜蒌、甘草、苦杏仁、胆南星、茯苓、蜜紫菀等20味中药之间的关联程度最高。结论:吴教授治疗儿童CVA用药味数较少、用药种类较为集中,常用处方为加味六安煎加减。

基于“聚于胃,关于肺”论治小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一,“聚于胃,关于肺”是对咳嗽病机的概括,反映了《黄帝内经》在治疗咳嗽病时对肺胃的高度重视。肺胃两脏解剖位置相近,脉络相互贯通,在生理病理方面也相互影响,为临床从肺胃论治咳嗽变异性哮喘提供了充实的理论依据。根据此理论,临床上对于风热犯肺证以桑菊饮为主疏风清热,宣肺止咳;胃阳虚弱,脾虚气滞证者以异功散和或苓桂术甘汤为主温脾和胃,理气止咳;脾虚痰伏,肺热气逆证以加味六安煎为主健中化痰,清肺降气;肺胃阴伤证以麦门冬汤为主养阴生津。以求治咳不离肺,也不拘泥于肺。

抽动障碍病机复杂,调整五脏务求实效

抽动障碍是一种常见的小儿慢性神经精神障碍性疾病,以多发性短促、刻板的运动和发声性抽动为特征。其发病率高,症状表现多样,严重影响儿童的学习、社会交往与生活质量。现代医学治疗主要包括心理行为干预及药物干预等。对于本病的中医病机,当代学者或认为风痰胶结、肝风扰动,或认为五脏失调、神失所主。因该病症状表现复杂,可导致学习障碍或影响心理健康,所以治疗当重视核心病机、具体症状及临床表现等,分清脏腑虚实,调整五脏,益智宁神。同时,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以有效改善患儿症状。

中医儿科优势病种认识与发展专家探讨

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

遵循循证医学原则,按照标准化文件的结构和起草规则,在文献研究的基础上,根据小儿慢性咳嗽的特点以及需要形成共识的问题,基于德尔菲法和专家论证会、公开征求意见等步骤制定《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》,内容包括适用范围、术语及定义、病因与诊断、辅助检查、治疗、预防与调护等内容。旨在厘清中医药在诊治儿童慢性咳嗽的最佳治疗方案,为提高儿童慢性咳嗽中医药临床诊疗水平给予指导性意见。

儿童特应性皮炎(湿疹)中医药干预方案专家共识

儿童特异性皮炎是3岁以内婴幼儿常见的皮肤疾病,其反复发作的瘙痒和皮损影响患儿生活质量。为进一步加强儿童特应性皮炎中医干预的临床运用和推广,上海市中医药学会儿科专业委员会及上海中医药大学附属曙光医院牵头制定了该共识,意在为中医儿科相关从业人员提供指导,更好地为广大患儿提供帮助。

小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病疗效及安全性的Meta分析

目的通过系统评价小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网及PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库中公开发表的关于小儿豉翘清热颗粒治疗儿童手足口病的随机对照试验,检索时限为2010年1月1日—2022年6月1日。对照组患儿予以常规西药治疗,试验组患儿在对照组基础上口服小儿豉翘清热颗粒治疗。由2位研究者严重按照纳入与排除标准独立筛选文献,并交叉核对,并采用5.1.0 Cochrane风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果最终纳入17篇随机对照试验,共包含2231例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗有效率高于对照组[相对危险度(RR)=1.17,95%可信区间(CI)(1.09,1.26)],退热时间[均数差(MD)=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、疱疹消退时间[MD=-2.21,95%CI(-2.73,-1.69)]短于对照组(P<0.001);对照组与试验组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.11,1.09),P=0.07]。采用逐一剔除法进行敏感性分析,结果显示,报告治疗有效率、退热时间、疱疹消退时间的结果稳定性均较好。绘制报道治疗有效率发表偏倚的漏斗图,结果显示各研究分布基本对称,但仍有研究在漏斗图外,提示有可能存在发表偏倚。结论根据当前证据表明,采用小儿豉翘清热颗粒联合常规西药治疗儿童手足口病具有较高的有效性及安全性,可有效缩短患儿退热时间及疱疹消退时间,促进疾病快速恢复。

儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评级、综述总结撰写的基础上,通过专家调查问卷及专家论证会、公开征求意见等步骤形成《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》。修订内容主要包含指南适用范围、规范性引用文件、术语定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议等,旨在突出临床实用性,为合理、规范应用中医药进行儿童鼻鼽防治提供关键的理论与实践指导。

以赛促学模式在中医儿科实践技能教学的应用

目的探索“以赛促学”模式在中医儿科实践技能教学中的应用及效果评价。方法选择北京中医药大学本科生52名为研究对象,随机分为对照组及实验组,各26名。对照组采用传统教学模式,实验组在见习结束后参与中医儿科外治法竞赛,课程结束后对2组学生见习成绩、中医儿科学期末成绩进行分析,并进行满意度问卷调查。结果以赛促学模式可提高学生见习成绩及期末考试成绩,与传统教学模式相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以赛促学模式可有效激发学生主观能动性,帮助学生提高临床技能及考试成绩,值得在教学中推广。