乳腺X线摄影、局部数字化处理与立体核心活检对乳腺癌诊断的意义(附122例分析)

目的：评估立体核心活检在乳腺癌诊断中的意义。方法：１９９９年３月１５日～２０００年３月１５日，我院外科门诊应用意大利Ｇｉｏｔｔｏ乳腺诊断系统行高清晰乳腺Ｘ线摄影（ＨＩ－ＴＥＣＨ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，ＨＴ－Ｍ）１８８８例，对其中符合：①临床扪及乳腺肿块，性质不明；②Ｘ线片发现肿块；③Ｘ线片上有多形性、集簇性微小钙化灶；④双侧摄片出现局限不对称、高密度区或结构畸形等适应证者，进行数字化局部处理（ｄｉｇｉｔａｌ ｓｐｏｔ ｉｍａｇｅ，ＤＳＩ）与Ｂａｒｄ １６Ｇ针立体核心活检（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｃｏｒｅ ｎｅｅｄｌｅ ｂｉｏｐｓｙ，ＳＣＮＢ）１２２例，占ＨＴ－Ｍ总数的６．４６％。结果：诊断为乳腺癌（包括２例原位导管癌，１例早期导管浸润癌）５９例，全部手术证实；良性病变（包括乳腺增生、纤维腺瘤、导管乳头状瘤、囊腺瘤等）６３例，其中２３例为手术证实，４０例随诊中未发现癌变。在乳腺癌中，ＳＣＮＢ真阳性率为８９．８３％（５３／５９），假阴性率为１０．１７％（６／５９）；乳腺良性病变中ＳＣＮＢ无一例假阳性，故ＳＣＮＢ对乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为８９．８３％和１００％，全部１２２例ＳＣＮＢ者均无并发症发生。结论：

学习与推行“恶性肿瘤诊治规范”是临床(肿瘤)医生紧迫而持久的任务

恶性肿瘤是迄今威胁人民生命健康最常见、最凶险的一大类疾病,关于它的诊断和治疗,既十分复杂而又涉及多学科协作,制定一种权威性的临床肿瘤诊治规范或指南,去规范临床(肿瘤)医生的医疗实践,有着多方面的重要意义,学习与贯彻指南需要采取一系列措施。

现代治癌原则初探

癌症作为一类古老的疾病,随着人类社会现代化进程和新颖诊断方法的出现,发病率正以惊人的速度递增,成为威胁世界各国人民健康生命和消耗资源财富最多的社会问题。与癌症斗争现实而又迫切的任务是治疗问题。医学史上,人类征服天花、鼠疫、结核等疾病的事实表明,针对病因的治疗固然是治本之举,但更多的是在治疗过程中逐渐发现病因。根据长期实践经验积累与现代科学成就形成的现代治癌原则,已经使治癌的效果取得了巨大进展。为此,当前如何用辩证唯物论去实施和发展现代治癌原则,对我国每年140万新惠、106万死于癌症的人,有着十分重要的现实意义。

抗生素的临床进展与合理应用

抗生素的临床进展与合理应用大连医科大学附属第一医院普外科（１１６０１１）吴功侃，由翠珍自从半世纪以前青霉素临床应用以来，新的抗生素层出不穷，现已４Ｏ００多种。它一方面为人类克服微生物感染带来了福音；另一方面由于其过敏性、毒副作用、细菌耐药性、二重感染...

临床医生与现代肿瘤学

临床医生与现代肿瘤学大连医科大学（１１６０１１）吴功侃第三讲恶性肿瘤的病理学著名医学家ＷｉｌｌｉａｎＯｓｌｅｒ曾指出“知道了病理学才能知道医学”。现代肿瘤学要求临床医生在恶性肿瘤的诊断、治疗与疗效判断上，必须把细胞学或组织学作为最基本、最确切的依据。...

临床医生与现代肿瘤学

临床医生与现代肿瘤学大连医科大学（１１６０１１）吴功侃第六讲恶性肿瘤的外科治疗外科是最古老、最重要的治疗癌肿方法，当今占癌症绝大多数的实体瘤，特别是在其早、中期，手术切除仍是最主要的治愈手段，反之一个不能切除的实体瘤，很少能用其它治疗方法根除。特别是...

临床医生与现代肿瘤学

临床医生与现代肿瘤学大连医科大学（１１６０１１）吴功侃第八讲恶性肿瘤的放射治疗应用各种同位素与发生器产生的射线与电子束杀伤肿瘤细胞，是恶性肿瘤治疗的重要方法，约占恶性肿瘤的６０％病人需要放射治疗。现代肿瘤放疗学是建立在临床肿瘤病理学，临床放射物理学与...

胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。

从术后功能状态评价保留迷走神经、幽门的胃切除术

目的探讨保留迷走神经、幽门的胃切除手术的术后残胃功能状态。方法对保留迷走神经、幽门的胃切除术病例（ＰＰＧ）（１７例）、远端胃切除病例（１５例）的胃排空功能、胆囊收缩功能、ＣＣＫ分泌状态进行对比分析。结果保留迷走神经、幽门的胃切除术组病人的胃排空状态类似于术前；而远端胃切除组则呈坠落状态。胆囊收缩动态测定显示进食６０ｍｉｎ后，ＰＰＧ组胆囊收缩率为４０％，而远端胃切除组为２３％（Ｐ＜０．０５）。ＣＣＫ值测定显示ＰＰＧ组变化幅度小，ＤＲ组１５ｍｉｎ时明显升高后很快下降。结论ＰＰＧ手术组病人具有近于正常的胃排空功能和胆囊收缩功能，是胃切除术中具有保留胃和胆囊功能。

肝动脉栓塞术后的并发症

近来肝动脉栓塞术在中、晚期肝癌治疗中应用日趋广泛,但是术后也有一定的并发症,如器官梗塞、肝功损害等。了解这些并发症,对今后有效地防治并发症,顺利开展中晚期肝癌的动脉栓塞治疗,改善肝癌患者的预后有极其重要的作用。

胃癌腹腔游离癌细胞的检出率、活性及去活性的研究进展

目前,随着胃癌早期病例数的增加,根治手术标准化和术后化疗、放疗等各种辅助治疗,使胃癌的治疗效果显著提高。但是进展期胃癌患者的术后腹膜种植,导致复发死亡,仍是胃癌防治研究中的一大难题。为此,很多学者进行了胃癌惠者腹腔游离癌细胞的检出率、活性及去活性方面的研究。本文就影响胃癌患者腹腔游离癌细胞脱落的有关因素、癌细胞脱落机率、癌细胞活性及去活性的研究予以综述。

自制微型γ探测器对放射免疫导向胃癌根治术的价值

自制微型γ探测器对放射免疫导向胃癌根治术的价值闵长庚吴功侃罗新明潘乐康栾文彦张延军张世绵关宏伟晋佩陈培敏王玮对胃癌病人注入放射性核素标记的抗胃癌单克隆抗体，在术中用自制微型γ探测器探测癌肿组织和癌转移灶，以指导手术，合理清除癌组织，提高病人术后生存...

胃癌初筛方法的研究

胃癌初筛方法的研究北京医科大学人民医院肿瘤研究室郭文斌，吴功侃，张嘉庆我国胃癌死亡率占总场死亡率的２３．０３％，中晚期胃癌仍占就诊者９０％以上，胃癌严重危害人民健康。因此，开展群众性普查；做到早诊早治是当前提高胃癌疗效的重要措施之一。材料与方法１．我...

胃的肠上皮化生的细胞增殖动态的研究

本项研究利用免疫组织化学技术，通过对胃癌，尤其是其背景粘膜肠上皮化生的细胞增殖活性的研究，探讨了肠上皮化生与胃癌发生的相关性。结果发现，肠上皮化生主要出现在分化型癌周围，其增殖活性明显高于正常胃粘膜，尤其是高度肠上皮化生粘膜处于增殖亢进、增殖活性不稳定状态。细胞增殖动态研究结果提示肠上皮化生是胃癌多阶段发生中一个重要阶段。

榄香烯合并加温对H_（22）－F_（25）／L肝癌细胞体外抑癌的实验研究

利用我国中药温莪术提取的抗癌有效部位榄香烯（ｅｌｅｍｅｎｅ）合并加温，对Ｈ２２－Ｆ２５／Ｌ小鼠肝癌细胞进行体外抑癌实验。结果显示：Ｅｌｅｍｅｎｅ（５０ｕｇ／ｍｌ）或加温（≥３９０℃）均对肝癌细胞有抑癌作用，并且随着加温温度的上升或时间的延长抑癌作用愈益明显。其中以Ｅｌｅｍｅｎｅ（５０ｕｇ／ｍｌ）合并加温（４３０℃）持续１小时抑癌效果显著。其３Ｈ－ＴｄＲ癌细胞掺入率仅为０．２４％，核分裂明显抑制（Ｐ＜０．０１），作用后的癌细胞不能再传代。这结果说明Ｅｌｅｍｅｎｅ合并加温对Ｈ２２－Ｆ２５／Ｌ小鼠肝癌细胞在体外有显著的抑癌作用，说明该药具有临床热化疗前景。

放射免疫导向胃癌根治术的临床研究

以自行研制的手持式γ探测器及１３１Ｉ标记的抗ＣＥＡ单克隆抗体Ｃ５０，对１６例胃癌患者进行了放射免疫导向手术（ＲＩＧＳ）。ＲＩＧＳ判断原发癌灶及胃壁浸润的敏感性为９０．５％，特异性为８８．９％，正确率为８９．５％。对胃区域淋巴结转移判断的敏感性为９２．６％，特异性为８５．７％，正确率为８８．２％。判断淋巴结转移的正确率显著高于视触诊（６２．９％）及碳墨染色（４７．１％、Ｐ＜０．０１）。研究结果表明：本ＲＩＧＳ系统能正确判断胃癌原发灶，胃壁浸润及区域淋巴结转移范围，有助于更合理实施胃癌根治术。

高位胆管癌的外科治疗

高位胆管癌，我国由本世纪７０年代中叶进入手术切除的历史，首批切除率为５．３％和８．３％。本文作者的首批切除率为７５．０％（２４例中的１８例）；手术切除肿瘤后的最短生存时间为１３个月１７天，生存的最长时间达３６个月１２天；肿瘤未切除者的生存时间最长为６个月。手术切除难度按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型顺序递增，生活质量，肿瘤切除者多数为＂优＂，未切除者多数属＂差＂。黄疸消退状况，肿瘤切除者ＴＢｉＬｉ降至正常或接近正常值；未切除者的ＴＢｉＬｉ的变化状况，则以腹腔内肿瘤外肝肠架桥内引流和胆囊肝床切开右侧肝内胆管胆囊空肠内引流者为好，可使ｋＴＢｉＬｉ接近正常，经肿瘤强行插管外引流者有所下降，而经右肝大囊肿空肠支架内引流者ＴＢＩＬｉ术后继续升高。