鱼骨图分析下8S精益管理提升手术室管理质量效果分析

目的探讨鱼骨图分析下8S精益管理提升手术室管理质量的效果。方法方便选取2021年1月—2022年12月在歙县人民医院手术室工作的39名医务人员为研究对象,2021年1—12月实施常规化手术室管理方案,2022年1—12月在常规化手术室管理的基础上实施鱼骨图分析下8S精益管理策略。对比不同管理方式下涉及到手术室工作人员的医院感染发生率和综合能力评分。结果不同管理方式下涉及到手术室工作人员的医院感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。鱼骨图分析下8S精益管理策略联合常规管理模式下,手术室工作人员的各项综合能力评分均高于常规管理,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医院手术室的相关工作管理策略中,采取鱼骨图分析下的8S精益管理方法,能够改善手术室相关医务工作的品质,同时可促进医务人员的能力提升,并在一定程度上降低手术室工作人员医院感染的风险。

“五常法”结合PDCA管理模式在手术室仪器设备管理中的应用价值分析

目的分析“五常法”结合PDCA管理模式在手术室仪器设备管理中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月歙县人民医院的39名手术室工作人员为研究对象。2021年1—12月设为对照组,针对手术室的仪器设备使用PDCA管理模式(共完成手术8368台)。2022年1—12月设为观察组,在PDCA管理模式的基础上联合采取五常法策略管理手术室的仪器设备(共完成手术8547台)。对比两组工作人员手术室仪器设备管理质量绩效考核评分、工作人员对于手术室仪器设备管理工作满意度评分。对比两组手术后器械交接信息记录缺陷率、手术室器械不良事件发生率。结果观察组工作人员手术室仪器设备管理质量绩效考核评分以及工作满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组手术后器械交接信息记录缺陷率、手术室器械不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将“五常法”和PDCA管理模型结合起来,对手术室仪器设备的管理有比较显著的价值和作用,两者之间的协作十分有效,可提高工作质量。

N_2流量对中频非平衡磁控溅射TiAlN薄膜结构及性能的影响

采用非平衡磁控溅射技术在AISI202不锈钢片和P(111)单晶硅基底上制备了TiAlN薄膜,并利用场发射扫描电镜(FESEM)、三维轮廓仪、X射线衍射仪(XRD)、X射线电子能谱仪(XPS)、纳米压痕仪对薄膜的结构和性能进行了考查。结果表明,随着N2流量的升高,TiAlN薄膜的沉积速率降低,Al/Ti比率先升高后迅速降低;薄膜主要由TiN立方晶构成,且随N2流量的升高晶粒尺寸减小,柱状晶结构变疏松。在氮气流量为20mL/min时,薄膜具有最高的硬度及结合力。

基于MATLAB/SIMULINK的通信原理可视化动态仿真实验

概述了MATLAB通信工具箱的组成与功能,介绍了在MATLAB/SIMULINK环境下对通信系统进行可视化动态仿真的一般步骤和实现方法,并分别给出了范例和实验结果。

农业标准化经济效果的计算方法研究

本文简述了农业标准化经济效果评价各个时期的主要内容,阐述了农业标准经济效果评价的步骤及其工作内容,对农业标准化投资的计算、农业标准化有用效果的计算和改扩建投资项目财务评价指标的计算方法进行系统、深入、科学的研究,总结出一套农业标准化经济效果科学的计算方法,对科学评价农业标准化经济效果有指导作用。

不同手术方式选择对鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤预后的影响

目的探讨不同手术方式对鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤预后的影响,提高鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤患者的生存率。方法回顾性分析12例原发性鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤患者的临床表现、诊断、不同手术方式的选择及随访结果。结果 12例完整随访病例中,10例接受以手术为主治疗。鼻内镜手术(术式一)3例:1年生存率为100.00%(3/3),2年生存率为33.33%(1/3),5年生存率为0.00%(0/3);鼻内镜辅助鼻侧切开术(术式二)7例:1年生存率为100.00%(7/7),2年生存率为71.43%(5/7),5年生存率为28.57%(2/7)。术后患者中4例(40.00%)出现局部复发,6例(60.00%)出现远处转移。结论采用鼻内镜辅助鼻侧切开术治疗鼻腔、鼻窦恶性黑色瘤的术后生存率较高,是较好的术式选择之一。

手术室医疗器械严格质量管理策略分析

目的分析手术室医疗器械严格质量管理策略的干预效果。方法便利选取2021年1月—2022年12月歙县人民医院的39名手术室工作人员为研究对象。2021年1—12月针对手术室里的设备管理采用常规管理策略为干预前组,2022年1—12月针对手术室的器械管理实施严格质量管理的策略为干预后组。分析两组的手术室器械管理质量,对比两组手术室器械管理质量绩效考核评分。结果干预后组器械清洗合格率(98.33%)、消毒灭菌合格率(98.00%)、器械外包装合格率(99.00%)、器械发放合格率(100.00%)均高于干预前组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后组工作人员手术室器械管理质量绩效考核评分明显高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对手术器械的质量控制,可在预防和控制中发挥更大作用,提升手术室器械的管理工作质量,对加强预防和控制感染方面的工作具有重要意义。

不同来源硒对肉鸡生产性能、免疫功能和抗氧化性能的影响

本试验旨在研究同一添加水平的不同硒元素对肉鸡生产性能、免疫功能和抗氧化能力的影响。将324只1日龄爱拔益加（AA）肉鸡随机分为3个处理,每个处理6个重复,每个重复18只,3个处理的日粮分别添加0.3 mg/kg亚硒酸钠、酵母硒1#和酵母硒2#。试验分1~21日龄、22~42日龄两阶段。结果表明：不同硒元素添加组间肉鸡生长性能各项指标均无显著差异（P〉0.05）;21日龄时,酵母硒2#与酵母硒1#处理组血清谷胱甘肽过氧化物酶活性显著高于亚硒酸钠处理组（P〈0.01）;42日龄时,酵母硒2#和与酵母硒1#处理组的血清总超氧化物歧化酶活性和抑制羟自由基能力显著高于亚硒酸钠处理组,且丙二醛含量显著低于亚硒酸钠处理组（P〈0.05）。研究表明,不同来源的硒对肉鸡生产性能没有显著影响,但酵母硒对肉鸡的抗氧化性能要优于亚硒酸钠。

超声检测右锁骨下动脉起始部内膜增厚性病变对中青年人群早期动脉硬化的诊断价值

目的:研究超声检测右锁骨下动脉起始部内膜增厚性病变对中青年人群早期动脉硬化的诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月-2020年8月于本院体检中心行颈部血管(包括右锁骨下动脉)超声检查的800例中青年的相关资料,依据年龄分为四组,20~29岁为组一(n=190),30~39岁为组二(n=211),40~49岁为组三(n=198),50~59岁为组四(n=201)。所有研究对象超声检测部位包括双侧颈总动脉中远段、颈总动脉分叉处、右锁骨下动脉起始部后壁以及颈内、外动脉起始部,观察比较各组各部位血管内膜中层情况,有无增厚、斑块及斑块结构,管腔有无狭窄及闭塞及血流充盈情况。结果:四组性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、脑梗死史、睡眠质量、BMI及TC、TG、LDL、HDL异常情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。组四以上指标异常均为最多,分别为26例(61.90%)、78例(35.29%)、101例(44.49%)、130例(37.79%)。四组单纯颈动脉内膜增厚62例,占所有研究对象的7.75%,占所有内膜病变的20.20%;单纯锁骨下动脉内膜病变156例,占所有研究对象的19.50%,占所有内膜病变的50.81%;锁骨下及颈动脉均内膜增厚49例,占所有研究对象的6.13%,占所有内膜病变的15.96%;颈动脉、锁骨下动脉存在斑块40例,占所有研究对象的5.00%,占所有内膜病变的13.03%。四组各部位内膜病变情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经DSA检测,800例患者中,共有307例动脉硬化患者存在动脉硬化,其中组一、二、三、四分别有6、94、92、115例;同时,超声检查检测各组中存在动脉硬化的患者分别有0、84、91、113例。组一、二、三、四超声检查诊断动脉硬化的灵敏度分别为0、89.36%、95.65%、98.26%,准确率分别为96.84%、95.26%、96.46%、99.00%。结论:不同年龄段的中青年人群的血脂指标存在差异,超声检测右锁骨下动脉起始部内膜增厚性病变对中青年人群早期动脉硬化具有一定的诊断价值。

高频超声联合螺旋CT诊断甲状腺癌的价值分析

目的:探讨CT联合高频超声(HFUS)对各种甲状腺癌的诊断价值,分析其影像表现,并进行鉴别诊断,旨在提高对甲状腺癌的超声诊断水平。方法:回顾性收集本院2018年1月~2019年12月间经手术或穿刺病理确诊的86例甲状腺癌患者,分析其HFUS和CT表现特点,并与病理结果进行对照,统计CT、超声及联合两者诊断甲状腺癌的准确性。结果:在86例甲状腺癌中,乳头状癌76例,滤泡状癌5例,髓样癌3例,未分化癌2例。甲状腺癌的高频超声表现为:低回声结节,内部回声不均匀,边界不清,可以形态不规则,可有点状高亮回声钙化灶,无完整包膜,可侵犯邻近结构及颈部肿大淋巴结,彩色多普勒超声显示肿瘤边缘血流丰富。甲状腺癌的CT表现为:低密度结节影,境界不清,可伴斑点状高密度钙化灶,增强后肿瘤轻度强化。联合超声和CT检查诊断乳头状癌的正确率是98.00%,诊断滤泡状癌及未分化癌的正确率均是90.00%,诊断髓样癌的正确率是83.33%。联合应用诊断效果明显高于单一超声或CT检查(P<0.05),而高频超声与CT检查两者间比较在诊断效果方面无统计学差异(P>0.05)。结论:联合超声与CT检查能明显提高甲状腺癌的诊断准确性,而单一的超声或CT检查在诊断甲状腺癌方面无明显差别。

鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变切除术

目的探讨鼻内镜辅助支撑喉镜行喉良性病变切除术的效果。方法对2001年6月至2011年6月行鼻内镜辅助支撑喉镜手术的95例声带息肉、声带小结、声带囊肿、会厌囊肿病例进行分析。结果 95例患者中治愈93例(93/95,97.9%),好转2例(2/95,2.1%),经至少3个月的随访,未发现复发病例。结论鼻内镜辅助支撑喉镜手术治疗喉良性病变,术野清晰,操作简便,降低了手术难度,适宜基层医院开展。

超声右锁骨下动脉起始部内膜中层厚度对中青年早期动脉硬化的评估价值研究

目的:探讨超声右锁骨下动脉起始部内膜中层厚度(IMT)对中青年早期动脉硬化的评估价值。方法:2020年7月-2021年6月在南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)接受体检的中青年人群420例,根据是否合并早期动脉硬化将所有入组患者分为早期动脉硬化组(n=157)与非早期动脉硬化组(n=263),对比其超声右锁骨下动脉起始部IMT及其他临床资料的差异。采用单因素、多因素logistic回归模型分析中青年人群早期动脉硬化出现的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声右锁骨下动脉起始部IMT对中青年人群早期动脉硬化的评估价值。结果:早期动脉硬化组右锁骨下动脉起始部IMT高于非早期动脉硬化组(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、吸烟、饮酒及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,合并糖尿病、合并高脂血症、Hcy水平、IMT均为中青年人群出现早期动脉硬化的独立危险因素,HDL-C水平为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,超声右锁骨下动脉起始部IMT诊断中青年早期动脉硬化的临界值为1.280 mm,AUC为0.855[95%CI(0.813,0.897)],对应的敏感度、特异度分别为93.54%、74.52%。结论:超声右锁骨下动脉起始部IMT是中青年早期动脉硬化的独立危险因素,且可能是辅助诊断早期动脉硬化的有效指标之一。

发展篇:追求卓越领先

评价一家银行发展得怎么样,经营数据最有说服力。读取顺德农商行的经营数据,感觉十分震撼。数据管窥发展＂乾坤＂先来看这一组数据：截至2012年6月末,顺德农商行总资产1525.3亿元,其中各项存款余额1108.72亿元,比上年末增加45.40亿元;各项贷款余额770.49亿元,比上年末增加60.56亿元。

不同硒源对肉鸡生产性能与免疫功能和抗氧化能力的影响

为了研究同一添加水平下不同硒源对肉鸡生产性能、屠宰性能、免疫功能、抗氧化能力及组织硒含量的影响，笔者将324只1日龄爱拔益加（从）肉鸡随机分为3个处理，每个处理6个重复，每个重复18只鸡，分别添加0．3mg／kg的亚硒酸钠、赛乐硒和酵天乐。试验期共42d，分1～21d、22~42d两阶段饲养。结果表明，不同硒源间肉鸡生长性能和免疫性能（IgG含量、IgM含量、IgA含量、法氏囊指数、胸腺指数、脾脏指数）各项指标均无显著差异（P〉0．05）。21日龄时，酵天乐与赛乐硒处理组血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性极显著高于亚硒酸钠处理组（P〈0．01）。42日龄时，酵天乐和与赛乐硒处理组的血清总超氧化物岐化酶（T—SOD）活性和抑制羟自由基（·OH）能力显著高于亚硒酸钠处理组，且丙二醛（MDA）A）含量显著低于亚硒酸钠处理组（P〈0．05）。42日龄时，赛乐硒和酵天乐处理组肝脏组织GSH—PX活性显著高于亚硒酸钠处理组（P〈0．05），且两处理组的MDA含量显著低于亚硒酸钠处理组（P〈0．05）。酵天乐处理组肝脏抑制·0H能力显著高于亚硒酸钠处理组（P〈0．05）。在胸肌组织中，赛乐硒和酵天乐处理组的GSH—Px活性显著高于亚硒酸钠处理组（P〈0．05），MDA含量显著低于亚硒酸钠处理组（P〈0．05）。研究表明，不同来源的硒对肉鸡生产性能没有显著影响，赛乐硒和酵天乐对肉鸡的抗氧化特性要优于亚硒酸钠，但三者之间差异不显著。

风险篇:护航发展之船

＂我们的一位高管说得好,安全问题就像空气和水一样,我们常常感觉不到它存在的价值。可是一旦发生问题,就会迅速影响到整个企业的生存和发展。＂顺德农商行行长姚真勇向记者感慨。正是基于对风险问题的深刻洞察,近年来,顺德农商行以风险管理为核心,致力于打造合规银行,着力加强内控管理,有效控制了各类风险的发生。