乳腺实性乳头状癌1例合并文献复习

目的:探讨总结乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特点。方法:回顾1例实性乳头状癌患者的诊疗过程,分析国内外相关文献。结果:1名67岁女性患者,因左乳头溢血就诊,行左乳区段切除术后,常规病理提示实性乳头状癌,免疫组化提示ER、PR高表达,Ki-67低表达。二次手术行左乳根治性切除,前哨淋巴结活检。结论:乳腺实性乳头状癌较罕见,老年女性好发,具有独特的病理组织特点,临床预后相对较好。

腹壁纤维瘤一例合并文献复习

目的:探讨总结腹壁纤维瘤临床及病理特点。方法:回顾1例腹壁纤维瘤患者诊治过程,复习相关文献。结果:1名26岁女性因腹壁肿物就诊,手术确诊腹壁纤维瘤病,术后随访1年未见肿瘤复发,进食、排便情况良好。结论:腹壁纤维瘤病发病率极低,明确诊断需依靠病理,根治性手术是目前主要治疗手段。

静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001);术后6个月大隐静脉完全闭合率分别为97.6%(81/83)、100%(84/84),两组差值的95%CI下限为-5.71%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001)。试验组、对照组在麻醉完全清醒后的即刻疼痛评分[M(Q_(1),Q_(3))]均为1.0(0,2.0)分,差异无统计学意义(P=0.365)。试验组与对照组术后1周瘀斑发生率分别为61.2%(52/85)、67.1%(57/85),差异无统计学意义(P=0.181);术前及术后1、3、6个月VCSS和AVVQ评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统应用效果的随机对照研究

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原发性下肢静脉曲张患者,按1∶1随机分为两组,分别接受国产新型静脉射频闭合治疗系统和进口静脉射频闭合治疗系统治疗。对两组的技术成功率、系统操作性能、术后6个月内的不良事件和严重不良事件(SAE)发生率、术后6个月目标静脉闭合率等进行比较。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法或非劣效性检验。结果研究共纳入80例患者,试验组41例,对照组39例。其中男性27例,女性53例;年龄[M(IQR)]55(23)岁(范围:40~78岁);左下肢48例,右下肢32例。两组技术成功率均为100%,术中均未出现系统操作故障。试验组和对照组术后6个月内不良事件发生率[58.5%(24/41)比61.5%(24/39),χ^(2)=0.075,P=0.784]、SAE发生率[7.3%(3/41)比5.1%(2/39),χ^(2)=0.163,P=0.686]的差异均无统计学意义。两组各发生1例器械相关不良事件,试验组1例患者术后发生静脉内热致血栓,口服利伐沙班片后痊愈;对照组1例术后右大腿上段疼痛1 d余,外用镇痛、消肿药物后痊愈。未发生器械相关SAE。试验组术后6个月血管闭合率为100%(38/38),对照组为97.4%(37/38),试验组与对照组术后6个月目标静脉闭合率差值为2.6%(95%CI:-3.19~8.45,Z=4.865,P<0.01),差值的95%CI低限大于非劣效界值-10.0%。结论国产新型静脉射频闭合治疗系统在原发性下肢静脉曲张患者中的早期应用效果不劣于进口静脉射频闭合治疗系统。

猪肝脏常温机械灌注系统的建立和改良

目的探讨常温机械灌注系统在离体猪肝脏保存中的可操作性、安全性及有效性。方法使用雄性中国长白猪获取供肝，利用常温机械灌注系统灌注6h，研究肝脏的血流动力学、血气生化指标及组织学变化。结果猪肝脏经6h常温机械灌注，肝动脉流量（293±23）ml／min，肝动脉压力（66．9±3．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；门静脉流量（885±65）ml／min，门静脉压力（6．1±0．6）mmHg；胆汁分泌（10．5±1．1）rnl／h。pH7．5±0．1，血糖（6．9±0．8）mmol/L；ALT（47．4±9．1）U／L，AST（765．1±137．6）U／L。病理显示肝小叶结构完整，无严重的细胞结构破坏，肝脏病理损伤的Suzuki评分3．2±0．2。结论我们建立的改良常温机械灌注系统能维持离体猪肝的生理状态，其操作简便、安全，为后续修复边缘性供肝提供了良好的平台。