葱白提取物对OGD/R诱导的RCMECs损伤的作用及机制

目的 探讨葱白提取物(FOB)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的大鼠心肌微血管内皮细胞(RCMECs)损伤的作用及可能的机制。方法 CCK8检测FOB对正常RCMECs细胞的毒性作用;通过OGD/R方法构建RCMECs细胞损伤模型并利用CCK8检测细胞活力进行模型鉴定;CCK8检测不同浓度FOB对OGD/R细胞增殖能力的影响,选择FOB的最适作用浓度;将RCMECs细胞分为对照组,模型组,低、中、高剂量组;生化检测各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组细胞中细胞外信号调节激酶(MEK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2 mRNA表达水平;Western印迹检测细胞增殖相关蛋白大鼠细胞周期素(Cyclin)D2、多重肿瘤抑制基因(P16)和MEK/ERK通路相关蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组细胞LDH活性和P16蛋白表达水平显著升高,MEK、ERK1/2 mRNA表达水平显著降低,CyclinD2、p-MEK和p-ERK1/2蛋白表达水平显著降低(均P<0.05)。与模型组比较,除低剂量组细胞CyclinD2蛋白表达水平无显著差异(P>0.05)外,各剂量组细胞LDH活性和P16蛋白表达水平显著降低,MEK、ERK/2 mRNA表达水平显著升高、CyclinD2、p-MEK和p-ERK1/2蛋白表达水平显著升高且均呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 FOB可以调控RCMECs的活性,其作用机制可能与激活MEK/ERK通路有关。

冠心通脉胶囊对冠心病心绞痛患者白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的:观察冠心通脉胶囊对冠心病(CHD)心绞痛患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响,以初步探讨冠心通脉胶囊治疗冠心病心绞痛的炎症机制。方法:将60例冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组,两组均连服4周为1个疗程。治疗1个疗程后对比分析两组临床疗效以及服药前后血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量。结果:治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率90.0%,两组间临床疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:冠心通脉胶囊能明显降低冠心病心绞痛患者血清中IL-6和TNF-α的含量,在治疗冠心病心绞痛疗效上与通心络胶囊相当,其作用可能与抗炎症反应有关。

温针灸联合药物治疗稳定型心绞痛合并抑郁的疗效观察及对血清resistin和adropin水平的影响

目的观察温针灸联合药物治疗稳定型心绞痛合并抑郁的临床疗效及对患者血清抵抗素(resistin)和能量平衡相关蛋白(adropin)水平的影响。方法将90例稳定型心绞痛合并抑郁患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上予盐酸舍曲林片口服,观察组在对照组基础上予温针灸治疗。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)评分、患者健康问卷-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分、心绞痛的发作频率、发作持续时间、疼痛程度、心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)及血清resistin和adropin水平。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMD-17和PHQ-9评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组TIB均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组血清resistin水平无明显变化(P>0.05),血清adropin水平升高(P<0.05);观察组血清resistin水平降低(P<0.05),血清adropin水平升高(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,温针灸联合口服盐酸舍曲林片治疗稳定型心绞痛合并抑郁的疗效优于单一口服盐酸舍曲林片治疗,可改善患者抑郁状态,缓解心绞痛症状,改善心肌缺血情况,可能与其调节血清resistin和adropin水平有关。

雷火灸联合药物治疗心肾阳虚型Ⅱ型心肾综合征的疗效观察及对血清半乳凝素-3和趋化素水平的影响

目的观察雷火灸联合药物治疗心肾阳虚型Ⅱ型心肾综合征的临床疗效及对患者血清半乳凝素-3和趋化素的影响。方法将72例心肾阳虚型Ⅱ型心肾综合征患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予常规药物治疗,观察组予雷火灸联合常规药物治疗。比较两组治疗前后心功能指标[每搏输出量、左室射血分数以及血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平]、肾功能指标(肾动脉内径、肾动脉收缩期峰值流速、血肌酐和尿素氮)以及血清半乳凝素-3和趋化素水平。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组每搏输出量和左室射血分数均升高(P<0.05),血清NT-proBNP水平均降低(P<0.05);且观察组上述心功能指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肾动脉内径、肾动脉收缩期峰值流速均升高(P<0.05),血肌酐和尿素氮水平均降低(P<0.05);且观察组上述肾功能指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清半乳凝素-3和趋化素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论雷火灸联合药物治疗心肾阳虚型Ⅱ型心肾综合征的疗效优于单一药物治疗,可进一步改善心肾功能,可能与降低患者血清半乳凝素-3和趋化素水平有关。

冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效。方法:80例随机分成两组,对照组40例用西药常规治疗,实验组40例在与对照组治疗相同的基础上加冠心通脉汤(自拟)治疗4周,随访观察3个月内的心绞痛发作情况及心电图ST段改变。结果:心绞痛总有效率实验组92.5%、对照组87.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。心电图总有效率实验组75.0%、对照组47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心通脉汤联合西药治疗UAP可明显改善临床症状。

天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗肝阳上亢高血压随机平行对照研究

[目的]观察天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗肝阳上亢高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组40例氨氯地平,5mg/次,1次/d。治疗组40例天麻钩藤饮(钩藤15g,天麻10g,川牛膝、石决明各20g,泽泻25g,桑寄生20g,杜仲15g,夏枯草、山栀子各10g,黄芩、白芍各15g,菊花12g;口苦目赤、肝火上炎、烦躁易怒加陈皮、龙胆草;腰膝酸软、肝肾阴虚加枸杞子、玄参、麦冬、生地;眩晕、手足麻木加生龙骨、羚羊角、蜈蚣、全虫;便秘加生大黄、芒硝;情志不畅加柴胡、郁金),1剂/d,文火慢煎400mL,早晚服用;氨氯地平治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、血压、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.24%。对照组显效19例,有效11例,无效10例,总有效率75.24%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血压指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]天麻钩藤饮联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压效果显著,值得推广。

葱白提取物对缺氧/复氧心肌微血管内皮细胞的影响

目的:探索在心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)模型中,葱白提取物对心肌微血管内皮细胞(CMECs)结构形态及内皮功能的影响。方法:CCK-8筛选葱白提取物干预CMECs的最佳时间与浓度。建立细胞缺氧/复氧模型。将细胞分为正常对照组、模型组及葱白提取物50、25、12.5μg/mL组。透射电镜观察细胞结构形态,划痕实验检测细胞迁移功能,基质凝胶法检测细胞成管能力,生化试剂盒及ELISA检测细胞对一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)的分泌功能,Transwell小室法检测细胞的渗透功能。结果:经葱白提取物干预后,细胞中线粒体肿胀及坏死得到明显改善,并且细胞自噬空泡数量显著降低;划痕宽度较模型组显著减少(P<0.05),其宽度与葱白提取物干预浓度成正比;成管能力较模型组显著增加(P<0.05)。此外葱白提取物显著降低了CMEC细胞分泌NO、ET-1的能力及相对迁移率(P<0.05)。结论:葱白提取物能有效改善CMECs中因心肌缺血-再灌注引起的结构变化,并对CMECs的迁移能力、成管能力及NO、ET-1的释放起到了改善作用。

冠脉通胶囊对冠心病心绞痛患者心电图及甲皱微循环的影响

目的研究冠脉通胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效及部分作用机制。方法选择2009年1月—2009年12月门诊及住院的冠心病心绞痛患者70例,采用随机分组法分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。对照组以异山梨酯(消心痛)为治疗药物每次5mg,1日3次;治疗组在对照组用药基础上加用冠脉通胶囊,5粒/次,3次/日,疗程为4周。治疗结束后对患者的心绞痛症状、心电图及患者甲皱微循环的改变进行分析。结果冠脉通胶囊对冠心病心绞痛症状改善及对异常心电图的ST变化有明确疗效,能明显改善甲皱微循环状态,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著。

奥美拉唑联合氯吡格雷对急性心肌梗死伴消化道出血临床疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合氯吡格雷对急性心肌梗死伴消化道出血临床疗效。方法选择2018年2月~2019年1月接受治疗的急性心肌梗死伴消化道出血患者86例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各43例。入院后两组均进行常规心肌梗死治疗,对照组在常规治疗基础上加以氯吡格雷联合法莫替丁治疗,观察组则给予奥美拉唑联合氯吡格雷治疗。对比两组患者临床疗效、血小板聚集率、不良反应及心血管事件。结果观察组患者总有效率为76.75%,明显高于对照组的55.82%(P <0.05)。观察组患者血小板下降值明显低于对照组(P <0.05)。对照组共出现3例(6.98%)不良反应,观察组2例(4.65%)比较,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组随访期间出现4例心血管事件,观察组出现6例心血管事件,两组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论氯吡格雷联合奥美拉唑较法莫替丁可明显提高急性心肌梗死伴消化道出血疗效,但奥美拉唑可影响氯吡格雷降低血小板聚集作用,两组不良反应及心血管事件发生率相当。

葱白提取物对心梗后心衰大鼠心室重构及细胞凋亡的影响

目的:探讨葱白提取物对心梗后心衰大鼠心室重构及细胞凋亡的影响。方法:参照心衰动物模型建模,将大鼠随机分成假手术组、模型组、对照组、葱白提取物高、中、低剂量组6组各9只,各组以相应剂量药物给药,12周后观察大鼠左心室组织梗死区病理切片,测定血清B型钠尿肽(BNP)含量,检测caspase-3 mRNA表达、Caspase-3、Bax、Bcl-2、p65蛋白表达。结果:病理切片显示与模型组比较,葱白提取物组(后文简称葱白组)、对照组心肌纤维化程度低;BNP结果与假手术组比较,模型组显著增高;与模型组比较,对照组、葱白组显著降低;Caspase-3 mRNA表达水平与假手术组比较,模型组下降,与模型组比较葱白组、对照组增加;蛋白表达结果显示与假手术组比较,模型组bcl-2、p65蛋白表达增加,与模型组比较葱白组降低。结论:葱白提取物在一定程度能逆转心室重构,减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与抑制核因子κB(NF-κB)信号通路有关。

葱白提取物对心肌梗死模型大鼠心肌纤维化及TGF-β1与Smad2蛋白表达的影响

目的:观察葱白提取物对心肌梗死模型大鼠心肌纤维化及转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、Smad2蛋白表达的影响,探讨其对心肌纤维化的抑制作用及可能机制。方法:结扎大鼠冠脉左前降支,建立急性心肌梗死(AMI)大鼠模型,造模成功后将其随机分为模型对照组,葱白提取物小、中、大剂量组(简称葱白小、中、大剂量组)及培哚普利组,另设假手术组,只穿线不结扎,每组9只大鼠。造模1周后,以0.9%氯化钠溶液给假手术组及模型对照组灌胃,其余4组以不同剂量相应药物灌胃;连续灌胃12周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测6组大鼠血清脑钠素(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量,取左心室心肌做苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色,并采用Western blotting和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分别检测心肌组织TGF-β1、Smad2蛋白和mRNA表达。结果:HE染色显示模型对照组大鼠心肌细胞水肿、坏死明显,结构破坏,排列凌乱;各治疗组大鼠心肌细胞水肿、坏死数量均减少,局部可见完整心肌细胞,炎症细胞浸润面积缩小。Masson染色显示模型对照组大鼠心肌组织破坏严重,心肌细胞残存较少,胶原纤维增加明显,药物治疗后,大鼠完整心肌细胞增多,胶原纤维不同程度减少,葱白大剂量组与培哚普利组抑制心肌纤维化的作用优于葱白小剂量和中剂量组。Image J图像分析Masson切片显示葱白大剂量组与培哚普利组心肌组织原容积分数(CVF)值下降明显。ELISA检测显示模型对照组BNP、TNF-α、IL-6含量较假手术组升高(P<0.01);与模型对照组相比,各治疗组BNP、TNF-α、IL-6含量均有所下降(P<0.01)。Western blotting和PCR检测结果显示,模型对照组较假手术组TGF-β1、Smad2蛋白表达升高明显(P<0.01);与模型对照组相比,葱白大剂量组、葱白中剂量组和培哚普利组TGF-β1、Smad2蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论:葱白提取物可抑制心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌纤维化,其作用机制可能与减轻炎症反应、抑制TGF-β1/Smads信号传导通路有关。

成人胡桃夹综合征的MSCT表现

目的:探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)的MSCT表现特点。方法:分析经MSCT及临床证实的前胡桃夹征和后胡桃夹征各2例,并回顾相关文献。结果:2例前胡桃夹征的MSCT典型表现为左肾静脉通过肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处受压,呈"鸟嘴状"狭窄;2例后胡桃夹征表现为左肾静脉走行于腹主动脉与脊柱之间,并受到两者挤压呈"哑铃状"狭窄,两者近肾门段肾静脉扩张,其中1例可见左肾周侧支循环形成。结论:NCS临床少见,MSCT表现较有特征性,有助于临床诊断及治疗方法的选择。

不同剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死合并心力衰竭疗效对比

目的对比不同剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死合并心力衰竭疗效。方法选择2018年2月~2019年1月就诊的发病24 h内接受PCI治疗的AMI合并心力衰竭患者86例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各43例。对照组在常规治疗基础上给予常规剂量洋地黄类药物治疗,观察组则给予低剂量洋地黄类药物治疗。对比两组患者临床疗效、血流动力学参数及安全性指标。结果观察组患者总有效率为93.02%,与对照组的90.70%对比差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者LVEF、SV、CO及CI均明显升高(P <0.05),治疗前后两组患者LVEF、SV、CO及CI指标对比差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者共出现2例(4.65%)不良反应,明显低于对照组的8例(18.60%)(P <0.05)。结论不同剂量洋地黄类药物治疗心肌梗死合并心力衰竭患者疗效相当,均可显著降低患者血流动力学指标,但低剂量组患者不良反应发生率较低。

冠心通脉胶囊对冠心病患者动脉粥样硬化相关细胞因子的影响

目的:观察冠心通脉胶囊对冠心病心绞痛患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和血管性血友病因子(vWF)含量的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(冠心通3粒/次,3次/d)和对照组(通心络胶囊,3粒/次,3次/d),4周为1个疗程,比较2组临床疗效以及服药前后IL-6,TNF-α,EMPs,vWF含量变化。结果:心电图观察显示,治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率90.0%,2组间无显著性差异;临床疗效治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率93.3%,2组间无显著性差异;治疗组和对照组的IL-6,TNF-α,EMPs,vWF治疗后均下降明显,前后比较有显著性差异(P<0.01),2组间比较无显著性差异。结论:冠心通脉胶囊能明显降低冠心病心绞痛患者IL-6,TNF-α,EMPs,vWF的含量,在治疗冠心病心绞痛疗效上与通心络胶囊相当,其作用机制可能与抗炎症反应有关。

心衰并发肺部感染患者维生素D受体Fokl、Taql基因单核苷酸多态性

目的探讨维生素D受体Fokl、Taql基因单核苷酸多态性与心衰并发肺部感染易感性及心功能的相关性。方法随机抽取武汉大学中南医院心血管内科2018年1月-2019年12月收治心衰并发肺部感染患者64例纳入肺部感染组,选择同期未发生肺部感染的心衰患者60例作为非肺部感染组。采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VDR基因Fokl(rs2228570)、Taql(rs731236)位点基因突变,检测两组患者血液标本中炎症指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6),心功能指标左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及25(OH)D水平。结果两组Fokl基因rs2228570位点FF、ff基因型,Taql基因rs731236位点TT、tt基因型分布频率差异具有统计学意义(P<0.05);肺部感染组Fokl基因rs2228570位点f等位基因频率、Taql基因rs731236位点t等位基因频率高于非肺部感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);校正性别、年龄和心功能分级等混杂因素后,经Logistic回归分析结果显示,Fokl基因rs2228570位点携带Ff+ff基因型、Taql基因rs731236位点Tt+tt基因型分别为Fokl基因rs2228570位点FF基因型、Taql基因rs731236位点TT基因型发病风险的1.864、1.876倍;肺部感染组Fokl、Taql不同基因型CRP、PCT、IL-6、LVEF、LVEDd、NT-proBNP、25(OH)D水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D受体Fokl、Taql基因单核苷酸多态性与心衰并肺部感染易感性存在关联,可能通过影响维生素D水平影响体内炎症状态,其机制有待进一步研究。