基于定性比较分析的医疗事故鉴定医方责任影响因素研究

目的探索医疗事故鉴定结论为医方责任的关键因素及组合作用路径类型,为减少医疗事故、构建和谐医患关系提供解决对策。方法运用定性比较分析方法,对某省2015—2019年125例医疗事故再次鉴定案例进行分析,使用fsQCA软件开展必要性分析和组态路径研究。结果导致医疗事故医方责任的组态有3种,总体一致性为0.853659,覆盖率为0.603448;得出医方责任结论产生的3条路径,并概括出医疗机构管理缺位型、医务人员技术过失型、医患双方综合作用型3种组合作用类型。结论重视医疗机构制度流程管理是规避医方责任的基础,规范医务人员诊疗行为是减少医疗事故的核心,强化人文观念及医患沟通是预防医疗事故的关键。

针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症50例

目的:观察针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:针刺点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉等穴配合腰部斜搬法治疗腰椎间盘突出症50例。结果:总有效率为96%。提示:本方法对本病具有疏通经络,调气和血,松解肌肉痉挛及解除或减轻神经根刺激压迫的作用。

《黄帝内经》剌络放血疗法探析

目的:探析《内经》刺络放血疗法。方法:总结本疗法的机理、适应证、施术部位、操作方法等方面的论述。结果:说明本法在内经时代就形成了初步的理论体系,并有丰富的临床实践。

药氧针刺治疗脑梗塞50例

脑梗塞的发病率、致残率均较高,降低了患者的生活质量,严重影响了人们的健康。针刺对脑梗塞的治疗临床报告较多且治疗疗效较满意,但从药氧雾化吸入结合针刺治疗脑梗塞较少。我科受高压氧治疗脑梗塞的启示。

医疗事故技术鉴定研究热点演变分析

目的分析医疗事故技术鉴定领域的研究热点变化。方法运用CiteSpace 6.1.R6软件,检索中国知网1988年1月1日-2022年12月31日收录的医疗事故技术鉴定相关文献,对发文量、关键词和突现词等进行可视化分析。结果共得到745篇文献,发文量总体呈缓慢上升再下降趋势。研究热点集中在鉴定实务、法律规范、医疗过程等领域,医疗损害与医疗纠纷是研究趋势。结论我国医疗事故技术鉴定研究已进入发展成熟阶段。已有研究存在未形成核心作者群、跨地区合作缺乏等问题。建议相关学者加强合作,拓展研究视角,关注医疗损害和医疗行为等方向。

针灸为主治疗中风偏瘫45例

目的 :探索针灸配合中药治疗中风偏瘫的较优疗效。方法 :针刺 1组 (百会、肩 骨、曲池等穴 ) ,2组 (臂 需、手三里、中渚等 )并配合中药补阳还五汤加减治疗中风偏瘫 45例。结果 :临床全部有效 ,其中临床痊愈 2 8例。提示 :针药结合治疗 ,有利于肢体气血流通 。

2016—2019年陕西省再次医疗事故技术鉴定案例分析

目的了解2016—2019年陕西省医学会再次医疗事故技术鉴定案例受理情况、鉴定情况和过失原因,为预防、处理医疗事故提供参考依据。方法对2016—2019年陕西省医学会受理的144例再次医疗事故技术鉴定案例的受理情况、鉴定情况、医疗机构及科室分布情况、过失原因进行分析。结果2016—2019年受理的144例再次医疗事故技术鉴定中,鉴定完结案例102例,占70.83%;鉴定完结的102例案例中,经鉴定属于医疗事故案例50例,医疗事故比例为49.02%。经鉴定为医疗事故的50例案例中,一级医疗事故最多,共24例,占48.00%;二级医疗事故最少,共4例,占8.00%;医疗机构负次要责任的最多,共23例,占46.00%;医疗机构负主要责任的最少,共10例,占20.00%。未评级医疗机构的一级医疗事故比例高于三级医疗机构和二级医疗机构,未评级医疗机构主要责任和次要责任比例高于二级医疗机构和三级医疗机构。鉴定完结案例涉及科室排名前5的依次为骨科、普通外科、产科、呼吸内科、急诊科和神经内科。过失出现次数排名前3的是治疗-手术操作、其他和治疗-用药。结论要加强医疗事故高风险科室和高风险环节的医疗质量监管,重视未评级医疗机构医务人员的培训、监督和考核,以提升医疗技术水平和医疗安全意识。

柠檬酸低钙透析在合并出血的透析患者中的应用

目的:研究柠檬酸低钙透析对于合并出血性疾病的血液透析患者凝血系统的影响及透析抗凝效果。方法:35例合并出血的血液透析患者被随机分为两组,治疗组18例用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)的柠檬酸盐透析液,对照组17例用钙离子浓度1.50mmol/L(DCa1.50)的碳酸盐透析液,透析液其他成分不变。两组患者每次透析2～5h,无肝素透析。同时测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血钙水平(Ca)。观察透析器及血管通路的凝血情况,记录盐水冲洗次数和透析时间。结果:治疗组在透析前后Fib有差异(P<0.05),Ca无统计差异(P>0.05)。透析后治疗组Fib比对照组的Fib下降有统计学意义(P<0.05),两组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P>0.05)。透析器凝血情况:两组盐水冲洗次数和平均透析时间比较差异均有显著性(P<0.001)。结论:柠檬酸低钙透析能够保证出血患者无肝素透析的安全性。