细胞凋亡与肝移植缺血再灌注损伤

背景:肝脏缺血再灌注损伤是影响肝脏移植效果的重要因素,细胞凋亡是移植肝缺血再灌注损伤的重要机制之一。目的:就近年来细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤的研究做一综述,为抗细胞凋亡在减轻器官缺血再灌注损伤的临床应用提供参考依据。方法:由第一作者检索1990/2010PubMed数据库及中国期刊全文数据库有关细胞凋亡及器官移植缺血再灌注损伤的关系的文献,检索词为"apoptosis,organ transplantation,ischemia-reperfusion injury"。排除重复性研究。计算机初检得到339篇文献,最终纳入39篇文献进行下一步分析。结果与结论:文章从肝脏移植缺血再灌注损伤中的细胞凋亡,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡发生的机制,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡的基因表达变化,抗凋亡治疗与防治肝移植缺血再灌注损伤几方面进行了叙述。细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤有着密切的关系。而抑制细胞凋亡可以有效的减轻移植肝的缺血再灌注损伤,对提高移植物的存活率有着重要的意义。

中医药抗器官移植排斥反应机制的初步研究

器官移植已经成为治疗终末期疾病的有效手段,而移植排斥反应仍然是困扰器官移植的难题之一。现代免疫抑制剂虽然免疫抑制力强,但是不良反应多,价格昂贵。而中药具有低毒,价格低廉,确切的免疫抑制作用等优点,因此中药免疫抑制剂的研究可能是未来免疫抑制剂研究的重要内容。

复方中药(苦黄汤)对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响

目的观察复方中药(苦黄汤)对大鼠原位肝移植急性排斥反应(AR)的影响。方法建立Wistar-SD原位肝移植AR模型。将制备的80只大鼠模型按随机数字表法分为:生理盐水组(A组)、苦黄汤组(B组)、环孢素A组(C组)和苦黄汤+环孢素A组(D组),每组20只。各组受体大鼠术前第1天至术后30d分别灌胃给药(1次.d-1):A组仅给予生理盐水2mL.d-1,B组给予苦黄汤2mL.d-1,C组给予环孢素A 10mg.kg-1.d-1,D组给予苦黄汤1mL.d-1+环孢素A 5mg.kg-1.d-1。术后第7天,每组各处死10只大鼠,取腔静脉血检测丙氨酸转氨酶(AST)及天冬氨酸转氨酶(ALT)的值,光镜下观察肝脏组织病理改变。每组余下的大鼠进行生存期观察。结果其他各用药组与A组相比:大鼠术后的生存时间明显延长(P<0.05),以D组大鼠为最长;大鼠的AST及ALT的值明显下降(P<0.05),以D组最为明显;排斥反应指数明显降低(P<0.05),以D组最为显著。结论苦黄汤具有抑制大鼠原位肝移植AR的作用,且与环孢素A具有协同作用。

尿毒症合并Mirizzi综合征1例的诊治分析

长期行血液透析的尿毒症患者合并Mrizzi综合征（mirizzi syndrome,MD）的治疗,国内外文献报道较少,加之医生对尿毒症患者腹部手术的重重顾虑及术前对Mirizzi综合征无法明确诊断,往往在内科保守治疗无效的情况下才考虑行手术治疗。下面是对尿毒症并Mirizzi综合征1例的诊治分析。

大鼠原位肝移植模型的建立

背景:"二袖套法"原位肝移植模型的建立缩短了无肝期的时间,并且显著提高了老鼠肝移植后的存活率。目的:在"二袖套法"的基础上,结合一些相关文献,建立稳定大鼠原位肝移植模型。方法:用改进的二袖套法对75对SD大鼠行原位肝移植,移植中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法进行吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆道采用支架法进行胆道重建。结果与结论:受体大鼠移植后一般状况良好,50例正式实验移植后1d存活率94%,1周存活率为90%。供肝热缺血时间均接近0,供体手术时间(34.44±3.25)min,受体手术时间(49.07±4.93)min,无肝期(17.26±2.51)min,下腔静脉平均阻断时间约为20min。说明只有熟练地掌握手术技巧,细致耐心的操作,最大程度减少各种并发症的发生,才能获得稳定的原位肝移植模型。

调节性T细胞与肾移植急性排斥反应的关系

目的探讨调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者(其中男26例,女28例),根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组,于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本,应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d,急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周,稳定组受者的Treg细胞水平开始回升,而急性排斥组继续下降。术后第8-12周,稳定组的Treg细胞水平明显回升,但排斥组则仍维持在较低水平,且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体,有助于术后急性排斥反应的早期诊断。

清热解毒活血化瘀法对大鼠原位肝移植排斥反应免疫调节实验研究

目的:探讨清热解毒、活血化瘀法对大鼠原位肝移植急性排斥反应免疫调节的作用机制。方法:以Wistar、SD大鼠分别作为供、受体,建立大鼠原位肝移植急性排斥反应模型,并将其随机分为生理盐水、复方中药、环孢素A、复方中药加环孢素A等4组。各组受体大鼠术前第1天开始至术后1月分别灌胃给药,每日1次。生理盐水组仅给予生理盐水2mL/d,复方中药组给予复方中药2mL/d,环孢素A组给予环孢素A 10mg/(kg.d),复方中药加环孢素A组给予复方中药1mL/d+环孢素A 5mg/(kg.d)。各组受体于术后第1、3、5、7天分别取尾静脉血,经ELISA法检测白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)的含量。术后第7天,每组各处死10只大鼠,光镜下观察肝脏组织病理改变。每组余下大鼠观察生存期。结果:与生理盐水组比较:①复方中药、环孢素A、复方中药加环孢素A组大鼠的生存时间分别为(14.0±1.4)d,(18.4±1.5)d,(27.8±2.0)d(P<0.05);②在同一时间点,其他用药组大鼠外周血IL-2的值明显下降(P<0.05),复方中药组、复方中药加环孢素A组IL-10的值则有所上升(P<0.05),而环孢素A组IL-10的值无明显变化(P>0.05);③各用药组大鼠移植肝病理排斥反应程度明显降低,以复方中药加环孢素A组最为明显。结论:复方中药对大鼠原位肝移植急性排斥反应具有抑制作用,且与环孢素A具有协同作用,其作用机制可能与降低IL-2、上调IL-10的水平有关。

重组人促红素联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨重组人促红素(EPO)联合蔗糖铁治疗胃癌术后贫血的疗效和安全性。方法将2012年1月至2016年9月鹰潭市人民医院普外科胃癌术后合并缺铁性贫血患者58例分为单用蔗糖铁(单用组)患者28例和EPO联合蔗糖铁(联合组)患者30例。EPO采用10 000 IU,每周3次皮下注射,蔗糖铁采用静脉滴注400 mg,每2周1次,共4周,记录用药前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)变化。同时记录用药过程及用药后不良反应发生率。结果治疗后两组患者HGB较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);单用组总有效率71.43%,显效率28.57%,联合组总有效率83.33%,显效率50.00%,联合组有效率及显效率明显提高,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.003)。结论 EPO联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血疗效确切,可有效改善贫血症状,安全性可控。

腹腔镜逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗复杂性胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜下逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗治疗复杂性胆囊结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月间我院收治的108例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据不同的手术方式平均分为两组,观察组患者实施腹腔镜下逆行胆囊次全切除术,对照组则采用腹腔镜下逆行胆囊全切除术。比较两组患者手术时间、术中补液量、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后住院时间。结果观察组的手术时间、术中补液量、术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。而术后胃肠功能恢复时间、引流量及住院时间差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石相比,腹腔镜逆行次全胆囊切除术操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广。

石油液化气充装的安全问题及解决办法

在人们的日常主活中对石油液化气得到广泛运用,因为石油液化气使用起来是比较方便、快捷、清洁,所以在生活中深受人们的欢迎。但是石油液化气安全充装是一个值的深思的问题,因为石油液化气在充装过程中不当操作,在一定的条件之下就会发生火灾爆炸危险。

多层螺旋CT对直肠癌手术方式选择的影响

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌手术方式选择的影响。方法选择2012年6月至2016年12月收治的51例直肠癌患者为研究对象,所有患者均使用MSCT扫描评估直肠癌病理分期,并根据病理分期选择手术方式。结果术后病理验证本研究直肠癌患者T1~T2期8例,T3期23例,T4期20例。MSCT诊断T1~T2期准确率62.50%(5/8),T3期诊断准确率78.26%(18/23),T4期诊断准确率85.00%(17/20)。结论 MSCT检查为手术医师选择直肠癌手术治疗方式提供术前临床分期及相关解剖依据。

胆囊结肠瘘漏诊16例临床分析

目的探讨胆囊结肠瘘术前漏诊的原因以及减少漏诊的措施。方法 16例胆囊结肠瘘漏诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均为术前漏诊者,均经术中及术后才确诊。所有病例均行肿囊切除术,其中结肠行瘘口修补术10例、造瘘及造口术4例、结肠外置术2例。死亡1例,其余15例均康复出院。结论胆囊结肠瘘术前漏诊率高,尤其当检查发现有胆道积气及术中发现胆囊与结肠粘连致密时,应考虑胆囊结肠瘘。

肠内生态免疫营养对结直肠癌术后临床疗效的研究

目的探讨结直肠癌患者术后肠内生态免疫营养治疗的临床疗效。方法随机将60例结直肠癌患者分为试验组(肠内生态免疫营养)和对照组(常规肠内营养),术后第2-8d肠内营养治疗(予等氮、等热量),并于术前第1d、术后第9d检测相关指标,并记录康复情况。结果术后第9d试验组总蛋白、白蛋白及Ig A明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。术后CRP(C-反应蛋白)明显低于对照组(P<0.01)。术后感染率及住院费试验组较对照组降低。结论结直肠癌患者根治术后肠内生态免疫营养治疗具有可行性,促进病人康复。

腹股沟疝PHS无张力修补术60例临床分析

目的探讨普理灵疝修补装置(PHS)治疗腹股沟疝的临床运用价值。方法使用强生公司PHS补片对我院自2012年7月至2014年6月60例腹股沟疝患者行无张力修补术。结果 60例手术全部成功完成,平均手术时间约45min,无并发症发生,随访未见复发者。结论 PHS无张力修补术安全,效果确切,值得临床推广运用。