7例垂体危象患者ICU治疗的临床分析

目的垂体危象在ICU治疗的方法和效果。方法通过对7例垂体危象患者ICU治疗的临床资料进行临床分析,分析其病因、诱发因素、临床表现、诊断和治疗。结果经治疗7例患者全部存活,均康复出院。结论及时诊断及时治疗往往是救治成功的关键。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者预后的危险因素

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析80例接受CBP治疗的脓毒症合并AKI患者的临床资料,记录患者28 d转归情况,将死亡的29例患者纳入预后不良组,将存活的51例患者纳入预后良好组。收集并比较两组患者的基线临床资料,采用多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:单因素分析显示:两组患者在年龄、合并糖尿病、AKI分期、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、机械通气、感染性休克、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:AKI分期Ⅲ期、感染性休克、 APACHE Ⅱ评分≥2 0是CBP治疗脓毒症合并AKI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AKI分期及APACHE Ⅱ评分高、感染性休克是CBP治疗脓毒症合并AKI患者预后不良的独立危险因素。

急性百草枯中毒的救治分析

目的探讨急性百草枯（PQ）中毒的临床特点、救治方法及预后，以期提高急性PQ中毒的救治成功率。方法对16例口服PQ自杀中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中存活10例，死亡6例，救治成功率62．5％。结论血液灌流（HP）加持续肾脏替代治疗（CRRT）及抗炎症反应等综合治疗方法对救治急性口服PQ中毒疗效较好；服毒量大、急性呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）是制约急性PQ中毒存活率的关键因素；外周血白细胞计数〉20．0×109／L提示预后极差。

快速康复治疗方案对ICU重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨快速康复治疗方案在重症监护下重症急性胰腺炎治疗的临床效果。方法:对96例重症急性胰腺炎病人的临床资料进行回顾性分析。其中2010年1月至2016年3月46例为对照组,采用传统方案治疗;2016年4月至2019年12月50例为观察组,在对照组基础上,联合包括充分镇痛、早期(24~72 h)经口或经鼻胃管进食、控制性液体复苏、尽早拔除鼻胃管、减少使用或尽早停用深静脉导管及导尿管、早期活动等快速康复治疗方案。比较2组治疗后疼痛评分、体质量下降、全身和局部并发症发生率、ICU住院时间、住院费用等情况。结果:与对照组比较,观察组病人在ICU住院期间疼痛明显改善、总体并发症减少、输液时间缩短、治疗费用下降、ICU住院时间缩短(P<0.05~P<0.01),死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症急性胰腺炎在重症监护下采用快速康复方案治疗安全有效,可以减少并发症,节约住院费用,缩短ICU住院时间,并改善病人生活品质,加快了病人康复;有望成为重症急性胰腺炎病人治疗的替代方法。

营养支持在心衰病人治疗中的作用研究

目的 观察营养支持在慢性心衰治疗中的作用。方法 随机选择 4 0例病人 ,将其分为自由饮食组 (F组 )和营养支持组 (N组 )。F组病人随意进食 ,N组按计算的总能量消耗进行营养支持。观察血白蛋白、淋巴细胞总数、体重和三角肌皮皱厚度的变化。结果 4 0例病人入院时均有不同程度的营养不良 ,入院第 10d ,F组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显下降 ,N组血白蛋白、体重和淋巴细胞计数明显上升 ,两组病人的三角肌皮皱厚度并无显著变化。结论 心衰治疗同时给予积极的营养支持 ,可提高血白蛋白的浓度 ,增加体重 ,改善免疫状态 ,提高心衰的治疗效果 ,防止进一步发展为心源性恶液质。

早期空肠内营养联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期空肠内营养（TPN）联合中药空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选取收治的SAP10例为联合组，该组除常规治疗外，给予早期空肠内营养联合中药空场内滴注治疗。另选SAP10例为TPN组，除常规治疗外，采用传统的胃肠道旷置，TPN营养支持治疗。结果联合组患者腹痛及腹胀缓解及胃肠道功能恢复时间上明显优于TPN组（P〈0．01）；联合组的死亡、多脏器功能衰竭、导管源血流感染例数小于TPN组。结论早期空肠内营养联合中药空肠滴注治疗SAP较传统治疗有效。

急性百草枯中毒的救治分析

目的探讨百草枯中毒的救治方法。方法对8例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果2例放弃治疗，1例死亡，5例存活，存活率62．5％。结论尽早采取彻底洗胃、胃肠内吸附、导泻、持续血液净化、应用大剂量血必净、激素等综合治疗措施能提高百草枯中毒患者的存活率。

ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值研究

目的:研究ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值。方法:选择2017年1月至2019年12月在我院ICU病房接受气管切开患者82例作为研究对象,按照是否下呼吸道感染分为观察组(n=41)和对照组(n=41),观察组为合并下呼吸道感染病人,对照组为无下呼吸道感染病人。对比两组病人的临床资料、特征、血清超敏C-蛋白(hCRP)和降钙素原(PCT)检测值、细菌性感染情况、应用Logistic回归分析其危险因素。结果:年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等情况与ICU下呼吸道感染病人有关,对比差异显著(P<0.05);观察组病人的PCT及hCRP水平明显高于对照组(P<0.05);通过CURB病情高低分为:高危组8例、中危组11例和低危组22例,高危组病人的血清hCRP和PCT检测值明显高于低危组和中危组(P<0.05);PCT检测的病人灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于hCRP的检测结果(P<0.05);年龄、入住ICU时间、手术时间、呼吸机的应用、侵入性操作、气道开放时间及抗生素≥2种≥2周均为ICU行气管切开下呼吸道感染病人的独立危险因素。结论:ICU行气管切开术患者合并下呼吸道感染的危险因素较多,如年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等均为主要因素,血清PCT及hCRP水平变化可作为ICU下呼吸道感染病人早期诊断和病情检测的指标之一。