我国中医人力资源配置现状及公平性研究

目的从数量、质量和配置公平性等方面分析我国中医执业(助理)医师的现状,并探讨当前人才队伍建设中的问题,为政府管理部门决策提供依据。方法描述性分析我国2010年和2015年中医执业(助理)医师的数量、学历、职称、年龄等基本情况及其变化,采用基尼系数评价我国2010年和2015年中医执业(助理)医师配置情况。结果 2010-2015年,我国中医执业(助理)医师数量上升了53.7%。在人员素质方面,本科以上学历从38.6%上升至44.2%,高级职称人员占比略有增加;在年龄结构方面,我国25岁以下、35~59岁年龄段中医类执业(助理)医师中人员所占比例减少,25~34岁与60岁以上的中医类执业(助理)医师所占比例有所上升。从公平性角度而言,各省级行政区间中医执业(助理)医师配置水平存在差异,按人口分布基尼系数在0.1左右,公平性好;按地理面积配置基尼系数在0.58左右,处于高度不公平状态。结论我国中医执业(助理)医师存在数量不足、素质不高、地区间配置不均衡等问题。

瑜伽缓解围绝经期失眠症状有效性的meta分析

目的:评价瑜伽缓解围绝经期失眠症状的有效性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库平台中所有瑜伽干预围绝经期睡眠的文献资料,检索时间为建库至2017年8月。根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Stata12.0软件进行meta分析。结果:最终纳入5篇随机对照试验和1篇非随机对照试验。meta分析结果显示,瑜伽缓解围绝经期女性失眠症状与空白对照有统计学意义[SMD=-0.21,95%CI-0.37~?0.05,z=2.52,P=0.012],与其他对照措施无统计学意义[SMD=-0.17,95%CI-0.76~0.41,z=0.58,P=0.56;SMD=0.18,95%CI-0.18~0.53,z=0.98,P=0.327;SMD=-0.71,95%CI-1.46~0.04,z=1.84,P=0.065;SMD=-0.24,95%CI-0.62~0.14,z=1.25,P=0.21]。结论:瑜伽缓解围绝经期失眠症状与健康意识教育、其他锻炼形式比较无明显优势。

基于验证性因子分析的中医工作满意度量表研制

目的研制中医医生工作满意度调查表,并对其进行评价。方法采用文献研究、专家咨询等方法研制中医医生工作满意度量表,采用Cronbach’sα系数、探索性因子分析和验证性因子分析评价调查表的信度和效度。结果中医医生工作满意度调查表共25个条目。调查表总体信度为0.952,说明问卷满意度量表内部一致性和可靠性好。各维度因子载荷均大于0.5,高于标准值0.4。经过因子载荷矩阵旋转提取出6个主成分,公因子累计贡献率为72.463%。运用验证性因子分析进行验证,修正后的模型各项指标均达到标准,显示探索性因子分析的结论基本可以接受,说明问卷具有良好的结构效度。同时各条目在其公因子的标准化载荷值均大于0.5,说明问卷具有良好的内敛效度。结论中医院中医医生工作满意度量表具有良好的信度和结构效度,可作为中医医生工作满意度的测评工具。

护理干预影响乳腺癌患者化疗依从性的研究进展

乳腺癌是女性最常见的癌症，在女性癌症死因中排名第二闭，其患病率高达（8．94～34．66）／10万，主要发生在40—60岁绝经期前后的中年妇女，发病率占全身恶性肿瘤的7％-10％嘲，并以3％～4％的速率逐年上升。

我国疾病预防控制机构人员数量组合预测模型构建与应用

目的探究我国疾病控制机构人力资源供给状况,为达到我国疾病控制机构人力资源供需平衡提供理论依据。方法在分析比较灰色预测和神经网络单项预测模型的基础上,采用方差倒数法进行权重分配,构建我国疾病控制机构人力资源的组合预测模型。结果组合预测模型与单项预测模型相比预测误差小,预测的精度和稳定性更好,可以作为我国疾病控制机构人力资源预测的有效工具。结论我国疾病控制机构人员数量呈下降趋势,应从加大资金投入、调整专业结构和建立科学激励机制三个方面入手,适当增加我国疾病控制机构人员的数量。

不同类型高度病理性屈光参差屈光要素分析

目的分析不同类型高度病理性屈光参差同例双眼的屈光要素构成差异,探索影响屈光状态的主要因素、相互关系。方法收集136例等效球镜>3.00D的单纯近视性、远视性屈光参差,复性近视性、远视性屈光参差患者的临床资料,按屈光度数不同分为高屈光眼组和低屈光眼组;按屈光状态不同分为近视性屈光参差组(104例)和远视性屈光参差组(32例)。对所有患者双眼进行角膜地形图检查角膜屈光力,眼部A超检查前房深度、晶状体厚度及眼轴长度,对相关数据进行配对t检验,对各屈光要素与眼球屈光度进行多元线性回归分析。结果角膜屈光力近视性屈光参差组双眼相似率为79.81%,高于远视性屈光参差组的68.75%(P<0.05);前房深度近视性屈光参差组双眼相似率为68.27%,远视性屈光参差组为59.38%,二者差异无统计学意义(P>0.05);晶状体厚度近性视屈光参差组双眼相似率为79.81%,远视性屈光参差组为90.63%,二者差异无统计学意义(P>0.05);眼轴长度近视性屈光参差组双眼相似率为12.50%,远视性屈光参差组为18.75%,相似率均较低(P>0.05)。多元线性回归分析示:近视性屈光参差屈光度数与角膜屈光力、晶状体厚度及眼轴长度呈正相关关系(b=0.836、1.406、2.279,均为P<0.05),与前房深度呈负相关关系(b=-2.051,P<0.05);远视性屈光参差屈光度数与角膜屈光力、晶状体厚度及眼轴长度成负相关关系(b=-0.912、-1.389、-2.318,均为P<0.05),与前房深度无显著相关关系(P>0.05)。结论角膜屈光力及眼轴长度是影响眼球屈光状态的主要因素。前房深度及晶状体厚度在眼纵轴线上的位置对眼球屈光状态的影响不容忽视。

桃红四物汤加减治疗外伤性前房积血的临床观察

目的观察桃红四物汤加减治疗外伤性前房积血的临床疗效。方法在一般治疗的基础上,56例56只眼外伤性前房积血患者均予口服桃红四物汤(桃仁、红花、生地、白芍、当归、川芎),并根据疾病早、中、后期予辨证加减。观察治疗前后患者视力、前房积血量评分、前房积血量分级变化。结果前房积血平均吸收时间:Ⅰ级者3.25 d,Ⅱ级者4.5 d,Ⅲ级者7.5 d。疗效分析:治愈44只眼占78.57%,有效10只眼占17.86%,无效2只眼占3.57%。治疗后患者视力、前房积血量积分及分级与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论桃红四物汤加减治疗外伤性前房积血安全、有效。

准分子激光上皮下角膜磨镶术弃瓣中乙醇残留含量检测分析

目的检测分析化学浸润法准分子激光上皮下角膜磨镶术弃瓣中乙醇残留含量。方法 20例40眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术中采用体积分数20%乙醇浸润、平衡液冲洗后分离制作角膜上皮游离瓣,取出弃瓣及时密封备检,继续完成手术。观察上皮瓣制作、术后刺激症状、上皮愈合、视力恢复和术后Haze情况,检测上皮瓣中乙醇残留量。结果制作中未发生不全角膜上皮瓣。术后刺激疼痛感觉分值为(2.52±1.46)分。术后5 d新生上皮1级32眼,2级8眼。术后12周检查Haze:0.5级3眼,1级2眼。角膜上皮弃瓣中均有乙醇残留,每只弃瓣乙醇残留量(0.205 2±0.041 0)μL。结论使用乙醇浸润法经平衡液冲洗制作的上皮瓣仍含有一定量的乙醇残留,可能是术眼术后刺激症状及并发Haze的原因之一。

首诊于眼科的128例颅脑肿瘤临床分析

目的分析首诊于眼科的颅脑肿瘤的发病率、病种分类和临床诊断特点,为其诊断与治疗提供临床依据。方法回顾性分析2002年至2007年眼科门诊初诊的经CT或MRI检查确诊、部分病理检查证实的颅脑肿瘤患者共128例的病例资料。结果128例颅脑肿瘤患者中,垂体瘤患者主诉多为视力下降、复视、头痛,可出现视神经萎缩、视野改变等;脑膜瘤患者主诉多为视力下降、眼前暗点伴头痛,5例肿瘤位于蝶骨嵴,7例位于鞍结节;鼻部肿瘤多以流泪、复视、间歇性头痛转为持续性头痛为主诉,眼部检查可见眼球突出、眼球运动受限等。每种疾病的临床体征和影像检查、视野等有各自的特点。结论首诊眼科的颅脑肿瘤以垂体瘤最常见,其次为鼻部肿瘤。结合临床体征、影像检查、视野检查作出正确诊断,以避免漏诊误诊。

中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的探究中医辨证施治结合眼底激光光凝封闭荧光渗漏点治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法观察49例53只眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变辨证为水湿上泛证、痰湿化热证、肝肾不足证三种证型的患者,分别用四苓散、三仁汤及四物五子丸加减治疗;对其中有荧光素渗漏且渗漏点位于黄斑颞侧及上、下方的40只眼行眼底激光光凝荧光渗漏点治疗。结果治愈42眼(79.24%),好转9眼(16.98%),总有效率96.23%,未愈2眼(3.77%)。治疗前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗疗程17～45 d,平均(26.45±11.00)d。结论中医辨证施治结合眼底激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,安全、有效,疗程短,治愈率高。

表面麻醉药在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的探讨表面麻醉药盐酸奥布卡因滴眼液(Oxybuprocaine Hydrochloride Eye Drops)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中的高效性和安全性。方法应用盐酸奥布卡因滴眼液为450例(885眼)行LASIK术的患者进行表面麻醉。结果麻醉效果显效平均时间为10 s,所有患者术中均无疼痛并配合良好。结论表面麻醉药盐酸奥布卡因滴眼液在LASIK术中高效安全。

闭角性青光眼视盘荧光造影分析

目的探讨青光眼视神经损伤与视盘血供之间关系。方法对42例闭角性青光眼进行眼底血管荧光造影检查,并对结果归纳分析。结果①单纯视盘充盈迟缓。②早期视盘充盈迟缓,后期视杯荧光渗漏。③视盘充盈缺损。④视盘周围脉络膜充盈倒置。⑤视盘荧光不全遮蔽。结论血供改变是青光眼视神经受损的原因之一,但不是惟一原因。

翼状胬肉手术中应用丝裂霉素C对角膜内皮的影响

目的评价翼状胬肉手术中应用0.2g/L丝裂霉素C于巩膜上5min,术后角膜内皮密度的变化。方法从2009年5月至2010年5月,共计43例患者纳入研究(18男、25女),所有患者均接受巩膜暴露法翼状胬肉切除术,术中进行到胬肉头颈部切除后,给予0.2g/L丝裂霉素C于巩膜上5min,然后给予注射用生理盐水冲洗。术前、术后患眼角膜中央进行内皮计数,取3次平均值。结果在丝裂霉素C应用组,术前平均角膜内皮细胞密度为(2254±128)cells/mm2,术后1周、1个月、3个月分别为(1775±63)cells/mm2、(1707±41)cells/mm2、(1780±72)cells/mm2。各时间点和术前比较均有统计学意义(P<0.02)。对照组术前平均角膜内皮细胞密度(2352±118)cells/mm2,术后1周、1个月、3个月分别为(2345±120)cells/mm2、(2260±162)cells/mm2、(2230±144)cells/mm2。各时间点和术前比较没有有统计学意义。术后没有观察到药物副作用和手术并发症。结论巩膜暴露法翼状胬肉切除术中,给予0.2g/L丝裂霉素C于巩膜上5min,对术眼的角膜内皮细胞密度有一定影响。需要进一步观察丝裂霉素C的不同浓度和持续时间,找到该药物最佳治疗效果和最小副作用。

4例艾滋病病人眼部并发症分析

目的探讨AIDS病人眼部并发症的临床表现、预后、治疗及其预防。方法疾病控制中心确诊的AIDS病人在眼科检查、治疗的回顾性分析。结果 AIDS病人眼部并发症多种多样,治疗困难,预后极差。结论 AIDS眼部并发症重在早发现、早采取预防措施以及早治疗。

近视眼角膜表面规则性系数及非对称性指数分析

目的分析、了解近视眼角膜表面不规则系数及不对称性指数分布状况。方法对2 382眼自动验光仪获得客观验光值,插片法确定屈光状态;角膜地形图分析仪检测记录角膜屈光力,角膜表面SRI、SAI值,散光度及散光状态分类。分析SRI、SAI值与近视度数、角膜屈光力、角膜散光轴向、不同角膜地形图图形的关系。结果 SRI均值为0.20±0.19;SAI均值为0.26±0.17。低、中、高度近视SRI值≥0.3者分别占28.32%、25.56%、26.88%;SAI值≥0.4者分别占37.72%、19.98%、27.79%。低、中、高度角膜角膜屈光力SRI值≥0.3者分别占34.18%、16.44%、35.66%;SAI值≥0.4者分别占25.76%、15.67%、56.45%。在顺规、逆规、斜轴散光中SRI值≥0.3者分别占28.82%、25.84%、52.94%;SAI值≥0.4者分别占30.08%、26.40%、60.29%。非对称领结型图形中SRI均值为0.18±0.14;SAI均值为0.34±0.16。不规则型角膜图形中SRI均值为0.29±0.18;SAI均值为0.22±0.12。结论高度近视中SAI值偏高;高度角膜屈光力中SRI及SAI值均偏高;斜轴散光中SRI及SAI值均偏高;非对称领结型图形中SRI值偏低而SAI值偏高;不规则型图形中SRI值较高而SAI值偏低。

Campbell系统评价在公共卫生干预措施评价中的理论应用

作为关注生产、保存和传播高质量证据的国际性非营利性学术组织Campbell协作网主推的系统评价方法,Campbell系统评价已经在社会福利、司法和教育等领域取得了一定的发展。但由于方法学的局限,其在我国公共卫生政策领域的实践仍然较少。该文以宣传教育项目改善务工人员艾滋病防治知识现状及行为干预效果的系统评价为例,参照Campbell系统评价的方法,阐述这一课题在方法学撰写中的操作和注意事项,尝试对特定公共卫生干预措施循证系统评价进行应用性探索。

上皮瓣下角膜原位磨镶术中应用化学分区浸润法制作角膜上皮瓣研究

目的探讨LASEK术中使用化学分区浸润法制作上皮瓣的可行性及优缺点。方法对2011年3，12月在焦作五官医院眼科应用LASEK治疗高度近视98例（196只眼）患者，所有病例左眼均使用20％乙醇分区浸润法制作角膜上皮瓣为实验组，右眼均采用常规制瓣方法为对照组。观察术中制瓣情况、术后双眼刺激症状，角膜上皮瓣愈合情况及Haze发生率。结果术中选择上皮瓣完整、边缘整齐者，实验组93只眼，对照组89只眼，差异无统计学意义（u=1．28，P〉0．05）；实验组术后刺激症状明显减轻，优于常规对照组（u=8．767，P〈0．01）；实验组术后上皮瓣愈合的平整性、透明性好，1级瓣实验组和对照组分别有72只眼和35只眼，两组相比差异有统计学意义（u=5．318，P〈0．01）；Haze 0级者实验组和对照组分别有89只眼和78只眼，差异有统计学意义（u=2．245，P〈0．05）。结论上皮瓣下角膜原位磨镶术中采用分区浸润法制作角膜上皮瓣，方法简单易于掌握，能有效地减少术后眼部刺激症状及降低Haze发生几率。

激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变远期疗效

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）及视网膜激光光凝后的变化情况。方法对符合激光光凝治疗的120例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者，观察记录其激光光凝后3年视网膜发生的变化。结果对120例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行视网膜激光光凝治疗，98例1次性激光封闭渗漏点成功，占82％，22例行2次激光光凝后封闭渗漏点成功，6例演变为黄斑变性（其中湿性黄斑变性5例，干性黄斑变性1例），其年龄均在45岁以上。结论98例1次性激光封闭渗漏点成功者的吲哚青绿血管造影术，均看到与渗漏点相对应的脉络膜局部的毛细血管小叶的高通透性，表明存在CSC复发的病理基础。另外，当激光光凝的能量过大时，可导致视网膜下的bruch膜破裂，从而使视网膜下出血和新生血管生成，是否也是黄斑变性形成的原因，值得我们继续观察研究。