不同季节孕妇膳食营养状况分析

通过对747例孕妇膳食情况的调查，了解孕妇在不同季节各种营养素的摄入水平及达到RDA值的状况。结果显示不同季节孕妇的能量分配基本符合中国营养学会推荐的比例，除钙、铁、锌、核黄素的平均摄入量只达到RDA值的60％左右外，其它营养素的平均摄人量均达到RDA值的90％左右，但多种营养素的摄入量存在显著的季节差异（P＜O．01），且各种营养素摄人未达到RDA值的人数在每个季节中都占有相当的比例。

不同孕期孕妇膳食营养状况分析

本文参照中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量(简称RDA),对北京地区712例不同孕期孕妇的膳食进行分析。结果显示被调查孕妇摄入的营养素总水平比近年有所提高,某些营养素的摄入量甚至高于RDA值,但是各孕期还有相当比例的孕妇营养素摄入未达到RDA值,且有妊娠反应的早、中孕妇女明显偏低,因此进一步加强不同孕期的营养指导是十分必要的。

妊娠期糖代谢异常对母儿结局影响的前瞻性对照研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常 (GDM和GIGT)经过及时诊断和规范处理 ,其对母儿预后的影响。方法 前瞻性收集我院 2 0 0 2年 1～ 12月 ,糖代谢异常单胎妊娠孕妇 2 15例作为研究组 ,其中GDM 10 9例 ,GIGT 10 6例 ;选择同期糖代谢正常的单胎孕妇 2 6 10例为对照组 ,比较两组孕妇、围生儿的最终结局。结果 妊娠期糖代谢异常的发生率已高达 7 6 1% ,其中GDM的发生率为 3 86 % (10 9/ 2 82 5 ) ,GIGT的发生率为 3 75 % (10 6 / 2 82 5 ) ,91 0 0 %(195 / 2 15 )的糖代谢异常孕妇接受了治疗。GDM组巨大儿发生率为 13 80 %、妊高征发生率为 14 70 % ,明显高于对照组的 7 5 4 %、 7 90 % ,差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。GIGT组孕妇各种并发症的发生率与对照组比较差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。GDM和GIGT组新生儿红细胞增多症的发生率分别为 3 6 0 %、 2 80 % ,明显高于对照组的0 6 5 % ,差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而两组新生儿其他合并症发生率间的差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 妊娠期糖代谢异常发生率明显升高 ,通过严格规范产前管理 ,GDM组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇 ;GIGT孕妇及围生儿结局明显改善 ,除新生儿红细胞增多症外 ,其他母、儿并发症与糖代谢正常者相近。

米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究

目的：比较米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12～25周妊娠效果。方法：将妊娠12～25周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例。随机分为两组，米非司酮200mg顿服，36h后阴道内置米索前列醇400pa（组I）或60005（组Ⅱ）。若24h未见妊娠物排出则重复给药1次。第1次用米索前列醇后48h内妊娠物排出为成功。结果：两组引流产成功率分别为94％和100％，引流产时间分别为9．06±8．25h和6．70±4．82h，两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。产时阴道出血量、胎盘胎膜残留率、呕吐、腹泻、头痛、头晕等副反应两组问差异无显著性意义，组I发热的发生率明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论：口服米非司酮200mg配伍米索前列醇400μg及600μg用于终止12～25周妊娠，引产效果均比较满意。但400pa组发生副反应更低，而600μg组引流产时间较短，米索前列醇的最佳用药量还需进一步探讨。

258例宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的 :评价宫颈上皮内瘤变 (CIN)的不同治疗方法及预后。资料与方法 :随访 1995年 1月～ 2 0 0 0年10月间在我科宫颈活检病理为 CIN的患者 2 5 8例 ,CINI级 136例 ,CIN 级 6 2例 ,分别予随访观察、物理治疗 (微波、激光 )、高频电波刀宫颈电圈切除术 (L EEP)、全子宫切除术治疗。CIN 级 6 0例 ,L EEP治疗 12例 ,全子宫全切术 48例。随访 2年 ,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果 :CINI级随访组自然转常率显著低于物理治疗组、L EEP组和全子宫切除组。随访组 1年、 2年复发率高出物理治疗组 3倍 ,但差异无统计学意义。CIN 级随访组自然转常率显著低于 L EEP组 ,1年复发率显著高于 L EEP组。CIN 级均治愈无复发。行 L EEP或全子宫切除的 118例标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符 34例 (2 8.8% ) ,不相符中有 11例较阴道镜的病理诊断严重。结论 :CINI级可以随访定期复查 ,但最好物理治疗。CIN 级应选用物理治疗或 L EEP治疗 ,CIN 级患者应行 L EEP或全子宫切除术 ,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择 L EEP治疗 。

克罗米酚对子宫内膜发育、血管生成和子宫血流的影响

目的 研究克罗米酚对子宫血流、子宫内膜发育及血管生成的影响。方法 选有正常月经的妇女61例,其中对照组30例,试验组31例。观察2组受试者排卵日(LH+0)天子宫内膜厚度及回声类型,在LH+0天及种植窗期(LH+7)天观察激素环境、内膜厚度、子宫动脉和放射状动脉搏动指数、子宫内膜微血管密度。结果 LH+0天,试验组子宫内膜厚度为8.61mm,大于9 mm者占41.95％;对照组9-84 mm,大于9 mm者占76.67％(P<0.01)。试验组A型内膜占54.84％,对照组占83.33％,2组比较有显著性差异(P<0.05)。LH+7天,试验组期外内膜发生率为80.66％;对照组41.38％,2组比较有显著性差异(P<0.0001)。试验组子宫内膜微血管密度(MVD)为19.40;对照组30.52(P<0.001)。子宫动脉和放射状动脉搏动指数(PI)中位数:试验组分别为2.75和2.15;对照组分别为2.21和1.71(P<0.05),试验组PI大于3者所占比例增加。结论 克罗米酚使子宫内膜厚度及回声类型发生改变,内膜发育延迟,抑制子宫内膜血管生成,减少子宫血液灌注,可能损害了子宫容受性。

住院孕产妇围生期护理服务需求调查研究

目的了解孕产妇围生期护理服务需求的现状,以便更好地满足孕产妇个体化需求。方法采用自行设计的问卷调查我院100例住院孕产妇护理服务需求情况。结果孕产妇对"分娩后告知新生儿的健康状况"的需求程度最高,为(3.84±0.44)分,且产前对"产科门诊预约挂号"、产时对"待产时分娩技巧指导"的需求程度最高,得分分别为(3.50±0.64)分、(3.66±0.52)分。结论应根据孕产妇对护理服务的需求情况,提供针对性的护理服务。

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状有效性的对比研究

目的通过与改良Kupperman评分和Greene评分系统比较,探讨MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法选择2005年3月至2005年9月北京大学第一医院妇科门诊43～58岁围绝经期及绝经后妇女共157例。采用改良Kupperman评分、Greene评分及MRS评分系统分别对其围绝经期及绝经后症状进行评分。结果改良Kupperman评分与MRS评分之间呈正相关(r=0.785,P<0.01),MRS评分与Greene评分之间呈正相关(r=0.864,P<0.01)。结论 MRS评分是评价围绝经期及绝经后妇女相关症状及其对生活质量影响的有效工具。

米非司酮合并米索用于中期引产两种方法比较

为观察米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用于中期引产的效果,对60名孕12～20周妇女随机分别予以口服米非司酮200mg后,或配伍米索单次阴道给药,或配伍米索重复阴道给药,行中期引产。结果两组引流产成功率均为100％。米索单次及重复阴道给药在引流产时间,引流产率方面无显著性差异,重复给药副作用明显增加。结论:口服米非司酮200mg配伍米索600μg单次阴道给药,是一种终止12～20周妊娠的理想方法。

负压吸引术前应用卡孕栓或米索所致不良反应比较

目的分析比较卡孕栓及米索前列醇(米索)所致不良反应。方法 100例要求终止妊娠的健康早孕女性,按随机数字表法分为卡孕栓组和米索前列醇组,每组50例。观察用药后不良反应。负压吸引术前0.5h分别肛塞卡孕栓0.5mg或含服米索200μg。用药后0.5～24h,观察并记录2组患者的最高体温及出现时间和不良反应的发生情况及持续时间。结果卡孕栓组恶心呕吐者多于米索组,腹痛者少于米索组,不良反应持续时间低于米索组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道不适的早孕女性负压吸引术前不宜肛塞卡孕栓。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者囊内液及血清CA-125的测定

经放射免疫测定，１７例卵巢子宫内膜异位囊肿（ＥＣＯ）囊内液ＣＡ－１２３均值Ｍ（Ｑ）为１１５．９×１０３（１２０．５×１０３）ＫＵ／Ｌ，明显高于患者血清ＣＡ－１２５水平［均值为４９．３（１９．２）ＫＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］，后者也明显高于无ＥＣＯ的异位症患者［ＣＡ－１２５为１７．５（９．８）ＫＵ／Ｌ］和正常妇女［血ＣＡ－１２５为１５．９（４．０）ＫＵ／Ｌ］，Ｐ值均＜０．０５。ＥＣＯ患者血清ＣＡ－１２５水平和痛经程度成正比，Ｐ＜０．

中国21三体综合征流行病学研究

２１三体综合征的现况研究旨在通过流行病学研究方法，了解中国２１三体综合征的现患率及其分布特征。采用分层、不等比例、多阶段、随机整群的抽样方法，现场调查采用智力诊断和先天畸形的双重筛查及Ｇ显带核型分析方法。发现我国２１三体综合征的总现患率为０．４７‰，城市为０．２６‰，农村为０．５６‰。农村明显高于城市，男性高于女性，全部表现智力低下，多为中。

结合雌激素加安宫黄体酮连续序贯应用治疗更年期综合征

目的：了解结合雌激素加安宫黄体酮连续序贯应用治疗更年期症状的疗效及安全性。方法：３９例患者服药４个周期（每周期２８ｄ），观察临床疗效、生化指标、激素测定、子宫内膜病理改变及阴道出血情况。结果：（１）服药后更年期症状明显缓解，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分由３０±９下降为７±９（Ｐ＜０．００１）；（２）服药后血高密度脂蛋白胆固醇显著上升（Ｐ＜０．００１），甘油三脂轻度上升，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇轻度下降（Ｐ＞０．０５）；（３）服药后子宫内膜无明显增生；（４）主要副作用为阴道出血。结论：结合雌激素治疗更年期症状疗效显著，对心脏可能有保护作用，与安官黄体酮短期连续序贯使用安全可靠。

子宫腺肌病患者血催乳素水平的测定

子宫腺肌病患者血催乳素水平的测定周应芳吴北生吕云华范正红白文佩郑淑蓉实验表明，鼠子宫腺肌病（简称腺肌病）的诱发和催乳素（ＰＲＬ）水平升高密切相关［１］。腺肌病病人是否有高ＰＲＬ血症很少有报道，我们观察了３５例患者，现报告如下。资料与方法一、资料１．腺...

妊娠期糖代谢异常孕妇新生儿出生24h血糖监测

目的 :探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后 ,新生儿早期动态血糖变化。方法 :选择 1998年4月至 1999年 11月北京大学第一医院糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意者所分娩的新生儿 30例 ;糖代谢正常孕妇所分娩的新生儿 6 0例 ,其中大于胎龄儿 2 6例 ,正常体重儿 (对照组 ) 34例。新生儿出生后分别于第 2、4、8、2 4小时测定微量血糖 ,并监测血色素、红细胞压积、微量胆红素及体温等。结果 :糖代谢异常孕妇血糖控制满意组新生儿出生 2、4、8、2 4h微量血糖值 [(3 .3± 0 5 ) ,(3 .4± 0 .4) ,(3 .6± 0 .5 ) ,(3 .6± 0 .6 )mmol·L-1, x±s]与对照组[(3 .2± 0 .4) ,(3.3± 0 .4) ,(3 .3± 0 .4) ,(3.4± 0 .3)mmol·L-1, x±s]相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,无低血糖发生 ;且新生儿出生体重也与对照组相近。结论 :严格控制糖代谢异常孕妇孕期血糖 ,可使新生儿出生早期血糖与糖代谢正常母亲的新生儿相近 。

克罗米酚与HCG促排卵作用的临床观察

目的 认识克罗米酚 (CC)促排卵的缺陷 ,评价人绒毛膜促性腺激素 (HCG)的辅助作用。方法 具有正常月经周期的妇女 95例 ,对照组 39例 ;单独使用CC组 30例 ;CC +HCG组 2 6例。观察三组受试者排卵率、子宫内膜厚度及回声类型、排卵日 (LH +0 )及种植窗期 (LH +7)激素水平。结果 CC使子宫内膜变薄 ,回声类型改变 ;CC使黄素化不破裂卵泡综合征 (LUFS)的发生率 (36 6 7% )增加 ,与对照组 (5 13% )比较P <0 0 5 ;CC使种植窗期E2 异常增高 (对照组 115 0 0pg ml,CC组 2 89 5 0pg ml,P <0 0 5 ) ;E2 、P水平与内膜厚度无明显相关性 ,且不能预测LUFS的发生 ;HCG有望降低LUFS的发生率。结论 CC可能使子宫内膜厚度、回声类型、血清激素环境偏离种植所需的理想状态 ;并增加LUFS的发生率 。

口服50克葡萄糖筛查妊娠期糖尿病1538例结果分析

对在本院产前检查及分娩的1538例孕妇，行口服50g葡萄糖1小时筛查血糖，对其服糖后1小时结果≥7．20mmol／L或疑胎儿大于孕周的477例孕妇进行了口服75g葡萄糖耐量试验，结果显示OGTT异常者随筛查结果增高而增加。糖筛查结果〈7．20mmol／L者，无妊娠期糖尿病（GDM）发生，约占70％以上，可以不做OGTT；血糖结果在7．20～7．79mmol／L者，GDM占3．8％，这些孕妇都具有GDM的高危因素，故此段结果有GDM高危因素者应做OGTT；结果≥7．80mmol／L者应做OGTT。本组还指出了OR值较高的GDM高危因素。

米非司酮加米索前列醇干湿片剂用于中期引产

目的探索湿化的米索前列醇片剂对中期妊娠引产的影响。方法宫内孕12～20周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例,顿服米非司酮200mg,36h后,随机分为2组,阴道内放置米索前列醇组600μg干片为干片组,阴道内放置相同剂量湿片为湿片组,湿片为每一干片以3滴生理盐水湿化。结果湿片组和干片组引流产成功率分别为98%和96%(P>0.05)。湿片组中位引流产时间为5.52h(95%CI:4.00～7.25h),干片组中位引流产时间为7.42h(95%CI:5.50～9.33h),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道出血、胎盘绒毛残留情况及药物不良反应2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服米非司酮200mg配伍以生理盐水湿化的米索前列醇600μg单次阴道给药缩短了引流产时间,同时这一剂量并未增加药物的不良反应,与干片相比,湿片在终止12～20周妊娠的治疗中显示了更强的优势。

卡孕栓及其与米非司酮或宫颈扩张棒配伍用于孕中期引产的比较

目的：观察米非司酮及宫颈扩张棒的配伍能否促进卡孕栓中期妊娠引产效果。方法：８４名孕１３～２６周妇女随机分别予以单独卡孕栓，或配伍米非司酮或宫颈扩张棒行中期引产。结果：预先口服２００ｍｇ米非司酮较之单用卡孕栓的引流产时间明显缩短［１０．８ｈ（３．６～２６．７ｈ）及１６．２ｈ（９．０～３４．６ｈ），Ｐ＜０．０ｌ］；卡孕栓用量明显减少［４ｍｇ（１～６ｍｇ）及５ｍｇ（３～９ｍｇ），Ｐ＜０．０１］；胃肠反应减轻。而宫颈扩张棒预先放置无明显促进作用。结论：米非司酮是卡孕栓中期妊娠引产的有效配伍药物。

不同职称护士对临床护理专家认知比较

目的:了解三级甲等医院护士对临床护理专家的认知状况。方法:采用自设问卷对北京市4家三级甲等教学医院护士进行调查,内容包括临床护理专家的临床工作、管理、科研及教学4种基本能力。结果:被调查的2038名护士中,护士和护师注重基本技术操作能力、社会活动能力、协调能力和组织指挥能力;主管护师更注重解决问题的能力;不同职称护士对科研能力和教学能力认识无差异。结论:不同职称护士对临床护理专家的认识有差异。