盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究

目的:探讨盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中的应用价值。方法:61例患者均选自2008-2011年本院麻醉科开展全麻手术者,将患者随机分为观察组32例和对照组29例,对照组采用阿托品麻醉,观察组采用盐酸戊乙奎醚麻醉。观察静卧10min后,注药后1、3、5、10和20min心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测定口干程度并记录给药前、给药后20min、术后1h和苏醒后口干程度。结果:观察组患者麻醉3min起各时间段的HR均较对照组麻醉后低(P<0.05);观察组患者麻醉5min后的MAP均较对照组麻醉后低(P<0.05)。观察组患者的VAS评价结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能有效、快速地减轻抗胆碱药的心血管副作用,有利于患者平稳进入麻醉,在麻醉后恢复过程中也能大大降低过多分泌物对拔管的影响。

促红细胞生成素治疗ICU危重患者贫血的临床对照研究

目的观察重组人促红细胞生成素(rhuEPO)治疗ICU危重患者贫血的疗效。方法将本院重症医学科(ICU)2009年4月～2011年10月收治的100例贫血患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者均接受ICU常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rhuEPO,对照组在常规治疗基础上加用铁剂和维生素B12。观察并比较两组患者用药第1、7、14、21、28天外周静脉血血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞(RET)测值变化,输血率、ICU住院时间以及病死率。结果贫血相关指标显示,与治疗第1天相比,观察组患者RET计数逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者RET计数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者HB、HCT均有所下降,但与同组治疗第1天测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,治疗第7、14、21、28天RET计数在观察组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),HB、HCT在观察组和对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组输血率(48%)明显低于对照组(74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间与对照组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死率(42%)低于对照组(48%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhuEPO能够提高ICU贫血患者RET计数,维持HB、HCT的相对稳定,降低输血率。但rhuEPO并不能缩短ICU贫血患者的住院时间,也不能降低患者的病死率。从节约血源和减少输血风险的角度出发,可以考虑对ICU贫血患者使用rhuEPO。

急性冠脉综合征患者超敏CRP水平及其临床意义

目的:通过比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者及正常健康体检者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨hs-CRP与ACS冠脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法:选择ACS患者65例,包括不稳定型心绞痛(UA)27例、心肌梗塞(AMI)38例,正常健康人65例为对照组,常规检测所有患者肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并行冠脉造影检查。采用透射比浊法测定AMI组、UA组及对照组的血hs-CRP浓度。结果:AMI组与UA组hs-CRP浓度较对照组明显增高(p<0.05),且AMI组hs-CRP浓度高于UA组(p<0.05);AMI组CK-MB浓度、肌钙蛋白I(cTnT)高于UA组与对照组(p<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级冠脉狭窄患者血清hs-CRP水平明显增高,两两比较均有显著性差异(p<0.05),且随狭窄程度加重而呈逐渐增高趋势;ACS患者血清的hs-CRP水平与冠脉病变程度存在直线正相关(p=0.0000,r=0.996)。结论:hs-CRP结合CK-MB浓度、肌钙蛋白I(cTnT)的变化,对急性心肌梗塞和不稳定心绞痛的辅助诊断有一定意义。hs-CRP水平升高在一定程度上可反应冠脉病变的严重程度,可作为ACS患者早期危险性分级的一个重要诊断指标。