人群高血压干预效果评价

本文按照世界卫生组织高血压诊断标准,采用流行病学前瞻性观察方法,随机选择两个相似人群,对年龄≥35岁居民5441人,进行连续三年高血压患者系统管理和对照组自然趋势对比分析.研究结果表明:高血压患病率,三年后对照组上升近5%(P<0.05),干预组基本保持稳定(P>0.05).血压均值变化,干预组收缩压、舒张压逐年降低,规律性降压药物治疗由31.4%提高到53.1%,高血压控制率达90.5%,干预人群总体血压水准低于对照人群.脑卒中发病率较对照组有降低趋势.本研究达到了世界卫生组织提出的高血压早期预防的管理目标.

北京社区人群脑卒中干预后延续性效果评价

目的随访干预和对照队列(≥35岁)人群,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果。方法对10年前两组队列人群进行横断面追踪调查。结果随访干预人群为2244人,占83%;对照人群为2064人,占74%。对照队列易诱发脑卒中相关疾病心脏病、脑缺血发作(TIA)明显高于干预组。危险因素水平血压均值(干预组132/78mmHg,对照组134/84mmHg)、体质指数增加、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显。干预和对照组死亡人数分别为298人和359人,累积死亡率为11.1%和13.0%,对照组高于干预组。心脑血管病死亡率两组间差异有显著性。结论社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显,但要降低脑卒中死亡率还需要更长时间的验证。

北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察

目的 随访干预和对照队列 (≥ 60岁 )人群 ,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果。方法 对 1 0年前两组队列人群进行横断面追踪调查。结果 随访干预和对照人群分别为 2 2 4 4人 (83 % ) ,2 0 64人 (74% )。对照队列易诱发脑卒中相关疾病 :TIA明显高出干预组。危险因素水平 :血压均值 (干预组 1 32 / 78mmHg、对照组 1 34/ 84mmHg)、体重指数、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较有明显差别 (P <0 0 5)。卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显。结论 社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显 。

北京城市居民脑卒中类型与血压的关系

选择北京市崇文、西城两地自然人群共19546人,对年龄35岁以上者,整群随机调查5441人进行前瞻性观察.本组结果脑卒中四年累积发病者181例,CT检查114例,占63%,在混合性高血压和单纯收缩期型高血压患者中并发脑卒中者,出血性占81%,缺血性占68.8%(P<0.01).收缩期型高血压发生卒中者,老年组(年龄60岁以上)高于非老年组(P<0.01),收缩压的升高是引起老年人中风的重要危险因素.脑卒中CT分类,脑出血占33.3%;脑梗塞占60.5%,有29.2%正常血压者发生缺血性卒中.因此积极寻找血压之外密切相关的危险因素也是降低缺血性卒中不容忽视的重要环节.

北京城区中老年人群吸烟与卒中发病关系的两次横断面调查

目的探讨北京城区中老年人群吸烟与卒中发病率及卒中类型的关系,以及吸烟对于群体生存时间的影响。方法选择北京城区2万自然社区人群,随机整群抽样调查5441例(年龄≥35岁),限于人群随访困难,仅进行间隔10年的两次横断面调查。应用COX比例风险模型分析吸烟与卒中的发病及生存预后的相关性。结果随访人群卒中发病率高达668.15/10万人年。总卒中发病率排序为:吸烟组(798.56/10万人年)>戒烟组(754.71/10万人年)>非吸烟组(591.38/10万人年),组间差异有统计学意义。吸烟与缺血性卒中和总卒中发生的相关性具有统计学意义。吸烟组生存时间明显降低。结论吸烟已构成卒中独立的危险因素,吸烟人群卒中的发病率高于非吸烟人群,群体生存曲线降低,影响到群体的生存寿命;此外,中老年人群既是卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。

北京崇文社区脑卒中管理模式与实践

目的探讨和建立有效降低北京崇文社区脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与模式。方法选择有良好人群基础的崇文社区,建立以区卫生局领衔,下属3所医院为技术平台的社区人群脑卒中防治体系。培训社区医务人员和街道干部,创建慢性病与公共卫生相结合的基础队伍。在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,对高危人群进行综合性干预及全人群健康教育与促进。结果对1016例心脑血管病患者治疗依从性分析显示,男性和女性患者症状改善而自行停药者分别占35．5%和30．3%,每日坚持规律服药者分别占62．8%和69．6%;影响药物治疗的9项因素中,忘记服药、医疗费用高、家庭经济原因均＞20．0%,因药物产生不适反应而停药的男性和女性仅为17．8%和11．3%,女性遵守医嘱的依从性高于男性。经常进行体育锻炼的居民由基线调查时的53．9%上升到66．4%。从2004年、2003年脑卒中发病率、死亡率观测社区干预初见效果。结论在我国城市脑卒中高危人群中开展大规模、系统的社区综合性干预,群体健康教育与促进,可有效控制社区人群危险因素水平,对降低脑卒中发病率、死亡率有着重要意义。基层医院保健科医生经过系统慢性病防治培训,可承担起社区脑卒中综合性预防的基本职能,为我国社区公共卫生战略实施提供可操作性模式。

社区医生卫生服务中的方法与对策

随着社区卫生服务工作的深入开展,以社区为基础,为居民提供预防,为居民提供综合连续性服务.近年来随着城镇医药卫生体制的改革,社区医学正由个别的城市逐渐扩展到众多城市,显示出强大的生命力.据统计到2001年底,全国已有308个市,启动了社区卫生服务工作,设立2500多个社区卫生服务中心,9000多个社区服务站.

北京城区居民非胰岛素依赖型糖尿病人视网膜病变特征

北京城区居民非胰岛素依赖型糖尿病人视网膜病变特征吴升平１孙醒明２李明瑞３糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病所致的严重微血管病变之一。在社区人群中有关非胰岛素依赖型糖尿病人眼底视网膜病变分布特征的报道甚少。为此本文将北京天坛地区居民中，非胰岛素依赖型糖尿病...

解读中美两国戒烟临床指南异同点引发的思考

1492年哥伦布首先发现印弟安人将一种植物的干叶卷起来点燃吮吸为烟,从此烟草广泛传播遍及欧洲及全世界[1].……

脑血管疾病人群防治的新趋向

传统'生物医学模式'的转变,导致了概念的更新,即医疗工作从医疗型向着保健型,向着社会医学发展。为实现人人享有卫生保健的全球性目标,这就需要从宏观水平,对社会人群中疾病的发生发展进行有效的预防与治疗。为此。

我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化

目的 探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效干预措施。方法 在脑卒中高发城市北京、上海、长沙 3个市区约 30万人群中开展社区综合性预防研究 ,其中半数设为对照人群。结果 开展加强干预 9年来 ,干预社区脑卒中发病率男性下降 5 1.5 % ,女性下降 5 2 .7%。同期对照社区男女分别下降 7.3%和 15 .7% ,两组比较有非常显著性差异。干预社区 10年平均发病率为 16 7.0 2 10万 ,对照社区为 199.96 10万 ,统计学比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。在干预社区 ,5 0岁以上高龄组发病专率逐年下降的同时 ,35～ 49岁组发病率却显示有上升趋势。结论 在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动 ,同时实施积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率。

我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法在脑卒中高发城市北京、上海、长沙三个市区约 30万人群中开展社区综合性干预研究 ,其中约半数设为对照人群。结果开展加强干预 9年 ,干预社区男性脑卒中死亡率下降了 49.5% ,女性下降了 1 6.0 % ;男女合计年龄调整死亡率下降了 53.6%。同期对照社区男女死亡率也分别下降了 1 7.6%和 34.4%。干预社区 9年平均死亡率为 99.3/ 1 0万 ,对照社区为 1 1 6.1 / 1 0万 ,统计学比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。在干预社区 50岁以上高龄组死亡专率逐年下降的同时 ,35～ 45岁组死亡率却显示出上升趋势。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动 。

中国3个城市社区人群脑卒中死亡及其类型分布特征

目的 分析我国脑卒中死亡类型分布特征。方法 采用设平行对照的社区人群脑卒中危险因素综合干预研究 ,在长沙、北京和上海 3个城市社区 30万人群中 ,对 14 0 7例脑卒中死亡病例进行分型诊断。结果 脑卒中死亡病例中因出血性卒中、缺血性卒中和难分类型卒中死亡的分别占 6 0 .6 %、38.7%和 0 .7%。各年龄组出血性卒中死亡比例均在 5 0 %以上 ,出血性卒中在起病后 2 8d内 (特别是 2 4h内 )死亡比例显著高于缺血性卒中 (P <0 .0 5 )。结论 出血性卒中仍是卒中死亡的主要原因。

北京市崇文区脑卒中康复现状调查分析

目的:了解当前北京市脑卒中患者及家属康复知识知晓情况和康复开展情况,为进一步普及脑卒中的社区康复提供参考。方法:采用随机抽样的方法,对北京市崇文区的216名社区脑卒中患者和197名患者家属进行问卷调查。结果:分别有5.1%的患者和8.6%的家属表示对康复知识很了解或比较了解;68.0%的患者和家属表示愿意在社区接受康复服务;25.0%的患者在住院期间接受过康复治疗,23.1%的患者回到社区后在社区接受康复治疗。结论:北京市崇文区脑卒中患者及其家属对脑卒中康复的知晓率和开展率仍然较低,需加大康复知识教育力度和进一步发展社区康复。

干预后脑卒中死亡率的变化（1986～1990）──中国七城市脑卒中危险因素干预试验

本文对我国七个城市的社区人群和定群研究样本进行干预前后脑卒中死亡率的变化进行分析，并对干预与非干预两组结果进行比较。结果表明①干预社区人群（Ａ）脑卒中死亡率在１９９０年比１９８６年明显下降，而对照非干预人群（Ｂ）基本上无变化；②定群样本中干预组与对照组，包括各亚组之间的对比，前者脑卒中死亡率的下降明显大于后者，且有统计学显著性差异；按男女性别分，无论是干预社区人群（Ａ）或对照社区人群（Ｂ）以内，男性与女性间无显著性差异，而在干预与对照组之间比较，无论男性或女性其差异均有显著性。

社区人群控烟方法及其效果评价

为探索人群控烟的有效措施 ,在北京、上海和长沙三城市社区人群中开展以宣传材料为主大众媒介宣教 ,结合学校健康教育 ,随访和管理社区吸烟者等多种形式的干预活动。按类试验设计评价人群吸烟行为的变化。结果显示在干预社区 ,男、女和男女合计吸烟率干预后较干预前分别降低 5 5 4 %、2 6 1%和2 94 % ,均有统计学差异。参照对照社区 ,男、女和男女合计吸烟率分别净下降 4 90 %、3 37%和 3 5 1% ,而男、女和男女合计戒烟率分别净提高 4 35 %、17 19%和 6 30 %。女性以及男女合计吸烟率和戒烟率净变化均有统计学差异。表明以健康教育为主的社区干预对人群控烟具有一定的效果 。

社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化

目的 了解社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化。方法 对 1991～ 2 0 0 0年间 ,在我国北京、上海、长沙 3个城区共约 30万人群中开展社区人群心血管病危险因素综合性干预研究。结果 干预社区冠心病事件年平均发病率为 5 1.1 10万 ,明显低于监测社区 (71.3 10万 )。 10年来干预社区和监测社区冠心病事件发病率均有上升趋势 ,但干预社区上升幅度明显低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均发病率与 1991～ 1995年相比上升了 2 0 .5 % ,而监测社区年平均发病率上升了 6 2 .0 %。干预社区冠心病事件年平均死亡率为 38.2 10万 ,明显低于监测社区 (5 1.3 10万 )。 1991～ 2 0 0 0年干预社区和监测社区冠心病事件死亡率也有上升趋势 ,但干预社区上升幅度低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均死亡率与 1991～ 1995年相比上升了 13.7% ,而监测社区上升了17.9%。 3个地区的发病率和死亡率上海最低 ,长沙次之 ,北京最高。结论 积极控制高血压和开展健康教育的干预措施对降低冠心病事件发病率。