成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死、脑积水1例报告及文献复习

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后。本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,遗留较严重的神经系统后遗症。

早期进展性脑梗死患者血清HINGBI、TNF-α水平动态变化及意义

目的:本研究旨在观察早期进展性脑梗死(early progressive cerebral infarction,EPCI)患者的临床危险因素,探讨HMGB1、TNF-α两种免疫炎症因子在EPCI患者血清中表达水平的动态变化及临床意义。方法:选取脑梗死急性期患者75例,其中30例为EPCI组,45例为非进展性卒中(non-progressive cerebral infarction,NPCI)组,并收集同时期于门就诊的患有脑动脉硬化基础疾病者50例为对照组。入院患者分别于住院后1、3、7 d进行NIHSS评分,空腹抽取血清检测HMGB1和TNF-α浓度。对照组抽取一次清晨空腹血清检测HMGB1、TNF-α的浓度。结果:(1)EPCI组与NPCI组血清中HMGB1、TNF-α浓度3次测定值均显著超过门诊对照组(P<0.01),且有逐渐上升趋势(P<0.05),其中NPCI组HMGB1第3天与第7天对比上升差异无统计学意义(P>0.05),血清TNF-α浓度第3天达峰值(P<0.05),第7天时下降幅度较大。(2)EPCI组患者第1、3、7天空腹血清HMGB1浓度均明显高于NPCI组,差异有统计学意义(P<0.05);其第3天和第7天空腹血清TNF-α浓度均高于NPCI组(P<0.05),而两组间第1天空腹血清TNF-α浓度对比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Person关联性分析显示,第1、3、7天两组患者整体空腹血清HMGB1浓度与NHISS成正相关(r=0.6、0.5、0.5,P<0.001);第1、3天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度与NHISS成正相关(r=0.3、0.4,P<0.01),第7天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度和NHISS间无相关性(r=0.1,P=0.25)。结论:血清HMGB1与TNF-α的动态变化参与ACI的动态病理生理进程。动态观察态HMGB1血清浓度在预测卒中进展中比TNF-α更有意义。