空肠营养联合俯卧位通气及气管镜吸痰治疗重症脑卒中后卒中相关性肺炎的回顾性研究

目的:回顾性分析综合应用俯卧位通气、气管镜吸痰、空肠营养治疗重症脑卒中后卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效。方法:回顾性分析93例重症脑卒中合并卒中相关性肺炎临床疗效。按治疗方法不同分为对照组51例(胃内营养、常规体位和吸痰方式),观察组42例(空肠营养、俯卧位通气及气管镜吸痰)。比较两组SAP治愈率、抗生素使用时间、机械通气时间及肠内营养(EN)并发症发生率,比较两组治疗前及治疗后3天、7天、14天简化临床肺部感染(CPIS)评分。结果:观察组SAP治愈率、抗生素使用时间、机械通气时间及EN并发症发生率均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后3天、7天、14天CPIS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论:综合应用俯卧位通气、气管镜吸痰、空肠营养治疗重症脑卒中后SAP可有效改善临床症状,减少抗生素使用时间、呼吸机使用时间和EN并发症发生率。

自拟祛浊平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

目的观察祛浊平喘法治疗行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取我院ICU科上述患者66例,随机分为治疗组34例和对照组32例。对照组按照慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗指南进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟祛浊平喘方治疗,2组均以6 d为1个疗程。分别记录2组治疗前(入院第1天)、治疗第3天、治疗第6天二氧化碳分压(PCO2)和氧合指数、气道阻力,并记录呼吸机使用时间、第一次脱呼吸机成功率。结果 2组PCO2、氧合指数、气道阻力治疗第6天时均好转(P<0.05),治疗第3天、治疗第6天治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗组呼吸机使用时间短于对照组(P<0.05),第一次脱呼吸机成功率高于对照组(P<0.05)。结论祛浊平喘法能降低行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道阻力、降低PCO2、改善氧合指数、减少机械通气时间并提高脱呼吸机成功率,效果满意。

应用小剂量糖皮质激素治疗脓毒症对病人血清CPR、PCT等指标的影响观察

目的:对小剂量糖皮质激素应用在脓毒症中的临床效果进行讨论,并分析其对患者血清CRP、PCT等指标的影响。方法:选择我院2019年3月-2022年3月收治的90例脓毒症患者作为研究病例,按照随机数字表法的形式对其分组,实验组与参照组各45例,两组用常规治疗,实验组在此基础上加入氢化可的松治疗,比较两组治疗前治疗后6h、24h、48h血清CRP、PCT水平、心率与平均动脉压、氧合指数与乳酸清除率,并观察两组患者治疗前与治疗后5天的免疫功能指标、ApacheⅡ评分,对两组患者的临床效果和预后情况加以评估。结果:两组患者治疗前MAP水平、氧合指数无差异(P>0.05),治疗前与治疗后的6h血清CRP、心率比较无差异(P>0.05),两组免疫功能治疗前后无差异(P>0.05);实验组血清CRP水平在治疗后24h、48h低于参照组,P<0.05;两组治疗前PCT水平无差异,治疗后6h、24h、48h,实验组低于参照组,P<0.05;实验组治疗24h与48h的心率明显降低,治疗24h的MAP明显上升,P<0.05;实验组治疗后6h、24h与48h氧合指数明显上升,实验组治疗后24h与48h乳酸清除率明显升高,P<0.05;治疗后实验组ApacheⅡ评分低于参照组,实验组临床有效率(91.11%)高于参照组(73.33%),实验ICU治疗时间、住院时间、VDUT、机械通气时间短于对照组,呈P<0.05。结论:脓毒症患者早期应用小剂量糖皮质激素的效果显著,可改善患者的血流动力学与血清水平,加速乳酸清除,且对患者的机体免疫功能无影响,值得临床推广应用。

吹牛吹破了天

我记得有一句话是这样说的：“为何天空那样黑，只因牛儿天上飞；为何牛儿天上飞，只因我在地下吹。”今天，老师带领我们一起编“数量词吹牛诗”，让我们也过了一把吹牛的瘾。