基于RhoA/ROCK信号通路探讨四逆汤对心肌缺血再灌注氧化损伤作用机制

目的:研究四逆汤对心肌缺血再灌注(IR)氧化损伤的保护作用及对人RAS同源基因家族成员A/Rho激酶(RhoA/ROCK)信号通路的调控作用。方法:将60只雄性SD大鼠分为空白对照组、再灌注损伤组、四逆汤组、阳性对照组。其中空白组大鼠行假手术,其余三组大鼠经心脏冠状动脉左前降支穿线(LAD)缺血处理30 min,再灌注(I/R)120 min。四逆汤组及阳性对照组分别采用四逆汤煎液13 g/(kg•d)、氟伐他汀悬液4 mg/(kg•d)灌肠2周,空白对照组及再灌注损伤组喂服0.9%氯化钠溶液。2周后检测各组大鼠髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。观察各组大鼠心尖组织病理形态,Western blot法检测大鼠左心室心肌组织RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达情况。结果:与空白对照组比较,缺血再灌注组、阳性对照组以及四逆汤组大鼠血浆MPO及MDA水平均升高,血浆SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。心肌组织出现纤维断裂、炎性浸润、水肿及出血灶等病理改变,RohA、ROCK1、ROCK2表达水平升高(均P<0.05)。心肌组织内Bcl-2蛋白表达量降低,Bax蛋白表达量升高,其中阳性对照组与四逆汤组以上指标改善幅度均小于缺血再灌注组,且四逆汤组以上指标改善幅度优于阳性对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:四逆汤通过抑制RhoA/ROCK信号通路活性、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激反应,有效减轻IR大鼠心肌损伤程度,发挥心肌保护作用。

血清白蛋白联合β2-微球蛋白对Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清白蛋白(Alb)联合β2-微球蛋白(β2-MG)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法收集2018年1月至2020年12月海南医学院第一附属医院收治的117例AKI患者临床资料,根据患者术后是否并发急性肾损伤将其分为AKI组(n=51)与NAKI组(n=66),分别比较AKI组与NAKI组、AKI组生存患者与死亡患者术后早期的血清Alb、β2-MG水平。分析AKI发生的独立危险因素,并分析血清Alb、β2-MG水平单独及联合检测对AKI发生的预测价值。结果AKI组患者术后早期的血清Alb水平低于NAKI组患者,血清β2-MG水平高于NAKI组患者(P<0.01)。经治疗后,51例AKI患者中,22例患者因治疗无效死亡,29例患者生存。死亡患者术后早期的血清Alb水平低于生存患者,而β2-MG水平高于生存患者(P<0.01)。单因素分析结果显示,AKI组患者的术前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、术后早期Alb水平均低于NAKI组患者,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、尿氮素(BUN)、血清肌酐(SCr)、术中体位循环(CPB)时间、术后早期β2-MG水平及术后感染率均高于NAKI组患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前HDL-C水平及术后早期Alb水平高是主动脉夹层患者术后发生AKI的保护因素(P<0.05),而术中CPB时间长、术后早期β2-MG水平高是Stanford A型主动脉夹层手术后发生AKI的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前早期Alb水平、β2-MG水平单独及联合预测Stanford A型主动脉夹层术后AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.780、0.850。结论Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后发生AKI的概率、致死率高,术前血脂紊乱、术中CPB时间过长、术后早期Alb浓度过低、β2-MG浓度高将增加术后AKI的发生风险,而血清Alb及β2-MG水平在诊断术后早期AKI中均具有较高的效能,两者联合应用可进一步提高诊断效能。

刑事侦查程序下的错案成因及对策研究——以呼格吉勒图案为例

近些年来,刑事错案重审的现象屡见不鲜。由于刑事错案危害结果较为严重、涉及范围较广等特点,其一旦发生,不仅对无辜者及其家属的身心造成无法挽回的伤害,同时,挑衅了法律的权威,损害了司法的尊严。本文将通过对呼格吉勒图案件的分析,来分析刑事侦查过程中错案产生的原因以及针对这些问题的方法对策。