风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究

目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用T-SPOT.TB对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响T-SPOT.TB检测结果的因素。结果:3715例研究对象T-SPOT.TB检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是T-SPOT.TB检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系统性红斑狼疮(aOR=0.75,95%CI:0.57~0.99)是T-SPOT.TB检测阴性结果的独立相关因素。结论:风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种T-SPOT.TB检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。

痛风性关节炎急、慢性炎症发病的分子机制研究

痛风是由尿酸单钠(MSU)晶体沉积于关节或非关节结构引发的常见疾病,可表现为剧烈疼痛的急性关节炎、慢性痛风性关节炎和痛风石形成。MSU诱导的急性炎症启动、放大及消退,和MSU聚集导致关节慢性炎症及损伤,是痛风性关节炎病理生理学过程中最重要的核心过程。本文就痛风性关节炎急、慢性炎症发病的分子机制作一述评。

TRP与痛风急性发作相关研究进展

瞬时受体电位通道(TRP)是一类非选择性的阳离子通道蛋白,在多种组织中均有表达。越来越多的研究证实了多种TRP通道在痛风疼痛和发病机制中的作用。本文对TRP家族在痛风急性发作中的研究进展作一综述。

链接分析法——网络计量学方法初探

网络计量学作为新近出现研究领域，有必要对其定义作个表述，本文论述了链接分析法是网络计量学研究方法之一，利用因特网搜索引擎数据库为网络计量研究提供数据可对网络信息进行链接计量分析。

活动期类风湿关节炎患者血清可溶性细胞间粘附分子-1 E-选择素变化及意义

目的 测定活动期类风湿关节炎 (RA)患者血清中可溶性细胞间粘附分子 (sICAM) 1、可溶性E 选择素 (sE 选择素 )、白细胞介素 (IL) 1、肿瘤坏死因子 (TNF)、干扰素 (IFN) γ水平 ,探讨sICAM 1、sE 选择素与IL 1、TNF、IFN γ及病情的关系。方法 用酶联免疫分析法 (ELISA)检测 3 0例活动期RA患者与 3 0名正常对照者sICAM 1、sE 选择素、IL 1、TNF、INF γ水平。结果 RA患者血清sICAM 1、sE 选择素、IL 1、TNF、IFN γ水平明显高于正常对照组 (P <0 0 0 1) ,sICAM 1与sE 选择素、IL 1、IFN γ水平及类风湿因子 (RF)正相关 ,sE 选择素与IL 1正相关。结论 RA患者血清sICAM 1、sE 选择素、IL 1、TNF、IFN γ水平显著升高 ,ICAM 1及sE 选择素参与RA发病过程 ,sICAM

2010年中国类风湿关节炎诊治指南解读

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种容易出现关节破坏，进而出现关节畸形和功能丧失的全身性自身免疫性疾病，正确认识RA，并进行规范治疗，是减少关节致残，提高患者生活质量的重要途径。我国风湿病学起步较晚，但发展迅速，越来越多的医务工作者走人了风湿病学的行列，其中许多为经验不足的年轻医师，

活动性类风湿关节炎患者sICAM-1、sVCAM-1的变化及意义

目的 :测定活动性类风湿关节炎 (RA)患者血清中sICAM 1、sVCAM 1水平 ,探讨sICAM 1、sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ及病情的关系。方法 :用酶联免疫分析法 (ELISA)检测 30例活动性RA患者与 30例健康对照者sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平。结果 :RA患者血清sICAM 1、sVCAM 1、IL 1、TNF、IFN γ水平明显高于正常对照组 (P<0 0 0 1) ,sICAM 1与IL 1、IFN γ正相关 ,与RF亦呈正相关 ,sVCAM 1与IL 1、TNF、IFN γ正相关 ,与ESR、CRP、Stock指数正相关。结论 :RA患者血清sI CAM 1、sVCAM 1水平显著升高 ,sICAM 1、sVCAM 1可能参与RA发病过程 ,sICAM 1可作为判断病情严重性的指标 ,sVCAM 1可作为观察病情活动性的指标。

网络计量学:互联网上的文献计量学

网络计量学是文献计量学的拓展。这篇论文介绍了网络计量学在互联网上信息分析与测量的标准方法。论述利用Web开发技术,在网上进行计量设计、计量测量的可行性。

链接分析法在网络计量中的应用

阐明了链接分析法类同于引文分析法的机理 ,主要论述了链接分析对于数字图书馆文献资源建设、情报科学、信息计量。

网络影响因子:Web站点评价测量工具

链接分析法可作为网络计量学研究方法之一 ,通过计算网络影响因子 ,能评价出某一科学领域最有影响和最有权威的站点。文章详细介绍了网络影响因子是评价测量Web站点的工具这种研究方法 。

美国风湿病学会痛风治疗指南解读

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。其发病率呈逐年增高趋势。痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿酸，消除病因。2012年10月，美国风湿病学会（American College of Rheuma原tology，ACR）正式发布了2012年ACR痛风治疗指南，下面就该指南作简要解读。

我国图书馆职业资格证书制度实施障碍分析

分析了我国图书馆在实施职业资格制度时将会遇到法律、机构和资格等级设置和人员配置等各种障碍情况 。

系统性红斑狼疮甲状腺激素和可溶性白介素2受体变化及意义

用放射免疫分析法测定53例SLE患者血清甲状腺激素,用酶联免疫分析法测定其中31例患者可溶性白介素2受体(sIL—2R).结果表明SLE患者血清TT_3、TT_4、GT_3、FT_4明显低于正常对照,病情越重,降低越明显,治疗后随着病情好转,TT_3、TT_4逐渐上升.SLE患者血清sIL—2R升高,升高程度与疾病严重程度有关.对SLE患者甲状腺激素和sIL—2R作直线回归分析,发现TT_3、TT_4、FT_3与sIL—2R呈负相关.

骨关节炎诊治研究新进展

骨关节炎是一种常见的慢性、进展性关节疾病，近年来其发病率有逐年增高的趋势。传统认为骨关节炎是一种退行性疾病，以关节软骨变性和丢失及骨赘形成为特征，主要表现为关节疼痛和功能障碍。近年来，

狼疮性肾炎诊治研究新进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见和最严重的并发症,几乎所有的SLE患者在病程中均可出现肾脏受累,而肾功能衰竭则是导致SLE死亡的主要原因之一。笔者将近年来LN的诊治研究新进展介绍如下。

2012年美国风湿病学会痛风治疗指南解读

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。其发病率呈逐年增高趋势。痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿酸，消除病因。

类风湿关节炎的规范化治疗

类风湿关节炎（RA）是一种常见而难治的疾病，是导致我国人群丧失劳动能力与致残的主要疾病之一。本病是以关节的炎症和滑膜细胞增殖为特点的自身免疫性疾病，最终可引起关节骨和软骨的破坏。本病治疗的目的在于减轻关节的炎症反应，抑制病变发展和骨质破坏，尽可能保持关节和肌肉功能，并达到病情缓解。临床上，经常遇见由于未及时明确诊断或诊断后未得到规范合理的治疗而导致关节畸形甚至死亡的RA患者，因此，RA的规范化治疗十分重要，本文就该方面的问题作一介绍。

正常甲状腺机能病态综合征及其发病机理

近年来,随着促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验的应用和敏感的放射免疫法测定甲状腺激素的建立,以及免疫学的进展,人们对非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)的甲状腺机能状态有了更深入的认识,对发病机理也有了一定的了解.尽管多种非甲状腺疾病患者的血清总甲状腺素(TT_4)、总三碘甲腺原氨酸(TT_3)都明显降低,但促甲状腺激素(TSH)常常在正常范围,且临床上无甲状腺机能低下表现,学者们称之为“正常甲状腺机能病态综合征”(Euthroid Sick Syndrome),包括低T_3综合征,低T_3、T_4综合征.本文就临床常见的非甲状腺疾病的甲状腺机能变化及可能的发病机理综述如下.

改变病情的抗风湿药在风湿病中应用

改变病情的抗风湿药物（diseases modifying antirheumatic drugs，DMARDs）可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，是目前治疗风湿病的主要药物，它包括慢作用抗风湿药和免疫抑制剂。临床上常用的药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶及沙利度胺等。