脑卒中患者疾病接受度的潜在剖面分析及影响因素研究

目的探究脑卒中患者疾病接受度的潜在剖面类型,并分析不同剖面的影响因素。方法2022年9月至2023年2月,采用便利抽样法调查上海市两家三级甲等综合医院的322名脑卒中患者,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、心理弹性量表、社会支持量表、自我效能量表等工具收集数据,运用潜在剖面分析、单因素分析和多元logistic回归分析确定不同剖面及影响因素。结果脑卒中患者疾病接受度分为“疾病接受度较差组”(40.7%)、“疾病接受度中等组”(30.2%)、“疾病接受度良好组”(29.2%)3个潜在剖面,其影响因素包括疾病严重程度(美国国立卫生研究院卒中量表得分)、病程、心理弹性、自我效能、社会支持、康复满意度(均P<0.05)。结论脑卒中患者疾病接受度水平存在显著异质性,医务人员可根据脑卒中患者疾病接受度不同剖面的分类特征实施针对性干预,以提高患者的疾病接受度。

功能性腹泻中医研究进展

功能性腹泻的病因病机可归结于情志失调、饮食不节导致的脾虚,伴随脏腑阴阳失衡;常见证型有脾气虚证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、脾阳虚证;治疗方法以药物治疗、针灸治疗为主;动物实验较少,动物模型制作方法及评价不成熟。

柴胡加龙骨牡蛎汤对创伤后应激障碍模型大鼠行为学的调节作用

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤对单次延长应激(single-prolonged stress,SPS)建立的创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)模型大鼠行为学的调节作用。方法采用旷场实验以及强迫游泳实验,对不同组大鼠的行为学改变情况进行检测。结果 (1)与正常组大鼠进行比较,模型组大鼠游泳试验不动时间延长、次数增多,旷场实验直立时间减少、运动总距离缩短(P<0.05)。(2)与模型组比较,柴胡桂枝龙骨牡蛎汤以及阿普唑仑均能够降低大鼠游泳试验不动次数、时间以及增加旷场实验直立时间、运动总距离(P<0.05),且两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验成功复制了PTSD样大鼠模型,柴胡加龙骨牡蛎汤能够改善改变SPS建立的PTSD大鼠的情绪行为变化,能够从总体方面改善PTSD样大鼠的症状。

功能性消化不良脾虚证动物模型的制作及评价

目的复制并评价功能性消化不良脾虚证动物模型。方法运用碘乙酰胺复合小平台劳倦因素造模法,制作功能性消化不良脾虚证动物模型,并观察动物一般状态、体重、饮食情况及胃病理改变,运用糖水偏好试验,球囊试验对功能性消化不良脾虚证进行评价。结果碘乙酰胺及复合小平台大鼠,均出现饮食减少,糖水偏好降低,胃敏感性增高。但碘乙酰胺复合小平台组大鼠体重下降明显,并伴有倦怠等精神症状。结论模型符合功能性消化不良脾虚证标准,但碘乙酰胺复合小平台组脾虚证表征更加明显。

龟板对多发性抽动症模型大鼠的干预作用与对DA及D_2受体的影响

目的探究龟板对多发性抽动症(tourette syndrome,TS)模型大鼠的行为学改变,及其对纹状体多巴胺(dopamine,DA)、多巴胺D_2受体(dopamine D_2receptor,D_2R)、血浆中DA的含量的影响。方法将40只大鼠分为空白组、模型组、硫必利组和龟板组。腹腔注射亚氨基二丙腈(iminodipropionitrile,IDPN)建立TS模型,并给予每组相应的生理盐水或药物灌胃。造模完成后每周进行行为学检测,并于造模第4周采用ELISA法检测纹状体DA、D_2R、血浆中DA的含量。结果 (1)与模型组比较,两周后硫必利组大鼠刻板行为减少(P<0.05),三周后运动行为减少(P<0.05),四周后运动行为明显减少(P<0.01)。与模型组比较,龟板组两周后大鼠刻板行为与运动行为均减少(P<0.05);(2)模型组大鼠较空白组大鼠血浆中DA含量升高(P<0.05),纹状体DA含量降低(P<0.05),纹状体D_2R含量升高(P<0.05)。与模型组比较,龟板组大鼠血浆DA含量减少(P<0.05),硫必利组血浆DA明显减少(P<0.01),纹状体DA含量两组均升高(P<0.05),两组纹状体D2R未发生明显变化(P>0.05)。结论龟板对TS有良好的治疗作用,其原因可能与调节DA的代谢有关。

中药治疗创伤后应激障碍临床试验的系统评价

目的中药被广泛应用于创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。笔者就中药治疗PTSD这一疾病的安全及其有效做一系统分析。方法检索CNKI、CBM、Pub Med等数据库中以中药为治疗措施,以不治疗、安慰剂、常规药物等为对照措施治疗PTSD的随机平行对照试验。对纳入的研究进行质量评价及资料提取,采用Rev Man5.2.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为标准化均数差(standardized mean difference,SMD),均以95%(confidence interval,CI)表示。结果共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trails,RCTs)文章,1500例PTSD患者随机分配到治疗组和对照组。对纳入研究进行描述分析和Meta分析。Meta分析结果显示,3项随机对照临床试验,中药治疗PTSD与对照组相比,在改善患者PTSD-SS得分方面{SMD(random)-3.52,95%CI[-3.85,-3.19]}、HAMD得分方面{SMD(random)-3.66,95%CI[-4.00,-3.32]}有显著的优势。其中对于HAMA,SAS,SDS,SCL-90量表的研究进行了描述性分析,中药组在改善SAS、SDS、SCL-90量表得分方面有显著的优势,且有统计学意义(P<0.05)。1个研究在HAMA得分方面,两组无统计学意义,但中药组副作用明显低于对照组,且有显著差异(P<0.01)。结论纳入分析的文章方法学质量不高,样本量偏小,不同研究结果一致性不强,因此,现有的临床证据不能够肯定或者否定中药在改善PTSD患者的临床症状及结局指标方面的作用,其临床有效性和安全性尚需高质量的研究结果支持。

创伤后应激障碍样大鼠不同脑区GAT1、KCC2、GAD67、GABA的蛋白表达情况

目的研究创伤后应激障碍(PTSD)样大鼠海马、前额叶皮质、杏仁核各脑区的GAT1、KCC2、GAD67、GABA的蛋白表达情况。方法使用SPS方法建立创伤后应激障碍样大鼠模型,分为模型组和正常组。应用Western blotting检测各组海马、前额叶皮质、杏仁核各脑区的GAT1、KCC2、GAD67、GABAAα2的表达,进行图像分析和统计学处理。结果模型组大鼠AMY组织GABA受体GABAAα2显著减少(P<0.05)。在AMY区中,模型组GAD67的蛋白表达显著下降(P<0.0 1)。结论 SPS造模法影响GABA的合成环节及其受体,打破了大脑兴奋-抑制功能平衡状态,这为未来治疗创伤后应激障碍的选择提供可能的治疗靶点。进而为以后中医从"痰气胶结"的探讨创伤后应激障碍提供可靠的生理病理学依据。

龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证肺脾气虚证(维生素D缺乏性佝偻病早期)多中心随机对照临床试验

目的:评价龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证肺脾气虚证(维生素D缺乏性佝偻病早期)的临床疗效及安全性。方法:采用随机双盲、阳性药平行对照、多中心设计,将240例患儿以1∶1比例分为试验组和对照组。试验组予龙牡壮骨颗粒+维生素D滴剂模拟剂,对照组予龙牡壮骨颗粒模拟剂+维生素D滴剂,疗程均为8周。比较两组自汗、盗汗总有效率,中医证候疗效,血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D_(3)、腕部X线复常率和安全性指标。结果:试验组、对照组自汗、盗汗疗效总有效率分别为86.44%(102/118)、75.00%(87/116),试验组优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效试验组优于对照组(P<0.05);两组血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D_(3)、腕部X线复常率比较,差异无统计学意义。两组各发生16例不良事件,无药物不良反应,组间差异无统计学意义。结论:龙牡壮骨颗粒治疗小儿汗证肺脾气虚证(维生素D缺乏性佝偻病早期)疗效确切,且临床应用安全性较好。

真实世界藤黄健骨片治疗膝骨关节炎缓解期人群用药特征及临床疗效分析

目的:探究真实世界藤黄健骨片治疗膝骨关节炎(KOA)缓解期人群的用药特征和临床疗效,为藤黄健骨片的临床合理用药提供依据。方法:基于“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”资料,应用SPSS 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件及Apriori算法对应用过藤黄健骨片的2439例膝骨关节炎缓解期病例数据进行分析:缓解期患者年龄、体质量指数(BMI)、疗程采用xˉ±s的形式描述;性别、K-L分级、单日用药剂量、用药频次等信息采用频数分析描述;单用藤黄健骨片治疗组和联合用药治疗组(以下简称单用组和联用组)例数、疗程、单日用药剂量、用药频次采用频数分析,联合药物采用频数分析以及Apriori算法进行关联分析;VAS、WOMAC、疼痛、僵硬、关节活动功能评分采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果:临床用药结果显示,使用藤黄健骨片治疗膝骨关节炎缓解期患者共2439例,其中单用组1432例(58.71%),多于联用组1007例(41.29%),日均使用藤黄健骨片(3.90±1.44)g,K-L分级主要为Ⅱ级(54.47%),单用组日均使用藤黄健骨片(3.64±1.35)g,低于联用组(4.26±1.48)g(P<0.05);联合用药中,使用频次前三的西药是氨基葡萄糖(270次,14.68%)、玻璃酸钠(126次,6.85%)、艾瑞昔布(116次,6.31%),使用频次前三的中药是活血止痛胶囊/片/膏(31次,1.69%)、痹祺胶囊(25次,1.36%)、迈之灵(23次,1.25%)。总体临床疗效评价显示,VAS评分治疗前(5.13±0.93)分,治疗后(2.22±1.18)分,明显降低(P<0.01),平均下降(2.91±1.14)分,其中单用组平均下降(2.76±1.43)分,低于联用组(3.12±1.36)分(P<0.01);WOMAC评分治疗前(31.05±11.84)分,治疗后(13.55±9.91)分(P<0.05),平均下降(17.50±11.79)分,其中单用组平均下降(16.39±11.14)分,低于联用组(19.08±12.50)分(P<0.05);单用组K-L分级Ⅱ级以上患者占91.34%(1308/1432),略低于联用组93.55%(942/1007)(χ^(2)=80.026,P<0.05),单用组合并疾病患者占43.37%(621/1432),低于联用组54.92%(553/1432)(χ^(2)=20.087,P<0.01)。结论:临床中超过一半的KOA缓解期患者单独使用藤黄健骨片治疗,联合用药多因病情较重或合并其他疾病,在缓解膝关节疼痛,改善关节僵硬和关节功能方面,单独用药和联合用药均有明显疗效,而在病情较重或合并其他疾病的情况下,联合用药的治疗方案更适合。

金莲花软胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效观察

目的探讨金莲花软胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年9月陕西中医药大学第二附属医院等6家医院就诊的急性上呼吸道感染外感风热证患者192例,随机分为对照组(42例)和治疗组(128例)。对照组患者口服穿心莲胶囊,3粒/次,3次/d。同时口服金莲花软胶囊模拟剂,2粒/次,3次/d。治疗组患者口服金莲花软胶囊,2粒/次,3次/d。同时口服穿心莲胶囊模拟剂,3粒/次,3次/d。两组患者连续服用3 d。观察两组的临床疗效,比较两组单项症状恶风发热、流浊涕、咳嗽的疗效。结果治疗后,对照组和治疗组综合疗效的愈显率、总有效率分别为51.11%、72.06%,91.11%、99.26%,两组愈显率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组恶风发热、流浊涕、咳嗽单项症状的总有效率分别为82.22%、91.91%,68.18%、87.60%,68.18%、82.95%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金莲花软胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证具有良好的临床疗效,尤其是在改善恶风发热、流浊涕、咳嗽等症状方面效果明显,具有一定的推广应用价值。

采用星点设计-响应面法优化温胆汤提取工艺

目的采用星点设计-响应面法优化温胆汤提取工艺。方法以乙醇浓度、提取时间、乙醇用量为主要影响因素,以总酸和橙皮苷含量为评价指标,采用3因素5水平星点设计-响应面法对温胆汤乙醇提取工艺进行优化;以提取时间和加水量为主要影响因素,总多糖为指标,采用2因素5水平对温胆汤水提取工艺进行优化。结果最佳提取工艺为饮片先加入10.73倍量60%乙醇,提取2次,每次提取1.68 h,收集乙醇提取液;滤渣加入8.13倍量水,提取2次,每次提取1.34h;合并乙醇和水提取液,浓缩即得。结论用星点设计-响应面法优化得到的温胆汤提取工艺简便易行,准确性和重现性好。

血栓通胶囊治疗脑梗死(瘀血阻络证)的多中心临床研究

目的探讨血栓通胶囊治疗脑梗死(瘀血阻络证)的临床疗效。方法选择2011年11月—2012年11月在黑龙江中医药大学附属第二医院等6家医院就诊的恢复期脑梗死(瘀血阻络证)患者201例,随机分为对照组(51例)和治疗组(150例)。对照组口服银杏叶胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组口服血栓通胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和改良Rankin量表情况。结果治疗后,对照组和治疗组的中医证候、偏身麻木、头痛、头晕治疗总有效率分别为74.51%、98.33%,55.26%、74.34%,88.89%、94.51%,69.23%、87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均显著下降,ADL评分均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组改良Rankin量表的0、1、2级的比例均显著上升,3、4、5级均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通胶囊治疗脑梗死(瘀血阻络证)具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提高生活质量,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。