多模态影像在肾癌术前定性及分期中的临床应用价值

目的:探讨多模态影像在肾癌术前定性及分期中的临床应用价值。方法:选取2020年1月-2023年3月宝鸡市中心医院收治的131例疑似肾癌患者,所有患者均行CT及MRI检查,以病理结果为金标准,统计CT及MRI单一及联合检查诊断结果,分析各方法的诊断效能及不同分期肾癌的检出准确率。结果:131例疑似肾癌患者经病理检查结果为121例肾癌,10例肾脏良性肿瘤;CT检出恶性122例,良性9例,误诊7例,漏诊6例;MRI检出恶性120例,良性11例,误诊4例,漏诊5例;CT+MRI联合检出恶性122例,良性9例,误诊1例,漏诊0例。CT、MRI联合诊断肾癌的准确率99.24%、灵敏度100.00%、特异度90.00%均高于单独检测,漏诊率0.00%及误诊率10.00%低于单独检测(P<0.05)。CT、MRI联合检查不同T分期的准确率为99.17%,显著高于CT检测的76.86%及MRI检查的84.30%(P<0.01)。结论:CT、MRI联合的多模态影像检查在肾癌的诊断及术前分期中均具有较高的应用价值,可作为肾癌诊断、分期的检查手段。

SPECT/CT骨显像诊断SAPHO综合征3例分析

目的探讨SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值。方法分析3例经临床确诊的SAPHO综合征患者的影像学资料,并查阅文献,总结SAPHO综合征患者在SPECT/CT骨扫描的表现。结果3例患者骨扫描均有特征性表现:1例胸肋关节表现为骨质肥厚并前胸壁“牛头征”;1例骨质肥厚并前胸壁“飞燕征”;1例骨质肥厚明显。结论结合相关文献一般SAPHO综合征在骨扫描具有特征性表现,对于骨扫描成像表现不典型者,联合其他影像学表现、结合临床,可降低误诊率、提高诊断效能。

胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT诊断价值

目的研究MRI与CT诊断胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院105例胫骨平台骨折患者为研究对象,受检者均行MRI、CT检查,将检查结果与手术病理诊断结果进行比较,以分析胫骨平台骨折患者MRI与CT检查特点。结果两种检测方式对骨折粉碎、骨折移位、骨缺损、骨折部位显示效果比较无统计学意义(P>0.05);手术病理证实B1型27例、B2型20例、B3型11例、C1型28例、C2型11例、C3型8例,CT诊断符合率分别为88.89%、95.00%、100.00%、82.14%、90.91%、87.50%,与MRI 100.00%、100.00%、100.00%、92.86%、100.00%、100.00%比较无统计学意义(P>0.05),但MRI部分骨型诊断符合率偏高;CT诊断骨折及分型准确率分别为93.33%、90.48%与MRI诊断98.10%、97.14%比较较低,其中分型符合率比较有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT均为胫骨平台骨折诊断有效方式,两者比较以MRI价值偏高。

MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值

目的评价MSCT后处理技术在TBNA中的应用价值。方法对于有纵隔或肺门肿大淋巴结的41例患者,行胸部MSCT平扫及增强扫描后,利用CT图像后处理技术进行多重面重建(MPR)、仿真内窥镜导航,对TBNA检查前穿刺部位进行定位、路径设计。结果呼吸内科医师结合MSCT后处理技术行TBNA,多部位、多点取材,41例患者合格标本阳性率达100%,病理诊断阳性标本38例,病理诊断阴性标本3例,无1例并发症发生。结论 MSCT后处理技术明显减少TBNA并发症,提高TBNA的安全性及诊断阳性率。

64排螺旋CT在急性主动脉夹层诊断及EVE术后随访中的价值

目的探讨64排螺旋CT在急性主动脉夹层(AAD)诊断及术后随访中的临床价值。方法回顾性分析203例主动脉夹层及行主动脉腔内隔绝术(EVE)治疗36例患者的临床及CT资料,在后处理工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)分析、评价图像,全面观察主动脉夹层CT表现及EVE术后转归情况。结果64排螺旋CT平扫诊断AAD的正确率为14.78%(30/203)。增强扫描中MPR和CPR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为96.1%、100%,MIP对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为14.3%、65%,VR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为18.2%、91.1%。MPR和CPR的综合显示能力明显优于VR和MIP(P<0.01)。203例患者中,198例破口为多发、5例破口为单发。33例行EVE术后,破口全部消失,3例远端破口仍然存在,均为破口多发者。36例术后均未见瘤体进一步扩大,17例假腔缩小,9例假腔内见不同程度的血栓形成,3例壁内血肿大部分消失,4例真假腔无明显变化,5例发现内漏。结论怀疑夹层患者CT平扫应关注主动脉表现;64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断及EVE术后随访具有重要的价值,三维重建时应选择MPR、CPR和VR。

BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析

目的研究BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象与病理结果的相关性。方法对2014-01~2015-08被评估为BI-RADS3-4类的181例患者共220个病灶的X线征象,采用χ2检验分析其与良恶性之间的关系。结果被分类为BI-RADS3类的病变71例,经病理证实为良性者60例,恶性者11例;被分类为BI-RADS4类的病例共149例,经病理证实为恶性者97例,良性者52例。X线征象中,肿块形态、边缘、周围结构,钙化类型、钙化分布及淋巴结密度、形态在良恶性病变之间有统计学差异（P〈0.05）;腺体类型、肿块大小、密度及淋巴结大小、数目与病变良恶性之间无统计学差异（P〉0.05）。结论 BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象对良恶性病变的鉴别具有重要意义,其中肿块边缘征象及周围结构在良恶性病变的定性分析中更具诊断价值。

急诊PTVE治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经皮经肝曲张静脉栓塞（Percutaneous transhepatic variceal embolization，PTVE）术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血期行急诊PTVE术，在PTVE术后给予输血、输液等对症和支持治疗。结果在本组31例患者，共行33次门静脉穿刺，均一次成功。在PTVE术后，患者出血均立即停止。3例（9.7%）在1年内再次出血，其中2例急诊行二次PTVE术后出血止，1例（3.2%）再出血，经内科抢救无效而死亡；本组出现术后穿刺部位疼痛28例（90.3%），均在术后1～2天自行消失；低热2例（6.5%），右侧反应性胸腔积液1例（3.2%），咽喉部干燥不适1例（3.2%）。结论急诊PTVE术是治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的一种紧急有效的止血措施，可控制急性出血，降低急性出血期的病死率。

MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值研究

目的探讨MSCTA在大咯血患者行介入治疗中的应用价值。方法 29例大咯血患者,术前均行MSCTA后,用容积再现(VR),多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)进行三维重组明确病灶供血动脉的起源、数目及病灶位置,选择合适的入路、导管行经导管栓塞出血责任动脉。结果大咯血患者病灶供血动脉种类不一,再加上支气管动脉(BA)的变异较大,数目不定,对介入手术造成一定难度,根据MSCTA显示供血动脉起源、数目及开口位置、方向,对介入术中迅速准确插管,成功栓塞病灶的多支供血动脉,降低病灶供血动脉漏插率,提高介入插管成功率有指导意义。结论根据MSCTA对病灶的供血动脉起源、能准确提高介入术中供血动脉插管成功率,减少对比剂用量,缩短照射时间,同时提高了治疗效果。

部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察

目的通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法 63例肝炎肝硬化患者术前行B超或(和)CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为(49.9±9.8)U/L、(35.6±1.6)g/L和(22.47±3.7)μmol/L,而术后8 d则分别为(24.4±3.1)U/L、(33.7±1.7)g/L和(30.2±4.4)μmol/L,均变化显著(P<0.05);术前WBC、RBC和PLT分别为(2.36±1.24)×109/L、(3.62±0.51)×1012/L和(45.3±20.2)×109/L,术后8 d则分别为(6.32±2.16)×109/L、(3.66±0.47)×1012/L和(154.2±161.2)×109/L,白细胞和血小板升高显著(P<0.05);所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。

肺硬化性血管瘤7例临床病理分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（SHL）的临床影像学表现及病理特征。方法：回顾性分析7例肺硬化性血管瘤患者的临床症状、影像学表现、组织化学及免疫组织化学染色特点。结果：7例患者中男性2例（28.57%）,女性5例（71.43%）;左肺6例,右肺1例;年龄18~59岁,平均44.57岁,体检发现6例（85.71%）,无症状者5例。CT检查2例为SHL,4例为错构瘤,1例为肺癌。组织学上有实体型、乳头型、硬化型和血管瘤样等4种结构,多为2~3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成;免疫组织化学标记两种细胞均表达TTF-1、EMA、Vim,立方细胞表达CK、CK7,圆形细胞表达ER、PR,两种细胞均不表达Cg A、Syn、CD34。7例患者术后随访2~36个月,均无严重并发症、无复发、无转移。结论：肺硬化性血管瘤术前诊断困难,手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。

核素^32P简易敷贴治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果

目的探讨核素32P简易敷贴治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果。方法利用核素^32P简易敷贴对758例体表血管瘤婴幼儿进行治疗,并定期随访,观察治疗效果。结果治疗表皮血管瘤740例,混合血管瘤18例。表皮血管瘤患儿的治疗总有效率为100.0%(740/740),治愈率为98.9%(732/740);混合血管瘤患儿治疗总有效率为88.9%(16/18)。结论对于婴幼儿体表血管瘤而言,核素32P简易敷贴是一种安全、简便、疗效高、费用低、痛苦少的治疗措施,其对婴幼儿体表血管瘤的治疗具有广阔的应用前景。

球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义

近年来，由于人们对疾病的重视，食管癌发展到重度狭窄才就医的患者甚少。根据临床表现，将因食管狭窄引起的吞咽困难分为0-4级［1］：0级无吞咽困难；1级吞咽普食困难；2级吞咽半流质困难；3级吞咽流质困难；4级吞咽唾液困难。对于晚期食管癌引起的食管重度狭窄（即4级），传统的外科手术创伤性大、风险高，且并不能根治及缓解吞咽困难；放疗及内科保守治疗也不能在短时间内缓解吞咽困难［1，2］。

多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断及转移灶分布特点分析

目的探讨多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断效能及转移灶的分布特点。方法本研究为队列研究,选取2020年3月至2021年4月宝鸡市中心医院肿瘤科收治的632例肺癌患者,男480例,女152例,年龄(63.5±8.39)岁,年龄范围为38~84岁。患者分别行胸部CT检查及全身骨显像检查并行图像分析,统计患者的肺癌骨转移情况,比较胸部CT检查、全身骨显像检查及胸部CT检查联合全身骨显像检查(联合检查)的诊断效能及其一致性。结果632例患者中,肺鳞癌221例,肺腺癌251例,小细胞肺癌160例,骨转移164例。联合检查的灵敏度[98.8%(162/164)]及阴性预测值[99.5%(436/438)]高于全身骨显像检查[95.7%(157/164)、98.1%(418/425)]及胸部CT检查[61.6%(101/164)、88.1%(465/528)]、漏诊率[1.2%(2/164)]低于全身骨显像检查[4.3%(7/164)]及胸部CT检查[38.4%(63/164)]。肺腺癌患者的胸部CT检查(Kappa=0.707)、全身骨显像检查(Kappa=0.832)及联合检查(Kappa=0.906)一致性优于小细胞肺癌患者(Kappa=0.668、Kappa=0.800、Kappa=0.855)及肺鳞癌患者(Kappa=0.629、Kappa=0.642、Kappa=0.783);联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌[13.6%(30/221)]、肺腺癌[35.5%(89/251)]、小细胞肺癌[28.1%(45/160)]骨转移发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺鳞癌骨转移单发于胸廓骨[40.0%(12/30)]、脊柱骨[20.0%(6/30)]及四肢骨[3.3%(1/30)],单部位骨转移率为63.3%(19/30),多部位骨转移率为36.7%(11/30);肺腺癌骨转移单发于胸廓骨[11.2%(10/89)]、脊柱骨[9.0%(8/89)]、四肢骨[3.4%(3/89)]及骨盆骨[2.2%(2/89)],单部位骨转移率为25.8%(23/89),多部位骨转移率为74.2%(66/89);小细胞肺癌骨转移单发于胸廓骨[4.4%(2/45)]、脊柱骨[4.4%(2/45)]及四肢骨[2.2%(1/45)],单部位骨转移率为11.1%(5/45),多部位骨转移率为88.9%(40/45)。结论联合检查的灵敏度、阴性预测值及漏诊率优于全身骨扫描检查及胸部CT检查,肺腺癌的检查一致性优于小细胞肺癌及肺鳞癌,联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌多单发于胸廓骨或脊柱骨,而小细胞肺癌骨转移常好发于多个部位,肺腺癌次之。

单光子发射计算机断层扫描/电子计算机单层扫描骨显像诊断SAPHO综合征1例

患儿女,9岁,以"左髋、左踝疼痛2年"为主诉于2022年2月15日收治于宝鸡市中心医院骨科。患儿2年前活动后出现左髋部、左踝部疼痛,活动后加重,休息后缓解,伴有局部轻度肿胀、压痛,曾多次于外院就诊,未能明确诊断。追问病史:双侧前臂及右手大拇指和左足底部皮肤受损1年余。

64排螺旋CT评价主动脉夹层肾缺血的初步研究

目的 评价64排螺旋CT对主动脉夹层肾动脉受累时肾功能的应用价值。方法 回顾性分析57例发生主动脉夹层并且肾动脉受累患者的临床及CT资料,分析其双侧肾脏增强扫描时同区域CT值差异,评价患者肾功能情况。结果 57例患者中,双侧肾脏同区域平均CT值差值0-30 HU者23例,患者均无肾功能异常者;平均CT值差值30~60 HU者26例,其中肾功能异常者5例（19.2%）;平均CT值差值60-90 HU者8例,其中肾功能异常5例（62.5%）。结论 主动脉夹层患者肾动脉受累时肾血供相应减少,可发生急性肾功能不全。64排螺旋CT可以通过测量双侧肾脏同区域CT值的差值评价患者肾功能情况。

基于三维支气管分割技术进行支气管扩张定量分析的临床意义

目的探讨支气管扩张量化指标与患者临床症状之间的关系及其对临床症状的预测价值。方法基于计算机支气管扩张定量测量技术,回顾性搜集确诊为支气管扩张症的45例患者,采集临床信息并搜集24 h咳痰量、咯血量,应用Dexin-FACT软件分析CT图像,自动检测所有扩张支气管各种量化指标,分析咳痰量、咯血量与支气管扩张量化指标间的关系。结果 24 h咳痰量与平均扩张程度、双肺下叶支气管累及总数正相关性(r=0.704,r=0.528),而与所有扩张支气管最大扩张程度、平均壁厚、平均内直径不相关。咯血量与扩张支气管总数、扩张最大支气管位置、平均WA%及平均扩张程度相关(r=0.539,r=-0.354,r=0.355,r=-0.568),而与扩张程度最大支的扩张程度和距离隆突距离及最大扩张程度支气管的壁厚不相关。结论扩张支气管平均扩张程度越大,双肺下叶扩张支气管总数越多,咳痰量越多。扩张支气管总数越多、平均WA%越大,咯血量越多;扩张程度最大支支气管位于双肺上叶,咯血量较多。