早期妊娠终止后停经诊疗流程的专家共识

近年来,随着我国社会经济发展、性观念的开放,因非意愿妊娠选择于孕早期终止妊娠的女性数量逐渐增加。另外,受环境、高龄妇女妊娠等影响,孕早期胚胎停育的发生率增高,需要终止妊娠。目前终止早期妊娠的方法主要有药物流产和手术流产,终止早期妊娠后的女性大多数能够顺利恢复月经,但有一部分女性可能出现月经延迟,甚至闭经等症状。早期妊娠终止后的月经异常原因复杂,涉及妊娠、内分泌及子宫等因素,临床上应该积极进行相关检查,找出原因进行必要的治疗。为了梳理清晰的诊疗思路,规范临床医生的诊治方法,特形成本共识。

程序性死亡因子-1及其配体-1在子宫腺肌病中的表达及意义

目的探讨子宫腺肌病中程序性死亡因子-1(PD-1)及其配体-1(PD-L1)的表达,以及PD-1/PD-L1信号通路在子宫腺肌病发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学法及Western blotting检测不同月经周期的子宫腺肌病在位内膜与异位子宫内膜、正常子宫内膜组织标本中PD-1、PD-L1蛋白的表达(每组增生期:n=15、分泌期:n=15)。分析不同组别间PD-1、PD-L1蛋白的表达差异及其与月经周期的关系。结果免疫组织化学结果显示,PD-1、PD-L1在不同月经周期的正常子宫内膜及腺肌病在位、异位子宫内膜中均有表达。腺肌病异位子宫内膜中PD-1蛋白(P<0.01)与PD-L1蛋白(P<0.01)表达升高。Western blotting结果显示,腺肌病在位子宫内膜中PD-1蛋白(P<0.01)与PD-L1蛋白(P<0.01)的表达增高。但在腺肌病组内不同月经周期中,PD-1/PD-L1的表达水平差异无统计学意义(P=0.12;P=0.45)。结论 PD-1蛋白及PD-L1蛋白在腺肌病在位及异位子宫内膜中的表达升高,提示PD-1/PD-L1信号通路可能参与子宫腺肌病的发生、发展过程。