妊娠期糖尿病患者发病的危险因素分析

目的:探讨孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素。方法:选取2022年1月至2022年10月于杭州市妇产科医院分娩的孕妇150例,其中GDM孕妇75例(GDM组),健康孕妇75例(健康对照组)。收集所有研究对象的临床资料及血常规结果,采用logistic回归分析GDM发病的高危因素。结果:GDM组的孕前体重、分娩前体重、基础BMI、分娩前BMI高于健康对照组,身高低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇的中性粒细胞百分比、红细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白高于健康对照组,而嗜酸性粒细胞百分比、血小板与中性粒细胞比值(PNR)低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=2.285,P<0.05)。结论:血嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发病的高危因素,对于产检发现有指标异常的人群需重点关注。

早期康复对手外伤功能恢复的影响

目的:探讨早期康复对手外伤术后功能恢复的疗效。方法:4 2例手外伤患者分为2组各2 1例,训练组(4 0指)术后5 d即开始规范的康复训练,包括理疗,主被动伸指、牵引、按摩等;对照组(4 2指)行对症治疗。治疗前后分别以TAN法及Lovett法评定患者总主动活动度(TAM)及肌力(MMT)。结果:治疗3个月后,训练组患指TAM优良率1 0 0%;对照组1 9.0%。MMT评定,训练组M4-52 9指,M31 1指;对照组分别为M4-56指,M33 6指,训练组患指的功能活动度及肌力的恢复明显优于对照组(P<0.0 1)。结论:手外伤后规范的康复训练介入愈早,手功能恢复的优良率愈高。

医疗纠纷中的患方行为、态度及诉求分析

通过对240起医疗纠纷中的患方进行问卷调查,研究医疗纠纷中患方行为、患方对于解决纠纷的态度观点以及患方诉求,分析患方在医疗纠纷中采取行为、表达要求及持有观点的原因和动机,并为减少医疗纠纷、改善医患关系提出建议。

医疗纠纷中的患方传播因素与危机管理

医疗纠纷发生和持续过程中,都有患方当事者和围观群众,他们对其他人进行传播的方式和时间是对医院形象损害的最主要体现。本文通过调查分析233例患者在医疗纠纷发生后对医院的评价及其传播行为,研究医疗纠纷中患方传播因素对医院外在和内在形象的负面影响,并就这些影响和涉及到的医院危机管理进行了讨论。

医疗纠纷对医院形象影响的分析研究

调查分析233名患者在医疗纠纷发生后对医院的评价及其传播行为,探讨医疗纠纷对医院外在和内在形象的影响,以及对医院形象在空间和时间上的影响。

强化医院制度建设,促进医院和谐发展

强化医院制度建设是实现以病人为中心,提高医疗服务质量的重要举措,也是促进医院和谐发展的根本所在。我院通过实施提高病历质量、强化制度落实、加强培训、加强服务和道德教育来增强了医院制度建设,取得良好成效。

集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响

目的:探讨集体运动疗法对缓解期COPD患者焦虑抑郁的影响。方法:选择FEV1/FVC<70%且30%<FEV1%<80%的中重度COPD缓解期患者57例,随机分为集体运动组和对照组。集体运动组采用办班形式接受按规范化运动处方要求制定的中医养生呼吸操训练,为期2月,3次/周,每次30min左右。观察前后分别进行改良Borg计分及焦虑和抑郁自评量表评定。结果:集体运动组患者SAS评分从33.24±4.74降至31.55±4.00;SDS评分从30.07±5.99降至27.48±6.91(P<0.05)。Borg计分集体运动组从3.45±1.84降至1.72±0.70(P<0.001)。结论:集体运动疗法能减轻COPD患者的焦虑抑郁。

踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响

目的:观察踝足矫形器对偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法:将62例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗方法上加用踝足矫形器。结果:康复治疗3个月后,观察组独立和监视步行者共24例(80%),对照组17例(53%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察组10m最大步行速度(42.6±14.7m/min)比对照组(38.7±13.9m/min)快(P<0.05);康复治疗6个月后,观察组改善程度与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复。

康复训练对发病后不同时期脑卒中患者生活质量的影响

目的:通过对不同时期脑卒中患者生活质量的观察,了解康复训练对脑卒中生活质量的影响。方法:选择2002-04/2003-08上海交通大学附属第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院的脑卒中患者70例,男40例,女30例,年龄42-79岁,脑梗死50例,脑出血20例,自愿参加本实验。按区组随机化原则分为康复治疗组35例,对照组35例。①康复治疗组:脑出血患者给予控制脑水肿、降低颅压等药物治疗,脑梗死患者给予活血化瘀,营养神经等药物治疗的同时于平均病程(12.2±9.2)d开始进行为期6个月一对一康复训练,训练内容主要包括良姿位的摆放;翻身训练;床上自我辅助练习(双手插握、桥式运动、床上转移、髋的控制);上肢、躯干及下肢的被动运动;坐卧位训练;面舌唇肌训练;呼吸控制训练;平衡控制训练;站位训练;各关节的协调性训练;步态训练及日常生活活动训练等。②对照组患者的神经内科常规治疗同康复治疗组,而康复治疗师对其不进行任何康复训练或指导。③两组患者于入选时及病程1,3,6个月由同一医生用世界卫生组织生活质量测定量表中文版进行评定(包括与生活质量有关的生理健康、心理状态、社会关系和与周围环境的关系、自身生活质量和健康状况的主观感受、生活质量综合自评分等共29个问题)。结果:①病程1个月时:纳入的70例患者中有66例患者进入结果分析,康复组32例(有2例脑梗死患者出院后拒绝随访,1例患者死亡),对照组34例(1例患者死亡),两组患者生活质量各项评分接近(P>0.05)。②病程3个月时:有64例患者进入结果分析,康复组30例(2例患者死亡),对照组34例,康复治疗组生活质量各项评分均高于对照组犤生理健康:12.94±1.58,11.00±2.30;心理状态:13.14±0.81,12.10±1.05;社会关系:14.92±0.74,14.25±0.87;与周围环境的关系:12.99±1.29,12.08±1.69;自身生活质量的主观感受:3.32±0.48,2.84±0.63;自身健康状况的主观感受:3.32±0.55,2.56±0.72;生活质量综合自评分:74.93±6.76,71.19±6.40,t=2.20～4.56,P=0.032～0.000犦。③病程6个月时:有63例患者进入结果分析,康复组29例(1例患者死亡),对照组34例。康复治疗组生活质量各项评分亦均高于对照组犤生理健康:13.50±1.69,11.98±2.31;心理状态:13.36±0.93,12.38±1.51;社会关系:15.01±0.78,14.37±0.81;与周围环境的关系:14.06±0.92,12.75±1.35;自身生活质量的主观感受:3.25±0.59,2.91±0.53;自身健康状况的主观感受:3.46±0.58,2.66±0.79;生活质量综合自评分:77.57±6.24,72.90±6.33,t=2.39～4.48,P<0.020～0.000犦。结论:早期全面进行康复训练的患者在病程3,6个月时的生活质量各项评分明显提高。

急性心肌梗死患者早期康复的现状及安全性评估

文章从康复对象的选择及实施、早期康复的意义、安全性、运动试验及随访等5个方面进行综述。认为早期康复可以改善心肌缺血,提高心血管储备能力,提高急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者运动能力,降低QT离散度(QTdispersion,QTd),改善心率变异性,提高对环境的适应性,提高患者的生活质量,缩短住院时间及改善患者的远期预后;早期运动负荷试验对患者的预后判断、危险度分层、指导康复锻炼计划及生活质量的提高颇有益处,只要强调并发症的控制、加强康复过程中的监测以及康复程序的个体化原则,早期康复是安全可行的。规范研究方法,保证研究的科学性、真实性和可比性,可以最大限度地利用卫生资源。

早期康复介入改善老年脑卒中患者日常生活能力的1年随访

目的探讨早期康复介入对老年脑卒中患者运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法78例60岁以上老年脑卒中患者,被分为康复组(44例)和对照组(34例)。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力。康复组在初次评价后接受早期康复程序,1次/d,30～60min/次,其余时间由家属或陪护训练,平均治疗(19.4±1.3)d。出院后由患者家属及陪护继续训练,1年后随访两组患者。结果治疗后两组的Barthel指数分别为54.4±12.4和48.4±10.4,Fugl-Meyer评分结果分别为59.3±15.4和50.9±13.5,t检验结果为t=2.27,2.5,P<0.05。1年后随访两组患者ADL评定除尿便控制、用厕有差异外,结果均无统计学意义。结论早期康复介入对老年脑卒中患者有效;专业康复时间过短及出院后康复师对治疗情况缺乏良好的监测手段可能会影响预后及随访结果。

江西高校教师幸福指数的测度与分析

本文利用模糊综合评价——一级模糊综合评价和二级模糊综合评价模型,对江西高校教师幸福指数进行测度和统计检验。结果发现,江西高校教师幸福指数具有以下特征:(1)江西高校教师的主观幸福感存在显著的性别差异;(2)年龄和教学年限对幸福指数的影响不显著;(3)收入的增加与幸福指数之间并非呈正比例关系;(4)学历为博士的教师幸福指数最高;(5)职称对教师的幸福指数有一定的影响。因此,从减少高校教师性别差异、收入差异、学历差异、职称差异等四个方面对幸福指数的影响,提出相关的政策建议,以提高教师的幸福指数。

McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响

目的:探讨McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响。方法:对我院老年科84例腰痛患者随即分为两组,观察组42例进行McKenzie力学诊断治疗技术进行治疗,对照组42例进行常规的牵引、推拿和物理治疗。两组治疗前后分别进行腰椎疾患疗效评分。结果:观察组平均治疗天数10.04天,治愈率26%、治愈显效率67%、总有效率86%。对照组平均治疗天数40.86天,治愈率17%、治愈显效率43%、总有效率81%。结论:McKenzie力学诊断治疗技术治疗老年人腰痛在起效速度上明显快于常规的保守治疗,在治愈显效率上也优于常规保守治疗。

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症30例方法与疗效分析

目的观察三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法60例门诊病人,按就诊先后顺序及性别随机分为试验组和对照组各30例。试验组采有三维正脊仪,对照组采用微电脑间歇牵引。采用百分评定法,结果用SPSS统计软件进行分析。结果治疗后两组病情均明显好转,试验组较对照组疗效更显著,P=0.002。结论两种方法均有效,但三维正脊仪在疗效与治疗次数、收效时间上具有更明显的优势。

早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对脑卒中患者不同时期的运动功能,日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法2002-04/2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患者70例随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练,于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer,Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分,Bathal指数,FCA运动功能评分,FCA认知功能评分,神经功能缺失评分,两组各项指标比较差异有显著性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患者的运动功能,认知功能及日常生活活动能力。

早期运用神经网络重建仪改善偏瘫腕关节功能

目的探讨早期运用神经网络重建仪在改善偏瘫上肢及腕关节功能方面的效果。方法选择发病在4周内的脑卒中患者60例。随机分两组各30例,两组均接受促进技术训练,观察组还应用丹麦产AM-800型神经网络重建仪,对患者患侧腕背伸肌群进行肌电触发的神经肌肉电刺激。在疗程前、后分别对腕背伸肌最大收缩时的肌电幅值,伸腕主动关节活动范围,Fugl-Meyer上肢运动功能积分等各项进行评定。结果治疗后,两组上肢功能均有改善;观察组与对照组相比有显著差异。结论同时运用综合促通技术和神经网络重建仪治疗脑卒中早期患者,上肢尤其是腕关节功能可得到显著的改善。

不同髓内固定物对实验性骨折局部TGF-β表达影响的免疫组化研究

目的探讨矩形髓内钉(RIN)对骨折愈合过程中骨折局部TGF-β表达的影响。方法运用兔胫骨骨折内固定模型,将矩形髓内钉和Ender's钉(END)、四孔接骨板(SPL)进行对比,运用免疫组化方法结合计算机图像分析系统检测了骨痂中TGF-β的分布和含量。结果骨折早期,局部TGF-β含量RIN组、END组和SPL组组间均无显著差异;7d后,RIN组TGF-β含量最多,END组次之,SPL组最少。同期TGF-β含量相比,RIN、END组和SPL组组间有显著差异,RIN和END组相比则无显著差异;56d时三组间TGF-β含量无差异。结论RIN、END较SPL更能促进细胞合成分泌TGF-β,有利于胫骨骨折的愈合。