螺旋电极右室流出道起搏与右室心尖部起搏血流动力学对比研究(附12例报告)

传统的右室心尖部起搏(ＲＶＡＰ)导管电极容易固定,不易脱位,但ＲＶＡＰ引起心室激动顺序的异常,导致心室收缩和舒张的不同步,并引起慢性左心功能的减退。近年国外采用主动固定的螺旋电极进行右室流出道起搏(ＲＶＯＴＰ)治疗有严重心力衰竭(心衰)的心肌病患者[1,2]。由于?..

237例体表心室晚电位检测分析

本文应用 WLP—3800B 型心室晚电位检测仪对237例受试者作体表心室晚电位检查,以探讨不同类型心脏病患者心室晚电位检出阳性率。结果心肌梗塞组、不明原因室性心律失常组心室晚电位检出阳性率分别是36.8%和36.6%,明显高于正常对照组(1.8%),高血压病组和其它心脏病组亦可检测到心室晚电位。并探讨了心肌梗塞部位、室性心律失常严重性与心室晚电位的关系。

情绪变化引起心血管危险的严重性

1前言 随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心血管病的心身关系越来越受到人们的重视。在多数心血管疾病，特别是高血压病、冠心病发病中既有生物学因素，也有心理、社会因素，在临床症状方面，既有躯体症状，也有心理症状，常见有情绪的焦虑和抑郁。

高血压急症的分类及处理

高血压急症(Hypertensive emergencies,HE)是指原发性或继发性高血压患者在疾病的发展过程中,或在某些诱因作用下,出现血压显著地或急剧升高(通常舒张压＞16kPa(120mmHg)),常伴有急性或进行性的心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害甚至衰竭.高血压急症是由血压急剧升高引起的,对靶器官功能及生命预期性威胁,必须紧急或及时处理.

病态窦房结综合征的经典与现代观点

病态窦房结综合征是由窦房结及其周围组织病变导致起搏功能和（或）冲动传导障碍，产生一系列心律失常的综合表现。

双腔起搏器自动工作方式转换功能在阵发性房性快速心律失常中的评价

目的 评价双腔起搏器自动工作方式转换功能的可靠性及临床应用效果。方法 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 78岁。因病窦及房室阻滞植入带有自动工作方式转换功能 (AMS)的双腔起搏器。患者植入起搏器后 3个月进行随访。结果 6例患者中有 4例发生了 6 4次阵发性心房纤颤 ,持续时间 5min～ 3h不等 ,每次心房颤动起搏器均启动了AMS ,2例未发生快速房性心律失常患者未启动AMS。结论 双腔起搏器AMS功能工作可靠 ,对于伴有阵发性房性快速心律失常患者 ,因应用带AMS功能的双腔起搏器。

陈发性室上速合并快频率依赖性束支传导阻滞

患者×××,男,64岁,住院号189371。因心慌、气短四小时于90年7月3日入院。84年曾患急性前壁、下壁心肌梗塞。图(一)为入院时心电图:P—R 间期0.12′′,P—P 间距0.36′′,心率167次/分,QRS 波呈右束支阻滞图型,QRS 时间0.14′′。图(二)为静脉注射西地兰0.4mg 二小时后心电图:P—R 间期0.16′′,P—P

硝酸甘油介入^(99)Tc^m-MIBISPECT心肌显像对PTCA决策的影响

目的 评价硝酸甘油 (NTG)介入99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT心肌显像对心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)决策的影响。方法 5 1例心肌梗死患者PTCA前 1周内行99Tcm MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,术后 2～ 3个月内复查静息心肌显像 ,并进行对比分析。结果 5 1例患者共 14 1个心肌灌注异常节段 ,其中术后 74个节段心肌血流灌注改善 ,治疗有效率为5 2 4 8%。术前NTG介入显像表现为可逆性缺损 79个节段 ,术后 84 81% (6 7个 )节段心肌灌注改善 ,其中有明显填充的 5 8个节段 ,术后全部灌注改善。NTG介入显像表现为不可逆性缺损的 6 2个节段 ,有 11 2 9% (7个 )节段术后心肌灌注改善。NTG介入显像检测心肌存活的准确性为 86 5 2 %。结论NTG介入99Tcm MIBISPECT心肌显像对患者行PTCA起重要的决策作用。

心房颤动病人华法林抗凝治疗安全性评价

目的：评价华法林用于心房颤动（房颤）病人抗凝治疗的安全性。 方法：选择符合本研究标准的４２例房颤病人随机分为２组：华法林治疗组（治疗组）２３例，给予华法林，自３ｍｇ／ｄ开始口服，用药第１周隔日测国际标准化比值（ＩＮＲ），１周后若ＩＮＲ未达到２.０～３.０，增加华法林至４ｍｇ／ｄ，每隔１周测ＩＮＲ，使其达到２.０～３.０之间，４周后每月测ＩＮＲ １次，若病人增加或减少某种药物时，随时再测ＩＮＲ，根据ＩＮＲ调整华法林剂量。阿司匹林对照组（对照组）１９例，给予阿司匹林２００ｍｇ／ｄ，分２次口服，每月复查大便潜血１次。 结果：治疗组病人１０～１４（平均１１.１±２.２）天ＩＮＲ达２.０～３.０（平均２.３５±０.１１），有１例病人在华法林３ｍｇ／ｄ口服３个月后出现消化道出血，当时ＩＮＲ为２.１５，胃镜检查诊断为“胃溃疡”。对照组２例病人出现上腹部烧灼感。２组总不良反应发生率，差异无显著性。2组病人均无血栓栓塞事件发生。 结论：在华法林治疗４周内及改变其它药物时加强ＩＮＲ监测，随时调整华法林剂量，使ＩＮＲ保持在２.０～３.０之间，病人和医师保持密切联系，华法林在房颤病人中的使用是安全的。

战略前移,战线下移是降低心血管病发病率和解决看病难,看病贵的有效措施

2007年8月27—28日在北京召开卫生部心血管病防治研究中心全国专家委员会全体会议，重点讨论，制订我国心血管病防治中长期规划（2007——2015）等工作。

保持健康平衡的心理才能延年益寿

1992年在世界卫生组织在“维多利亚宣言”中提出：健康四大基石——合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。其中以保持心理平衡是健康最关键的要素．这是古今中外医学家的共同观点，也为实践所证实。据国内、外众多对长寿老人的健康调查资料分析，长寿老人的生活方式和习惯各异．但有一条是共同的，就是长寿老人都性格随和、心地善良、心胸开朗、与人为善、和谐相处的乐观者．没有一个长寿老人是心胸狭隘、脾气暴燥的不合群者。

Losartan(科素亚)和卡托普利治疗高血压病的对照研究

目的：评价科素亚同卡托普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能及副作用的影响。方法：５９ 例原发性高血压患者给予Ｌｏｓａｒｔａｎ（科素亚）剂量５０～１００ｍ ｇ／天，治疗六周，对照组５６ 例服用卡托普利，剂量２５ｍ ｇ／次，每天２～３次。治疗前后所有参与者测血压和测定胆固醇、甘油三酯、肾功能。结果：监测血压显示Ｌｏｓａｒｔａｎ 组降压与卡托普利对照组无差异，对胆固醇、甘油三酯没有影响，有降低尿酸的作用，与卡托普利对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论：科素亚同卡托普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响。科素亚有降低尿酸的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停对血压、内皮功能及左室质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)及左室质量的影响。方法将130例有或无OSAS的高血压患者和血压正常者分为4组:对照组(NS组)、单纯高血压组(EH组)、单纯OSAS组及OSAS高血压组(OSAS+EH组),进行了动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)测定。结果(1)不论有无高血压的OSAS患者,夜间血压下降率<10%,比无OSAS组较多见(P<0.001);且OSAS+EH组血压较EH组高(P<0.05～0.001)。(2)OSAS+EH组和OSAS组ET(83.0±5.8,44.0±5.0)ng/L升高,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。而OSAS+EH组与OSAS组NO(31.1±4.4,45.7±4.4)μmol/L下降,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。(3)血PRA、AngⅡ、Ald含量在OSAS+EH组及OSAS组升高,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。(4)OSAS+EH组、OSAS组左室质量指数(LVMI)(159.8±8.4,135.3±6.0)g/m2与NS组(121.2±6.5)g/m2比较,差异有显著性(P<0.001),且OSAS+EH组与EH组(134.9±5.7)g/m2比较,差异有显著性(P<0.001)。结论OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱、RAAS激活,由此进一步加重对心脏等靶器官的损害。

雌二醇对离体大鼠缺氧─复氧心脏的保护作用

本实验采用离体大鼠心脏灌注模型，观察雌二醇（３．３ｎｇ／ｍｌ）对缺氧─复氧心脏收缩功能及超微结构的影响。结果表明，雌二醇对缺氧─复氧心肌具有一定的保护作用，这一作用与雌激素能相对提高缺氧─复氧心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性和相对降低其Ｃａ￣（２＋）含量有关。

心脏不同部位起搏的起搏参数对比分析

对 66例因不同类型的缓慢性心律失常而安装心脏永久起搏器的患者行即刻起搏参数及 3个月后的电压阈值测定。结果 :右室心尖部和右室流出道起搏的感知比右心耳和KOCK三角起搏的感知高 (P <0 .0 1) ,右心耳起搏的电压阈值比右室心尖部起搏的电压阈值高 (P <0 .0 5 ) ,与KOCH三角及右室流出道起搏的电压阈值无明显差异。三个月后的电压阈值与术中即刻的电压阈值无明显差异。结论 :右室流出道与右室心尖部、KOCH三角与右心耳的起搏参数无明显差异 ,临床上 ,可以根据不同情况选用不同的起搏部位。

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度中止室上性心动过速的临床应用

目的：为了解决食道心房调搏导管电极一次到位问题；方法：采用度量改良中指同身寸，并乘以１１倍，作为导管电极长度起搏心脏，中止２１例室上性心动过速患者；结果：显效１９例，有效２例，心动过速均被中止，胸闷、心悸、血压下降等症状和体征均恢复正常；结论：此法定位准确，抢救患者迅速、方便、显效，为抢救患者开创了一种新途径。