纤维支气管镜检查在评价慢性咳嗽胸片正常者中的临床价值

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)对胸片正常的慢性咳嗽患者的临床诊断价值。方法 对慢性咳嗽4周以上的5 2例胸片正常患者,经临床检查排除常见病因后,予纤支镜检查。结果 发现支气管内膜结核9例,支气管肺癌3例,支气管腺瘤1例,支气管异物1例,支气管黏膜慢性炎症1 6例,诊断阳性率为5 8%。结论 纤支镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者一项重要的有创检查手段。

蛇毒血凝酶治疗支气管扩张大咯血临床疗效观察

咯血尤其是大咯血,是内科常见急症之一,若不及时控制咯血,往往产生严重后果,甚至导致患者因窒息或失血而死亡.本科2003年1月～2005年1月对42例因支气管扩张症所致的大咯血患者分别采用蛇毒血凝酶(巴曲亭)和脑垂体后叶素止血治疗,现将使用后疗效、不良反应等进行总结.……

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的价值

目的：探讨联合检测胸水染色体和癌胚抗原（ＣＥＡ）对鉴别良恶性胸水的价值。方法：胸水染色体检查采用直接制片法，以中期分裂相细胞超二倍体和多倍体数目≥１０％为恶性标准，同时用放射免疫法测定ＣＥＡ，其值〉１５μｇ／Ｌ为恶性标准。结果：染色体与ＣＥＡ检查对恶性胸水诊断的敏感性分别为７２．９％和７９．２％，特异性分别为１００％和８８．３％。同时符合二项者的敏感性为６２．５％，特异性为１００％。

立止血联合顺铂胸腔注射治疗恶性血性胸腔积液

目的探讨立止血联合顺铂胸腔注射治疗恶性血性胸腔积液的临床价值。方法将41例经病理确诊的血性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,所有病例均行胸腔闭式引流24小时,放尽胸液。治疗组胸腔内依次注入2%利多卡因10mL、立止血5KU加0.9%生理盐水(NS)20mL、顺铂40mg加NS40mL;对照组胸腔内分别注入2%利多卡因10mL和顺铂40mg加NS40mL,并加以观察。结果治疗前及治疗后2周胸水中红细胞数比较,治疗组胸液中红细胞显著减少(P<0.01),对照组元明显改变(P>0.05)。治疗4周后胸部X线摄片和(或)B超检查观察胸液量的变化,治疗组对恶性胸水的疗效(完全缓解率57%,总有效率86%)显著优于对照组(P<0.01)。结论立止血与顺铂联合应用治疗恶性血性胸液具有疗效好、无明显不良反应,值得临床推广应用。

支气管哮喘并气胸临床分析

支气管哮喘（哮喘）并气胸国内少有报告。本文收集我院近３０年来住院的哮喘并气胸患者２０例（２９例次），现就有关其发病机理和临床诊治做一讨论。１临床资料１．１一般资料：男性１２例（１６例次），女性８例（１３例次）。年龄１５～４６岁，其中１１～２０岁５例（...

芬太尼缓释透皮贴剂36例晚期癌痛镇痛观察

以多瑞吉(芬太尼缓释透皮贴剂)治疗36例晚期癌痛患者,疼痛性质为慢性、持续性,初始剂量为25μg/h,根据止痛效果、处理爆发性痛次数调整剂量,每72h更换贴剂1次,15天为1个疗程,进行疗效评估。疼痛完全缓解11例(30.56%);明显缓解17例(47.22%);中度缓解6例(16.67%),疼痛缓解率为94.44%。不良反应发生率低,生活质量明显改善。

HPLC法测定人血清中多索茶碱浓度

目的 :建立测定人血清中多索茶碱浓度的RP HPLC法。方法 :以Techsphere ODS色谱柱为分析柱 ,流动相 :甲醇 水( 312∶4 88,V/V) ,流速为 0 8mL·min-1,检测波长为 2 73nm ,柱温为室温 ;血清样品经甲醇沉淀蛋白离心后进行色谱分析。结果 :本法在 0 75～ 2 0 0 0mg·L-1间线性关系良好 (r=0 9999) ,平均回收率为 99 2 1% ,日内及日间RSD均 <5 % ,最低检测血清浓度为 0 2 5mg·L-1。结论 :该方法快速、准确 。

联合检测染色体及腺苷脱氨酶对鉴别良恶性胸腔积液的价值

为了探讨联合检测染色体和腺苷脱氨酶(ADA)对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,采用直接制片法进行胸腔积液染色体检查,以中期分裂相细胞超二倍体和多倍体数目≥10%为恶性标准,同时采用改良的Martineck氏法测定ADA活性,其值<25U/L为恶性标准。结果分析显示,染色体与ADA检查对恶性胸腔积液诊断的敏感性分别为71·4%和83·9%,特异性分别为100·0%和90·0%。同时符合二项者的敏感性为67·9%,特异性为100·0%,符合其中之一者的敏感性为92·9%,特异性为90·0%。初步研究结果提示,联合检测有助于提高良恶性胸腔积液的鉴别诊断。

恶性胸腔积液血免疫指标与胸水癌胚抗原及染色体的关系

目的:研究恶性胸腔积液患者血免疫指标与胸水癌胚抗原(CEA)及染色体之间的关系。方法:回顾73例恶性胸腔积液患者的临床资料,分析患者的血免疫指标CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK细胞及B细胞与胸水CEA、染色体间的关系。结果:(1)CEA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T明显增高(P<0.01)。CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01)。(2)染色体畸变(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T及CEA明显增高(P<0.01)。结论:恶性胸腔积液患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与胸水CEA及染色体畸变密切相关。

金属硫蛋白在大鼠肺缺血/再灌注损伤中的作用

目的:观察硫酸锌诱导金属硫蛋白在肺缺血/再灌注损伤中的作用及其机制。方法:健康雄性SD大鼠24只,随机分为对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和硫酸锌+缺血/再灌注组(MT组)。对比观察各组肺组织中金属硫蛋白(MT)的含量,血清中丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)及髓过氧化物酶(MPO)活力的变化;原位缺口末端标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡情况,透射电镜观察肺组织超微结构的改变。结果:I/R组与C组相比,肺组织中MT的含量显著下降,MDA含量、MPO活力明显升高,SOD活力明显下降(P<0.05或P<0.01),肺组织原位细胞凋亡检测示I/R组凋亡指数(AI)显著高于C组,肺组织超微结构发生异常改变;MT组与I/R组相比肺组织中MT的含量显著升高(P<0.01),MDA含量、MPO活力明显下降,SOD活力明显升高(P<0.05或P<0.01),AI显著低于I/R组,肺组织超微结构异常改变有所减轻。结论:金属硫蛋白能减轻肺缺血/再灌注损伤,其机制可能通过减轻脂质过氧化反应及中性粒细胞聚集,使肺组织细胞凋亡减少。

肺癌患者外周血癌胚抗原、糖类抗原水平与肺癌分期、转移及预后的关系

目的:探讨肺癌患者外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9、CA125、CA15-3)水平与肿瘤分期、转移及预后的关系。方法:用IMMULITE酶放大化学发光免疫分析法检测肺癌、肺部良性疾病和健康对照者各30例外周血CEA、CA19-9、CA125、CA15-3的水平。患者随访2年。结果:肺癌患者外周血CEA、CA125、CA15-3水平高于肺部良性疾病患者及健康对照者,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);肺癌患者血CA19-9水平与健康对照者比较差异有显著性(P<0.05),与肺部良性疾病患者比较差异无显著性。不同分期肿瘤患者间血清CEA、糖类抗原的水平差异无显著性。CEA和CA125呈阳性的肺癌患者转移、复发的机率明显高于阴性患者,其差异有显著性(P<0.01),在随访期间共有14位复发或转移肺癌患者死亡。血清CEA阳性患者的预后明显差于阴性患者,两者生存率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:外周血CEA、糖类抗原(CA125)水平的动态检测对肺癌的转移和预后判断有一定的临床意义。

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病营养不良无创通气患者营养状况的影响

目的探索重组人生长激素能否改善慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创通气患者的营养状况。方法选取COPD营养不良患者50例,随机分为对照组26例,治疗组24例。两组患者均予氧疗、抗感染、化痰、支气管扩张及营养支持等常规治疗,治疗组每晚临睡前皮下注射重组人生长激素(rhGH)0.1IU·kg-1,共7d。比较两组患者营养状况、血淋巴细胞计数、血气分析等。结果治疗组患者的前白蛋白(2.2±0.2)g·L-1、动脉血氧分压(75.2±7.3)mmHg和动脉血二氧化碳分压(46.4±4.8)mmHg均较对照组〔(2.1±0.2)g·L-1,(65.8±7.8)mmHg,(50.8±6.9)mmHg〕有明显改善。结论重组人生长激素能促进蛋白合成、改善营养状况,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,有助于COPD无创通气患者的治疗。

门诊哮喘患者吸入药物使用情况分析

目的了解门诊哮喘患者吸入药物使用情况。方法对2010年1月~2010年10月的门诊哮喘患者进行吸入药物使用情况分析,了解吸入糖皮质激素及β2受体激动剂的比例。结果单用糖皮质激素的比例为15.6%,吸入糖皮质激素加长效β2激动剂的比例为11.3%,吸入糖皮质激素加短效β2激动剂的比例为35.0%,未接受吸入治疗患者的比例占33.1%。结论吸入治疗的接受度已经有较大改善,但距离哮喘控制的要求还有较大差距。哮喘规范化诊治的推广任重而道远。

COPD住院患者迷你营养评估的应用价值

目的采用迷你营养评估(MNA)法调查COPD住院患者的营养状况,评价MNA与传统的身体组成评估法(BCA)评估COPD住院患者营养状况的一致性。方法抽取能够有效配合完成MNA的COPD住院患者96例,分别进行MNA评估和身体组成评估法进行评估,比较两种方法评估营养不良的价值。结果 BCA与MNA判断住院COPD患者营养状况一致性检验的kappa值为0.854。结论 MNA评价住院COPD患者营养状况简单实用,与BCA的一致性较好。

博利康尼及溴化异丙托品氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的探讨氧驱雾化吸入博利康尼和溴化异丙托品治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将90例Ⅱ级和Ⅲ级COPD急性加重期患者随机分为3组。A组：口服博利康尼2．5mg3次／d，氧驱雾化吸入加生理盐水4mL；B组：博利康尼溶液5mg加生理盐水2mL氧驱雾化吸入10min；C组：博利康尼5mg加溴化异丙托品0．5mg加生理盐水2mL氧驱雾化吸入10min。每组分别于早、中、晚3次雾化吸入，用便携式肺功能仪测定用药后30min及1，2，4h的最大呼气流速（PEF），并与治疗前相比较。结果A组吸入治疗后PEF无明显增高（P〉0．05）；B组吸入治疗后30min PEF明显增高（P〈0．05）；C组吸入治疗后30min PEF增高，120～180min到达高峰（P〈0．05），与A、B组比较有显著性差异（P〈0．05）；B、C组与A组比较有显著性差异（P〈0．05）；B组与C组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论氧驱雾化吸入博利康尼、溴化异丙托品可明显改善COPD急性期PEF。

慢性肺源性心脏病患者血清脂蛋白(a)的临床意义

目的观察慢性肺源性心脏病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的临床意义。方法采用联合火箭电泳法分别检测40例慢性阻塞性肺病(COPD)、32例慢性肺心病及40例健康志愿者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。结果COPD及肺心病TG、TCH、HDL、Lp(a)、ApoB升高,LDL、ApoA1、ApoA1/ApoB降低,肺心病组Lp(a)水平较COPD组升高更为明显,各组间比较提示Lp(a)有统计学差异。结论脂蛋白(a)的异常更能反映慢性肺心病的脂质代谢异常,Lp(a)高低与慢性肺心病发病有相关性。

延缓吸收性肺炎免疫功能的变化及与血清铁蛋白的关系

目的探讨延缓吸收性细菌性肺炎患者免疫功能及血清铁蛋白(SF)的关系。方法30例延缓吸收性细菌性肺炎患者为A组,30例常规吸收的社区获得性肺炎患者为B组及30例正常体检者为C组,分析3组研究对象的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值和SF水平的变化。结果入院次日,A、B组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞、B细胞比例均明显低于C组(P<0.01);A、B组CD8+T细胞的细胞比例、SF水平均比C组明显升高(P<0.01)。入院第14日A组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例均比B、C组明显下降(P<0.01);CD8+T细胞比例及SF水平比B、C组明显升高(P<0.01)。入院第28日3组受检者各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组患者SF水平与CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例呈负相关(r分别为-0.472、-0.578、-0.602、-0.565、-0.587,P均<0.05),与CD8+T细胞水平呈正相关(r=0.542,P<0.05)。结论延缓吸收性肺炎患者存在不同程度的免疫功能紊乱,且与SF变化密切相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血淋巴细胞亚群、炎性因子与肺功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)淋巴细胞亚群、炎性因子与肺功能的相关性。方法选择浙江省温州市人民医院2021年7月~2022年12月收治的AECOPD患者30例(AECOPD组),选取同期本院年龄40~85岁的体检健康者26例(对照组)。比较治疗前、治疗后AECOPD组及与对照组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、IL-6、NKG2D和NKG2A表达水平,并分析外周血淋巴细胞亚群、炎性因子与肺功能的相关性。结果治疗后,AECOPD组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NKG2A升高,CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、IL-6、NKG2D基因表达水平降低(P<0.05)。相关性分析提示,AECOPD组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、NKG2A水平与肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)呈正相关(P<0.05或P<0.01);CD16^(+)CD56^(+)、IL-6、NKG2D水平与肺功能呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论对于AECOPD患者,在抗炎抗感染的同时应重视提高患者免疫功能,从而提高肺功能,为AECOPD治疗和预防提供免疫相关分子生物学层面的依据。