牵牛花综合征五例

牵牛花综合征是一种不多见的先天性视神经乳头异常,由Kinder(1970)首先命名,国内外已有多篇报告。我科近几年遇到5例,患眼均有弱视,大多伴有斜视,1例伴有周边视网膜变性,现报告如下。

视网膜分支静脉阻塞的临床特征及预后分析(附71例报告)

本文对71例BRVO病例进行了分析,总结了该病的临床表现及分型特点。对发病原因和影响预后的各种因素进行了分析探讨。提出,侧支循环建立是改善预后的关键;黄斑水肿的程度与视力预后关系密切,有明显囊样水肿者,后期视力均低于0.1.最后提出了治疗意见。

广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用

目的探讨广角观察系统(wide-angle viewing system)在外伤性玻璃体手术中应用的意义.方法2003年8月～2005年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成45例(45眼)外伤性玻璃体切除手术.45眼中11眼为眼内异物,6眼为眼内炎,17眼为视网膜脱离,其余眼均有严重玻璃体积血并且2周以上无明显吸收者.结果45眼经过3～18月随访,视力增加者38眼(84.44%),不变者5眼(11.11%),视力减退者2眼(4.44%).结论外伤性玻璃体视网膜手术应用广角观察系统有许多优越性.

色素膜炎患者弓形虫感染的研究

用弓形虫间接血凝试验检测224例眼病患者血清中特异性抗体,154例色素膜炎患者1:64以上阳性20例,阳性率12.98%。在非色素膜炎的70例中,未查出1:64以上阳性者。3例色素膜炎久治不愈者,血液接种小鼠盲传查见弓形虫。说明色素膜炎的病因应考虑弓形虫感染。

氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床分析

目的分析氪黄激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的效果。方法采用氪黄激光对 ５７例（６０只眼）中心性浆液性视网膜脉络膜病变进行直接光凝封闭渗漏点，定期随访。结果１周内治愈１２只眼，２周内治愈２７只眼，４周内治愈１３只眼。４周以上治愈８只眼。４例５只眼复发，复发率８．３％。结论氪黄激光是治疗中浆的有效方法，可明显缩短病程，损伤小。

视网膜脱离和脉络膜脱离的超声鉴别诊断

目的探讨视网膜脱离和脉络膜脱离的超声鉴别诊断。方法对77例视网膜脱离和38例脉络膜脱离的B型超声图像进行比较分析。结果两者在光带起止部位、形态、后运动、回声强度等方面各有其特征性。结论根据B型超声声像图的各种特征,能鉴别视网膜脱离和脉络膜脱离两种疾病。

双轴线外部标记控制缝线人工晶状体定位精度的临床研究

目的探讨双轴线外部标记技术在睫状沟缝线固定人工晶状体植入术中的定位效果。方法无晶状体眼27例(27眼)接受经巩膜缝线固定人工晶状体植入术,双轴线外部标记技术控制两条子轴线:子轴线1:精确选定等距、对称的巩膜穿刺位点,使角膜中心点投影位于巩膜穿刺位点形成的固定轴线即子轴线1上;子轴线2:精确选定等距、对称的线襻结合位点,使人工晶状体光学中心点位于线襻结合位点形成的固定轴线即子轴线2上。术后随访6~24个月,平均10.8个月。通过测量人工晶状体光学中心点偏位度及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)全景测量固定位点轴向人工晶状体倾斜度和与固定位点轴向垂直的轴向人工晶状体偏转度判断人工晶状体位置精度,同时观察可能发生的并发症。结果人工晶状体光学中心点与角膜中心点高度重合者25眼(92.6%),偏离角膜中心点者2眼(7.4%),偏位幅度为(0.23±0.04)mm;UBM全景测量角巩膜缘2-8位点轴向人工晶状体倾斜度为(0.20±0.04)°;UBM全景测量与角巩膜缘2-8位点轴向相垂直的11-5轴向人工晶状体偏转度为(0.24±0.03)°;4眼(14.8%)单襻位于位于睫状沟旁,6眼(22.2%)双襻位于睫状沟旁,人工晶状体光学中心均保持居中;全部病例未发生人工晶状体缝线松解、人工晶状体脱位、角膜失代偿等并发症。结论双轴线外部标记技术具有整体、直观、便捷的技术特征,具备精确控制缝线人工晶状体定位的可行性。

氪红激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞临床疗效分析

目的 分析并比较氪红激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法 12 4例 12 4眼视网膜分支静脉阻塞患者 ,分别采用氪红 (6 4例 )、氪绿 (6 0例 )激光光凝治疗 ,术后定期观察视力、黄斑水肿及视网膜新生血管情况 ,随访时间 7.1± 3.4月。结果 氪红激光组中 :视力明显提高或提高者 5 3% ,不变者 34% ,下降者 13%(P <0 .0 0 1) ;黄斑水肿完全消退者 38% ,部分消退者 42 % ,不变者 2 0 % (P <0 .0 0 1) ;视网膜新生血管完全消退者6 7% ,部分消退者 33%。氪绿激光组中 :视力明显提高或提高者 6 3% ,不变得 2 3% ,下降者 13% (P <0 .0 0 1) ;黄斑水肿完全消退者 38% ,部分消退者 5 0 % ,不变者 12 % (P <0 .0 0 1) ;视网膜新生血管完全消退者 6 1% ,部分消退者39%。两组间的视力、黄斑水肿及视网膜新生血管变化无显著性差异 (P >0 .1)。结论 氪红、氪绿激光光凝对视网膜分支静脉阻塞都同样有效 ,但氪红激光主要适用于屈光间质混浊的患者。

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼)。结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显。额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多。结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术。

致密玻璃体出血无光感眼的玻璃体手术治疗

目的评估7例严重眼外伤或手术并发症后的无光感眼的玻璃体手术疗效。方法对7例无光感眼行玻璃体手术探查和处理,其中6例为眼外伤,1例为巩膜外环扎术后眼。结果术后6例恢复光感以上视力,1例仍无光感。结论外伤或手术所致的致密玻璃体出血的无光感并不总意味着永久性视力丧失,有选择性地对一些眼施行玻璃体手术探查,可能为这些眼提供复明机会。

速避凝预防白内障术后眼内炎症反应的临床随机对照研究

目的 研究低分子量肝素 -速避凝对白内障术后眼内炎症反应的预防作用。方法 110例老年性白内障随机分为 2组 ,并盲法给药。在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中 ,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液 ,实验组灌注液为乳酸钠林格液中加入速避凝浓度为 6U/ml。术后 1、3及 7d观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况。结果 实验组术后第 1、3、7d眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组术中及术后出血差异无显著性 (P >0 .1)。结论 速避凝能有效抑制白内障术后眼内炎症反应 ,并且不增加眼内出血危险性。

融合性光凝疗法治疗视网膜新生血管的临床观察

目的观察融合性光凝疗法在治疗视网膜新生血管方面的临床效果。方法选择2006年1月至2006年12月在激光门诊进行治疗的视网膜新生血管的患者共34例(36只眼),年龄25～75岁,平均(53.7±10. 5)岁。所有病例根据眼底荧光血管造影表现进行常规弥漫性全视网膜或区域性视网膜光凝治疗,≥1PD的视网膜新生血管上加用融合性光凝:光斑与光斑相连覆盖于整个视网膜新生血管表面,整个光凝范围可超过新生血管边缘少许。结果34例失访3例,其余病例于激光后4～8周复查FFA发现视网膜新生血管均较激光前明显萎缩。其中28例视网膜新生血管影像完全消失,至造影末期未见荧光渗漏,3例有少量渗漏。结论融合性光凝疗法操作简单,可使较大面积的视网膜新生血管得到快速彻底的萎缩,疗效确切,副作用少,适宜推广。

氪红激光透热治疗视网膜下新生血管及脉络膜血管瘤的疗效分析

目的 :观察用氪红激光大光斑、低能量、长时间照射眼底视网膜下新生血管 (SRNV )及脉络膜血管瘤的治疗效果。方法 :选用经临床眼底检查、FFA检查 (部分作ICG检查 )证实的视网膜下新生血管病例 2 0例 ,其中渗出型增龄性黄斑变性(AMD) 14例 ,高度近视黄斑出血 4例 ,中心性渗出性视网膜脉络膜病变 (中渗 ) 2例 ;另有 2例孤立性脉络膜血管瘤。使用氪红激光经瞳孔照射病灶部位。所用激光参数为 ,光斑直径 75 0～ 10 0 0 μm、功率 75～ 10 0mW、照射时间 2 0～ 3 0S ,根据病灶范围大小确定激光点数 ,RNV激射 1～ 6点 ,平均 3点 ,脉络膜血管瘤激射 2 0～ 46点不等。术后复查视力、眼底检查、FFA (及ICG)检查 ,评价治疗效果。结果 :2 2例中有随访记录的 18例 ,随访 12例AMD中治愈 7例 ,好转 4例 ,视力下降 1例 ;中渗 2例中治愈 1例 ,好转 1例 ;高度近视 2例中治愈 1例 ,好转 1例 ;2例脉络膜血管瘤均获治愈。结论 :使用大光斑、低能量、长时间氪红激光治疗视网膜下新生血管病变及脉络膜血管瘤 ,对新生血管的萎缩、保存和恢复视力疗效可靠 ,副作用小。

玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时机及疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acuteretinalnecrosis,ARN)的有效性及手术时机选择。方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术,其中7只眼伴严重玻璃体混浊,2只眼伴局限性视网膜脱离,2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔。年龄12岁～55岁,平均342岁,手术眼距初发病时间20天至8个月,其中3个月以内者9例。术前视力手动/10～30cm者2例,指数/20～30cm者2例,002～008者4例,01者3例。诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗。然后对严重玻璃体混浊,视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部,周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术,切除混浊之玻璃体,清除增殖及大部分渗出灶,作次全视网膜光凝。11例中8例辅助巩膜外环扎术,6例作晶体切除,10只眼一次性注入硅油填充,另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离,二次手术注入硅油。结果随访8个月至3年,平均193个月。11只眼中9只眼视网膜平伏,2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离,无光感。成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力,其中4只眼视力01,3只眼视力02。视力≥01者占78%。结论对ARN病情发展严重者选择适当时机,即在视网膜脱离发生前,已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗?

生长激素、胰岛素样生长因子Ⅰ与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨生长激素 (growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子 (insulin- like growth factorI,IGF- I)水平与非胰岛素依赖型糖尿病 (noninsulin- dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)的关系。 方法 用直接放射免疫法测定 6 1例无 DR的 NIDDM患者、77例单纯型 DR患者、48例增生型 DR患者以及 38例正常对照者的血清 GH和 IGF- 水平 ,用 t检验、F检验、相关分析等统计学方法分析各组间的测量值。 结果 糖尿病组 GH、IGF- 分别为 (1.6 5 9± 1.5 0 9)、(118.7± 5 2 .0 ) ng/ ml,明显高于正常对照组的 GH、IGF- [(0 .6 19± 0 .35 1)、(6 3.6± 30 .6 ) ng/ ml](P<0 .0 1) ;DR组 GH、IGF- 水平明显高于糖尿病无 DR组 (P<0 .0 1) ;增生型 DR组 GH、IGF- 分别为(2 .95 3± 1.6 48)、(15 9.2± 47.5 ) ng/ ml,明显高于单纯型 DR组的 GH、IGF- [(1.742± 1.5 2 3)、(12 3.6±40 .6 ) ng/ ml](P<0 .0 1)。DR严重程度与 GH、IGF- 水平呈正相关 (P<0 .0 1)。 结论 DR患者血清GH、IGF- 的水平与 DR的发生发展可能有关。

氪激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的 探讨氪激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效。 方法 对 2 7例视网膜静脉阻塞伴有新生血管的 2 8只患眼采用氪绿、氪红激光进行光凝治疗。光凝后经 6个月～ 2 .5年随访 ,对比分析光凝前后的荧光素眼底血管造影及视力变化情况。 结果 新生血管萎缩 2 0只眼 ,占 71.4% ,好转 6只眼 ,占 2 1.4% ,无效 2只眼 ,占 7.2 %。视力进步 17只眼 ,占 6 0 .7%。 结论 氪激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防其玻璃体积血具有显著疗效。

氪黄激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿

目的探讨氪黄激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿的疗效。方法对我院６１例（１０８只眼）糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿病例，在眼底荧光血管造影片对照下，采用氪黄激光进行栅格状光凝。随访３～１８个月（平均７．５个月）。复查眼底荧光血管造影，分析视力和黄斑水肿的变化。结果１０８只眼中，光凝后视力进步３２只眼，占２９．６％；无变化６８只眼，占６３％；减退８只眼，占７．４％。黄斑渗漏消失１２只眼，占１１．１％；明显减少３５只眼，占３２．５％；减少４０只眼，占３７％；无变化１３只眼，占１２％；渗漏加重８只眼，占７．４％。结论氪黄激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑弥漫性水肿疗效肯定，早期治疗效果更好。

视网膜切开暴露区色素上皮层光凝对玻璃体切割术后低眼压等并发症的影响

目的探讨视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮层激光凝固术对玻璃体切割术后低眼压,增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）发生的影响。方法33例33眼玻璃体切割手术中需对视网膜做广泛切开切除,其中严重PVR所致视网膜脱离22眼,包括视网膜再脱离6眼,巨大裂孔8眼;外伤性视网膜脱离8眼;糖尿病视网膜病变Ⅵ期3眼.所有病例均在手术中对视网膜缺损,色素上皮暴露区作广泛密集激光光凝。33眼中硅油填充25眼,C3F8填充8眼。术后定期复查眼底,追踪观察术眼眼压和PVR发展情况,平均追踪期21m。结果硅油填充25眼中21眼手术后3m～26m取出硅油。33眼中视网膜解剖复位30眼。3眼视网膜再脱离,其中PVR再增殖2眼,糖尿病性视网膜病变1眼。视网膜复位30眼中26眼压（9.2-22）mmHg,平均16.4mmHg,4眼眼压〉28mmHg,给予抗青光眼药处理,无一例发生术后低眼压。结论对视网膜切开切除后暴露区视网膜色素上皮激光凝固术有防止玻璃体切割术后低眼压发生及一定程度上减少PVR发展的疗效。

孤立性脉络膜血管瘤11例随访报告

报告孤立性脉络膜血管瘤１１例的治疗及随访观察结果。其中男８例，女３例。肿瘤位于黄斑及周围８例，视乳头附近３例；直径１．５ＰＤ～３．０ＰＤ者７例，４．０ＰＤ～６．０ＰＤ者４例；多呈淡桔红色外观。眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇ－ｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）视网膜动脉显影前期或早期肿瘤区呈网状荧光，静脉期后瘤体有明显渗漏。＞４．０ＰＤ者中３例进行氩离子激光光凝。通过平均３年７个月随访，＜３．０ＰＤ者均未见瘤体增大；光凝治疗者瘤体缩小０．５ＰＤ，ＦＦＡ检查荧光素渗漏减少；＞４．０ＰＤ未光凝者瘤体扩大，周围有视网膜脱离。