浅谈优化预学单设计的五个“关注”

预习对培养学生自主阅读能力、独立思考能力,对教师准确把握学情等方面的作用毋庸置疑。但在实际教学中,很多预习却是流于形式、浮于表面。新课程改革以来,人们实现了课堂教学的转型。站在“让学”思想的前沿,人们重新审视预习在学生语文学习中的作用,开始探索有效的预习指导。在此背景下,预学单应运而生。笔者在课题引领下,积极探索预学单设计的优化,提出了五个“关注”:一是关注基础性和发展性目标的设计;二是关注单元语文要素的渗透;三是关注学生主体地位的落实;四是关注不同文体的独特设计;五是关注预学过程的跟进指导。

渗透疗法对重型颅脑损伤合并颅内高压患者瞳孔反应性的影响

目的探讨渗透疗法对重型颅脑损伤合并颅内高压患者瞳孔大小及对光反射的影响。方法重型颅脑损伤患者出现颅内高压事件时,随机交替接受等渗透剂量的3%高渗盐水130 mL与20%甘露醇125 mL的降颅压治疗,药物经深静脉20 min内快速滴注完成。在药物开始使用至颅内压回升到20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)期间,连续监测患者颅内压,记录有效降颅压持续时间、颅内压最大降幅及其时间,在渗透疗法前后2 h内使用便携式手持式瞳孔计进行瞳孔检查进行瞳孔定量测量,包括神经瞳孔指数和瞳孔大小。结果在60例住院患者中(376例次配对瞳孔观察),当控制整个队列中其他常用干预措施时,渗透治疗2 h内神经瞳孔指数显著改善。结论在控制各种其他降颅压干预措施的情况下,高渗盐水和甘露醇治疗后均能有效降低颅内压、显著改善瞳孔反应性。

脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素分析及预测模型构建

目的分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素并构建预测模型。方法收集脑卒中患者312例,进行单因素及多因素Logistic回归分析筛选出影响脑卒中住院患者营养风险发生的危险因素,使用R软件构建预测模型,以H-L拟合度曲线及ROC曲线下面积(AUC)评估模型预测能力及区分度,再以临床决策曲线(DCA)证实模型的临床应用价值。结果312例中76例存在营养风险,占24.36%。单因素分析显示年龄、饮食不规律、吞咽障碍、NHISS评分、家庭护理、自我活动能力及职业为脑卒中住院患者发生营养风险的危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、NHISS评分≥15分、自我活动能力较差及家庭护理较差为脑卒中住院患者发生营养风险发生的独立危险因素(均P<0.05);根据上述因素构建风险预测模型,以ROC曲线及HL拟合度曲线评估模型的预测能力,结果显示AUC为0.906,敏感性、特异性分别为86.8%、83.9%,H-L拟合度曲线与实际曲线重合度较好;DCA曲线提示阈值概率在0.8~0.625。结论年龄≥60岁、NHISS评分≥15分、自我活动能力较差及家庭护理较差为脑卒中住院患者发生营养风险发生的独立危险因素,列线图模型临床使用价值及预测价值较高,可作为临床早期筛选、干预脑卒中住院患者营养风险发生的依据。

医院医疗设备信息管理系统设计与应用

目前,随着各级医院医疗设备的日益增多,亟需提升医疗设备的现有管理水平以提升医院的整体社会形象。为此,依据医疗设备的信息采集、购置、维修、管理等不同功能需求设计了设备管理系统。该系统在设计中遵循多条设计原则,实现了医疗设备管理的规范化、科学化、信息化。同时,在实际的试运行过程中,体现出该设备管理系统具有的省时高效、控制成本、帮助决策等优势。

质量管理体系用于医疗设备管理中的价值分析

本文主要讨论质量管理体系应用于医疗设备管理中的效果,将此作为参考依据。通过挑选2018年1~10月,100件医疗设备作为对照组,并实施常规管理措施。挑选2019年1~12月,100件医疗设备作为研究组,并实施质量管理体系,比对与统计分析其试验数据。结果发现,经管理后,关于工作人员满意度方面,研究组患者明显高于对照组,差异存在统计学意义(p<0.05)。关于医疗设备安全性评分、合格性评分方面,研究组患者明显高于对照组,差异存在统计学意义(p<0.05)。关于医疗设备使用不良发生率方面,研究组患者明显低于对照组,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论依照其数据,能够得出,在医疗设备管理中,选择质量管理体系,其临床效果较好,能够有效提升工作人员的满意度,并在一定程度上提升医疗设备的合格性及安全性,降低设备使用不良的发生概率,具有一定的优越性,更加适合被推广、应用。

医疗电子设备维护管理的意义分析与阐释

近年来,在医疗行业进步发展的过程中,医疗器械电子设备的应用领域得以拓展。作为辅助性的工具,医疗器械电子设备的品种与数量明显增加,因而在医疗管理工作中,应实施细致化的管理。基于此,文章将医疗器械电子设备作为重点研究对象,阐述了维护管理工作的相关内容。

挖掘文本资源,巧妙迁移运用--以《我的手真神奇》的续写为例

学生学习中出现的共性问题往往能折射出教师教学中存在的问题。《我的手真神奇》是一篇想象作文,学生习作普遍存在想象力不足或没有根据胡思乱想的现象。是习作题难吗?显然不是。教师如果能准确领悟统编教材的编写意图,充分发挥三年级下册想象习作单元的教学价值,从“用好课文资源,打开想象思路”和“做好读写迁移,构建表达范式”等方面作出努力,便能引领学生走进想象的世界,感受想象的神奇。

阅读教学:拓展要适时

拓展作为文本的补充和延伸,是为教学服务的,是为达成教学目标服务的。在阅读教学中,我们常常为了学生更深刻地理解文本而进行拓展,积累了丰富的经验,也有不少困惑。希望广大读者朋友能从这组文章中获得启发,并将自己成功或失败的经历与大家分享。

怎样开展科学实验课的有效教学

“有效教学”是指教师采取一定的行为和策略，经过一段时间的精心教学之后，使全体学生获得具体的进步或发展，让学生的水平超过平均水准的教学。有效教学的核心就是教学的效益。科学课教学必须以实验课为主，针对科学实验课本身的特点，我们应该如何进行有效教学呢？

优化习作评改方式 提高学生写作能力

多年来,绩溪县小学语文名师工作室团队在实践中努力探索提升学生习作修改能力的策略方法。2019年秋季统编版教材全面实施后,团队以课题《“统编教材时代”小学语文习作教学目标有效达成的实践研究》为载体,加强对习作评改课的研究,将学生写作能力的锤炼落实在作文评改的环节,收到了良好效果。

微课结合模块化教学在神经外科护生教学中的应用探究

目的:探讨微课结合模块化教学在神经外科护生教学中的应用效果,为护生的临床教学提供参考。方法:选取神经外科实习的护生120名作为研究对象,分为对照组(n=60)和实验组(n=60)。对照组采用传统教学,实验组学生采用微课结合模块化教学,比较两组学生的临床教学效果。结果:实验组护生的理论成绩和操作技能成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护生的临床沟通能力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);带教老师对实验组护生满意度高于对照组(P<0.05)。结论:微课结合模块化教学能够提高护生的学习成绩及临床沟通能力。

神经外科患者术后医院感染的临床特点与影响因素及对策分析

目的探讨神经外科手术患者医院感染的影响因素,为制定医院感染的预防及控制措施提供客观依据。方法选取2012年12月-2016年12月医院神经外科收治并进行手术的2560例患者作为研究对象,回顾性分析患者性别、年龄、原发及基础疾病、住院时间、血糖、手术信息、是否实施围术期护理干预等临床信息。统计入组患者医院感染概况、并对相关影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果 2560例患者中,460例发生医院感染,医院感染率为17.97%;总感染例次为506例次,总例次感染率为19.77%;同期住院患者床日数为64152d,总发病密度为7.17‰。手术部位感染构成比最高(195例次,占38.54%)。随着NNIS评分级别升高,手术部位感染率呈逐渐增高趋势(χ2=21.409,P=0.003);单因素分析结果显示:年龄、原发病、基础疾病、住院时间、术后再次手术、高血糖、使用糖皮质激素、使用胃酸抑制剂、实施围术期护理干预均为神经外科患者术后发生医院感染的影响因素;多元Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、住院时间>22d、术后再次手术、高血糖、神经系统肿瘤、脑血管疾病、基础疾病、使用糖皮质激素、使用胃酸抑制剂、围术期护理干预均为神经外科术后患者发生医院感染的独立影响因素。结论神经外科手术患者医院感染率较高,手术部位感染、下呼吸道感染是主要感染类型,感染的发生情况是年龄、原发疾病、基础疾病、住院时间、血糖、是否实施围术期护理干预等多因素共同作用结果。

微信平台在神经外科护理管理的应用

目的:探讨微信平台在神经外科护理管理的应用。方法:以浙江省丽水市中心医院神经外科护理科室为研究对象。2015年9~12月以传统口耳相传的模式进行护理信息传递,设为对照组。2016年1~4月以微信平台模式进行信息传递,设为观察组。观察两组护士对于重要信息的掌握程度、护理细节和改进方法的执行情况、重点工作的完成程度、不良事件的发生情况。结果:观察组护士对于信息的了解和掌握情况、护理细节的注意、工作的完成、护理质量都显著性提高。结论:实施微信平台的模式进行信息传递,可有效提高病区护理工作质量,提高患者的生活质量,而且此种模式灵活方便,管理对象易接受,管理效能显著。

护理风险管理在神经外科中的应用

目的：探讨神经外科开展护理风险管理的措施和成效,保证患者安全和护理质量。方法：将2013年5月~2015年12月在浙江省丽水市中心医院神经外科治疗的110例患者进行随机分组,实验组采用护理风险管理,对照组实施责任制护理,比较两组坠床、跌倒、意外脱管、褥疮等护理缺陷和患者满意度。结果：实验组坠床、跌倒、意外脱管、褥疮等护理缺陷发生率较对照组下降明显,患者满意度显著提高（P〈0.05）。结论：针对神经外科患者采用护理风险管理,可提高护理质量,降低护理差错发生率,提高患者满意度,改善护患关系。

计算机追溯系统用于手术室医疗器械的管理

目的:探究计算机追溯系统在手术室医疗器械管理中的管理效果。方法:选取2019年2月~2020年10月手术室应用的4000件医疗器械进行管理,2019年2月~12月行常规管理,涉及2300件医疗器械;2020年1月~10月行计算机追溯系统管理,涉及1700件医疗器械;比较计算机追溯系统管理模式实施前后的手术室医疗器械管理效果。结果:追溯系统实施后,手术器械清洗合格率、功能完好率高于实施前,损失率低于实施前,P<0.05。追溯系统实施后的术后感染率1.00%低于实施前8.75%;患者对手术的满意率高于实施前,P<0.05。结论:在手术医疗器械管理中应用计算机追溯系统的效果显著。

脑卒中患者营养不良风险评估及对康复护理的对策研究

【目的】分析脑卒中患者营养风险影响因素,并探讨康复护理对策的制定。【方法】随机选取2018年7月—2020年7月丽水市中心医院神经外科收治的急性出血性脑卒中患者152例,根据微型营养评估(MNA)量表评分结果,将患者分为正常组、风险组和不良组。采用单因素分析与相关性分析方法,分析患者可能存在的营养风险影响因素,并针对影响因素给出康复护理对策。【结果】单因素分析结果显示:卒中患病时间、机械通气、吞咽功能障碍、日常生活能力(ADL)评分、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数统计结果表现出了差异,与正常组相比,机械通气、吞咽功能障碍患者比例更高,ADL评分、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数水平更低(P<0.05)。Spearman等级相关性分析结果显示:单因素分析中具有差异的因素,采用Spearman等级相关方法分析后同样表现出了相关性(P<0.05),其中,正相关因素包括卒中患病时间、接受机械通气、吞咽功能障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS),负相关因素包括ADL评分、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白。多因素logistic回归分析显示:卒中患病时间(OR=1.739,P<0.001)、吞咽功能障碍(OR=3.966,P=0.008)是影响患者营养状况的独立危险因素;ADL评分(OR=0.687,P<0.001)、上臂肌围(OR=0.770,P=0.012)、血清白蛋白(OR=0.870,P=0.003)是影响患者营养状况的独立保护因素。【结论】脑卒中部分患者存在吞咽障碍、运动功能障碍、自理能力差等现象,同时,患者蛋白质含量减少明显,营养状态有待改善。临床工作可从患者吞咽功能恢复,神经损伤的治疗、功能恢复,以及社会家庭支持度恢复等方面展开。

妊娠期高血压疾病合并脑出血患者血清可溶性细胞内皮糖蛋白表达及其与预后的相关性

目的 分析血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEndoglin)在妊娠期高血压疾病(HDCP)合并脑出血患者中表达情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月丽水市中心医院收治的HDCP合并脑出血患者120例为HDCP合并脑出血组,依据随访结果分为预后良好组、预后不良组;另同期选取本院收治的HDCP未合并脑出血患者123例为HDCP未合并脑出血组。收集受试者一般资料并比较;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清中sEndoglin水平;通过COX比例风险模型分析HDCP合并脑出血患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sEndoglin水平对HDCP合并脑出血患者预后不良的诊断价值。结果 与HDCP未合并脑出血组患者比较,HDCP合并脑出血组患者血清sEndoglin水平显著升高,预后不良组患者血清sEndoglin水平显著高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sEndoglin高表达是HDCP合并脑出血患者不良预后的独立危险因素(HR=2.267,P<0.05)。血清sEndoglin水平诊断HDCP合并脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,灵敏度为81.9%,特异度为83.7%。结论 HDCP合并脑出血患者血清sEndoglin异常高表达,且是患者预后不良的独立危险因素,对HDCP合并脑出血患者不良预后情况有较高诊断价值,可为临床早期诊断HDCP合并脑出血患者预后情况,尽早采取相应措施进行干预以改善预后具有一定参考价值。

培养积极心理之“阳光教育金点子”

阳光活动目标 以“我是快乐之星”为主题，通过“我让你，猜一猜：我对你，夸一夸；我和你，玩一玩”的活动和游戏的方式让儿童参与、互动，呈现孩子们的情绪与对周围人和事物的看法和感受，使老师在孩子的活动和游戏里了解孩子，并运用技巧协助孩子管理情绪、调整认知以及修正行为，使一年级的学生适应集体，乐于学习，乐于交往，

阅读教学需要“等待”

在办公室,常听到这样的怨言：学生一二年级抢着发言,不知怎的,到中高年级,发言的学生寥寥无几,课堂经常冷场。抱怨声听多了,自然会引发深沉的思考：是什么让学生越来越沉默？笔者在观察和实践中发现,学生发言积极与否,和教学中教师是否善于等待有关。

还是要“咬文嚼字”

词语教学始终是小学阶段语文学习的主要任务,《语文课程标准》对各个学段都提出了具体的词语教学要求,但在实际教学中,词语教学淡化、弱化、僵化现象仍然普遍存在。