手术治疗老年上消化道大出血112例体会

目的:探讨老年人上消化道大出血的临床特征及诊治。方法:分析1997年至2007年经内镜及手术证实的112例老年性上消化道大出血的病例资料。结果:治愈96例,死亡16例,病死率14.2%。术后发生并发症22例,其发生率为19.6%。结论:选择恰当的手术时机是治疗的关键;急诊内镜检查对决定手术时机和治疗方案具有重要的指导意义;适当放宽手术指征,手术止血治疗是挽救患者生命的有效方法。

腹部闭合性损伤456例诊治体会

目的:以探讨腹部闭合性损伤早期诊断及诊疗的客观依据。方法:对10 a来收治的腹部闭合性损伤456例进行回顾性分析。结果:在损伤的346个脏器中,实质性脏器损伤265例,占76.58%,空腔脏器损伤174例,占50.02%。结论:早期正确诊断,及时适当处理,积极防治并发症,力争早期手术治疗是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键。

提升医患沟通艺术预防医疗纠纷发生

和谐的医患关系是发展和谐社会的一个重要组成部分。医患沟通是医患之间永恒的话题。把握好医患沟通技巧,强化事先防范意识,为预防医患矛盾升级、缓解及减少医疗纠纷提供帮助。

阑尾切除术后四年继发腹壁脓肿经脐形成窦道1例

1 临床资料 患者，男，32岁，以脐部溢脓一周之主诉入院。四年前因急性化脓性阑尾炎，弥漫性腹膜炎．行阑尾切除术，术后3a来切口深部常感隐痛不适。严重时该部位皮肤红肿，经抗炎治疗好转。一周前上述症状复发，自脐窝部流出淡黄色脓液，无黄色颗粒状物，无粪臭味及尿腥味。饮食、大小便及睡眠基本正常。查体：T37．8℃，头颅五官、胸部及心肺未见异常。右下腹可见一长约7cm陈旧性手术切口瘢痕，

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断及治疗效果。方法:总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果:52例中,手术组44例,愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论:老年ACST的早期诊断、早期手术对降低ACST病人的死亡率有极重要的意义。

地震灾害致胸腹联合伤4例治疗分析

目的:总结地震灾害胸腹联合伤的治疗经验教训。方法:对2008年5月12日大地震收治的4例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析。结果:治愈3例,死亡1例(死于肝破裂出血)。结论:早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;心理安慰,消除地震引起的恐惧心理,鼓励重新生活的信心和勇气。

腹部闭合性损伤228例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤早期诊断及治疗的客观依据。方法：对228例患者进行回顾性分析。结果：在损伤的173个脏器中,实质性脏器损伤133例,空腔脏器损伤87例。结论：早期手术治疗是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键。

老年人不完全性肠梗阻68例临床分析

目的:探讨60岁以上老年人不完全性肠梗阻的病因。方法:分析1997年至2007年我院治疗的243例肠梗阻病人,其中老年人不完全性肠梗阻68例。结果:老年性不完全性肠梗阻常是消化道本身或邻近器官器质性病变较早的重要临床表现,常见病变依次为肿瘤,炎症,粪便硬结症,纤维索带。结论:不应把老年人不完全性肠梗阻的缓解看成是完全治愈。若症状反复发作或进行性加重,大便性状改变和隐血试验阳性,应多方检查,明确病因,及时行决定性治疗,对症治疗会贻误病情。

直肠癌66例误诊原因分析

目的:探讨直肠癌常见误诊原因,提高对直肠癌的早期确诊率。方法:回顾分析2000年元月至2008年5月收治的118例直肠癌病人临床资料。结果:其中误诊66例,误诊率56%。结论:基层医院直肠癌误诊较常见,致使部分病人延误病情,从而失去手术机会。

阑尾炎89例误诊原因分析

目的:探讨急腹症阑尾炎临床特点及误诊原因。方法:分析1997年至2007年我院收治阑尾炎患者2134例,手术确诊为阑尾炎者2065例,误诊69例,误诊率3.2%。结果:阑尾炎误诊原因涉及到内、外、妇、儿几十种疾病。结论:通过误诊原因分析,总结经验,汲取教训,提高诊断水平,减少误诊率。

老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法。方法:回顾分析416例老年人粘连性肠梗阻病例手术及非手术治疗。结果:本组416例均发生于腹腔手术后,均有腹痛、腹胀、停止排气、排便。腹部X线平片检查后确诊,不完全性肠梗阻274例,完全性肠梗阻142例。非手术治疗108例,手术治疗298例。结论:老年人粘连性肠梗阻均有腹部手术史,依据病史、体征及腹部X线摄片检查诊断。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或绞窄性肠梗阻应积极手术。

椎间盘源性下腰痛的发生机制与治疗现状

腰痛是一种常见病,不仅引起患者身体和精神上的痛苦,还极大地影响患者生存质量及劳动能力,给家庭及社会带来负担[1]。临床报道下腰痛在腰痛中最多见,患病率占11.8%～40.0%,椎间盘源性下腰痛是慢性腰痛的最常见类型,约40%～70%。

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉中的麻醉深度并探讨其临床意义。方法:将34例择期开胸手术患者随机分为A、B两组,即A组为单纯全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。记录两组患者术前、麻醉诱导、气管插管、切皮、术中、术毕以及拔管及拔管后的动脉压、心率以及清醒的时间。同时采用HXDI电脑型多功能麻醉监测仪观察脑电双频指数(BIS)。结果:各时点两组患者的BIS值无明显变化,而B组患者的血液动力学指标较A组患者稳定。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。

健康教育应用于慢性胃炎护理的临床效果分析

目的探讨健康教育应用于慢性胃炎护理中的临床效果。方法选取2013年2月—2014年8月我院收治的慢性胃炎患者158例,将其随机分成2组,每组79例,分别为观察组和对照组。2组患者均进行常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育。结果观察组患者健康知识知晓率为98.7%,6个月内复发率为11.4%;对照组患者健康知识知晓率为70.9%,6个月内复发率为19.0%。观察组患者健康知识知晓率显著高于对照组患者,且观察组患者6个月内复发率显著低于对照组患者。结论健康教育应用于慢性胃炎患者的护理中效果显著,值得临床广泛性的推广。

乳腺超声检查112例分析

目的:以乳腺解剖、病理为基础,运用超声检查乳腺对不同生理阶段的乳腺病变及乳腺结构的声像图特征,探讨乳腺超声检查在临床及妇女普查方面的应用价值。

产后出血的处理及防治

目的:探讨产后出血的高危因素及防治措施。方法:对1993～2002年住院经阴道分娩发生产后大出血的68例患者的资料进行回顾性分析。结果:妊娠高血压疾病、胎膜早破、双胎、妊娠合并贫血、巨大儿、流产史及产前存在的潜在因素是导致产后出血的重要原因。结论:重视孕前、孕期、产时、产后的检查,加强保健工作,提高医生的助产技术,是有效降低产后出血发生率的重要措施。

地震灾害致胸腹联合伤4例治疗分析

目的:总结地震灾害胸腹联合伤的治疗经验教训。方法:对2008年5月12日大地震收治的4例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析。结果:治愈3例,死亡1例(死于肝破裂出血)。结论:早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;心理安慰,消除地震引起的恐惧心理,鼓励重新生活的信心和勇气。

超早期血肿引流配合手术治疗脑疝危象体会

目的:探讨术前超早期血肿引流对抢救脑疝形成患者的临床效果。方法:对87例由急性血肿致脑疝形成患者中26例脑疝患者均在脑疝发现或发生后半小时内给予早期YL-I型碎吸针颅内血肿引流,随机同对照组进行回顾性分析。结果:给予早期YL-I型碎吸针颅内血肿引流组提高抢救成功率,降低死亡率及致残率方面明显优于对照组。结论:术前超早期血肿引流,能提高抢救成功率,降低死亡率及致残率。

左半结肠癌60例手术治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术的可行性。方法60例患者,采用一期切除吻合术52例,一期切除近、远端结肠造口6例,一期切除近端造口远端直肠封闭2例。结果本组病例疗效满意,无围手术期死亡。结论一期切除吻合术在左半结肠癌急性肠梗阻中的应用是可行的。