地尔硫卓治疗分支型室性心动过速疗效

地尔硫卓为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要用于治疗不稳定型心绞痛、高血压病及控制室上性心动过速时心室率（如心房颤动）,但临床用于治疗室性心动过速（室速）尚未见报道。本文回顾性总结了地尔硫卓治疗分支型室速的效果及安全性。

单术者心脏起搏器植入不同缝合方法的临床研究

目的对比单术者心脏永久起搏器植入术切口采用不同缝合方法的差异。方法 2011年1月—2013年10月行单术者心脏永久起搏器植入术380例,随机分为连续缝合组和间断缝合组,每组各190例,观察并比较术中两种方法切口缝合时间、术后住院时间、囊袋血肿和感染发生率及切口愈合情况。结果连续缝合组手术切口缝合时间明显短于间断缝合组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后2周两组囊袋血肿发生率及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均无囊袋感染病例。术后3个月内连续缝合组未见皮肤线头外露,间断缝合组皮肤线头外露6例(3.16%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术切口均愈合良好。结论单术者起搏器植入术切口应用连续缝合法具有缝合时间短、无线头外露的优势,可作为单术者起搏器植入的常规缝合方法。

三维标测系统指导下射频消融治疗希氏束旁局灶性房速2例

例1，患者，男性，发作性心悸病史3年，突发突止，脉搏约200次／min，需按压眼球或按摩颈动脉窦才可恢复正常，查体、X线胸片、心脏彩超未见明显异常。曾查食道心房调搏可诱发心动过速，考虑为阵发性室上性心动过速。

丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠收缩压及左心室肥厚的影响

目的:探讨丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)收缩压及左心室肥厚(LVH)的影响。方法:16只12周龄SHR大鼠随机均分为模型组与中药组,另选8只同周龄Wistar大鼠作为对照组,中药组每天给予丹夏降压颗粒溶液灌胃,其余2组给予同等剂量蒸馏水处理,连续给药8周;分别于给药前、给药第4周及第8周时测量3组大鼠收缩压及心率;于第8周灌胃结束时,麻醉处死3组大鼠取左心室,检测心脏指数(HWI)及左心室指数(LVMI),采用Western blot检测心肌细胞心肌营养素-1(CT-1)蛋白含量。结果:与对照组比较,模型组和给药组大鼠收缩压显著升高(P<0.01);给药后中药组大鼠收缩压较给药前及同时段模型组显著降低,且治疗第8周显著低于治疗第4周(P<0.01);给药8周时,模型组和给药组大鼠的HWI和LVMI均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组大鼠HWI和LVMI较模型组显著下降(P<0.01);大鼠心肌细胞CT-1蛋白含量比较,模型组和给药组均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组较模型组显著下降(P<0.01)。结论:丹夏降压颗粒能有效降低收缩压、改善左心室肥厚,其机制可能与其减少心肌CT-1的表达有关。

不稳定性心绞痛合并甲亢1例

患者女性,73岁,主因间断胸闷半年,加重20天入院.半年前无明显诱因出现胸闷,位于胸骨后,伴双上肢憋胀感、咽部不适,持续5~10分钟可缓解,未正规治疗;20天前,上述症状发作频繁,多于夜间发作,持续约10分钟左右可自行缓解.既往高血压病史30余年,血压最高170/100mmHg,长期口服缬沙坦胶囊,血压控制在140/60mmHg左右.症状发作时心电图:窦性心律,左室高电压,II、III、aVF,V3-6导联ST段压低0.2mV,aVR导联ST段抬高0.1mV.心脏超声:肺动脉压轻度升高.

持续性心房颤动射频导管消融术后大量胸腔积液一例

肺静脉大环电隔离＋线性消融是目前持续性心房颤动（房颤）射频导管消融（RFCA）治疗的主流术式,总体上安全,但仍不能放松对术后少见并发症的观察及处理.本文报道l例持续性房颤RFCA术后罕见并发症——大量胸腔积液,分析其原因,以引起临床警示.患者女,50岁,因“阵发性心悸2年,体检发现房颤1个月”于2013年12月2日入院.患者2年前无诱因出现阵发性心慌,持续时间数秒,未明确诊断.入院前1个月体检时发现心电图为房颤,此后多次心电图均示房颤.入院超声心动图示双心房增大（左心房46 mm,右心房43 mm）,左心室舒张末期内径43 mm,二、三尖瓣相对性关闭不全（少-中量反流）,主动脉瓣轻度钙化,左心室射血分数0.65（房颤,心功能仅供参考）.经食管超声心动图排除左心房血栓.入院前给予华法林抗凝1个月,入院时国际化标准比值（INR）为2～3.消融术前3d停用华法林,改用低分子肝素5000 IU皮下注射,每日2次.入院后予以口服胺碘酮200 mg,每日3次.

环状RNA_0054633对过氧化氢诱导的心肌细胞氧化损伤的影响

目的考察环状RNA(circRNA)circ_0054633是否靶向miR-375调控过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的心肌细胞氧化损伤。方法将H9C2心肌细胞分为对照组(正常培养,未进行任何处理)、H_(2)O_(2)组(150μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)处理心肌细胞6 h)、H_(2)O_(2)+si-NC组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633组、H_(2)O_(2)+miR-NC组、H_(2)O_(2)+miR-375组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-NC组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-375组(在心肌细胞中分别转染si-NC、si-circ_0054633、miR-NC、miR-375模拟物、si-circ_0054633+anti-miR-NC、si-circ_0054633+anti-miR-375,转染24 h后,用150μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)处理心肌细胞6 h)。用实时荧光定量聚合酶链反应法测定miR-375的表达水平,用试剂盒测定丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,用流式细胞术测定细胞凋亡情况。结果对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+si-NC组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633组、H_(2)O_(2)+miR-NC组、H_(2)O_(2)+miR-375组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-NC组、H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-375组的心肌细胞miR-375表达量分别为1.00±0.00、0.42±0.05、0.40±0.06、0.69±0.08、1.00±0.00、3.41±0.28、1.00±0.00和0.26±0.02,MDA含量分别为(3.19±0.32)、(13.46±1.27)、(15.39±1.04)、(5.26±0.51)、(16.05±1.36)、(9.18±0.85)、(4.89±0.44)和(10.05±0.92)nmol·L^(-1),SOD活性分别为(64.69±5.81)、(18.23±1.33)、(17.07±1.41)、(55.74±5.13)、(17.12±1.64)、(47.66±4.59)、(56.77±4.71)和(27.95±2.47)U·mL^(-1),凋亡率分别为(6.21±0.59)%、(29.22±2.19)%、(30.94±2.85)%、(10.05±0.92)%、(31.14±2.83)%、(13.74±1.24)%、(10.39±0.88)%和(21.31±1.92)%。H_(2)O_(2)组的上述指标与对照组比较,H_(2)O_(2)+si-circ_0054633组的上述指标与H_(2)O_(2)+si-NC组比较,H_(2)O_(2)+miR-375组的上述指标与H_(2)O_(2)+miR-NC组比较,H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-375组的上述指标与H_(2)O_(2)+si-circ_0054633+anti-miR-NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论干扰circ_0054633表达可通过靶向调控miR-375表达,减轻H_(2)O_(2)诱导的心肌细胞氧化应激和凋亡,从而保护心肌细胞免受氧化损伤。

极简术式指导下左束支起搏术后导线位置的研究

目的分析极简术式指导下左束支起搏(LBBP)患者术后电极导线在心脏室间隔的具体位置,为临床中更方便实施LBBP提供指导。方法2021年7月至2023年8月于联勤保障部队第九八○医院行LBBP术的患者32例作为研究对象,所有患者均采用极简术式进行LBBP操作。回顾分析患者的起搏、心电参数和超声心动图指标。结果入选患者32例,其中男性16例(50%),平均年龄(70.6±13.3)岁。病因包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心房颤动伴长间歇以及心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞。术中V6导联R波达峰时间(73.2±7.6)ms,起搏阈值、感知、阻抗参数稳定,术后QRS波时限较术前明显缩短,差异有统计学意义(115.1±25.7 vs.94.1±15.4,P<0.01)。超声心动图可清楚显示电极导线位置,电极植入深度10.0(9.0,11.2)mm,导线头端深度与室间隔厚度比值为1.0(0.9,1.0),导线插入角度为93.0±31.2°,其中,垂直插入室间隔10例,占所有患者的31.3%,电极导线据三尖瓣瓣环距离26.6±7.7 mm。结论极简术式指导下实施LBBP,电极导线插入角度以及导线头端深度与室间隔厚度比值合适,不影响三尖瓣功能,各项参数稳定,可安全地应用于临床。