超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法 选取行经皮肾镜碎石术的患者60例作为研究对象,随机分为超声引导下胸椎旁神经阻滞组和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组各30例。TPVB组(简称T组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞组;TPVB+QLB组(简称TQ组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组。记录患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、置入输尿管导管时(T2)、建立经皮肾镜碎石通道时(T3)、手术结束(T4)及出室时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)以及视觉模拟疼痛评分。记录2组患者的阻滞平面范围,记录额外使用阿片类药物情况,记录麻醉后不良事件的发生情况(包括恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、局麻药中毒、异常广泛阻滞)。结果 2组患者术中不同时间点的MAP、HR、SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在T2时间点的VAS评分分别为(2.20±1.80)分与(0.48±1.00)分,差异有统计学意义(P<0.05),T组与TQ组在T3时间点的VAS分别为(0.12±0.43)分与(0.36±0.90)分,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在T2时间点使用阿片类药物患者的例数分别为17例和4例,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中具有更好的镇痛效果,患者在围术期血流动力学稳定,不增加术后并发症。

废塑料产品处理技术研究进展

塑料制品在生产和生活中起着重要作用,大量使用塑料所产生的白色污染是全球亟待解决的环境难题之一。介绍了处理塑料的常用方法,并展望了塑料处理的前景。

乌司他丁联合硫酸镁预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察探讨乌司他丁联合硫酸镁预处理对肝门阻断肝部分切除患者肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取100例第一次行肝门阻断肝部分切除术患者,随机分为对照组(Control组)、乌司他丁组(UTI组)、硫酸镁组(MgSO_(4)组)和乌司他联合硫酸镁组(UTI+MgSO_(4)组),每组25例,观察各组患者术前、术毕以及术后1、3、5 d ALT、AST和SOD、MDA水平的变化。结果与Control组相比,术后第5天UTI+MgSO_(4)组ALT水平明显降低(P<0.05),而其余时间点各组ALT水平的表达无明显差异;术后第1天UTI组、MgSO_(4)组、UTI+MgSO_(4)组AST水平升高幅度明显较小(P<0.05);术后第5天,UTI组、MgSO_(4)组、UTI+MgSO_(4)组AST水平明显下降(P<0.05),且UTI+MgSO_(4)组较UTI组、MgSO_(4)组下降更为显著(P<0.05);术毕时UTI组、MgSO_(4)组、UTI+MgSO_(4)组SOD水平均较对照组明显升高(P<0.05),且UTI+MgSO_(4)组较单一用药组差异更为显著(P<0.05);随后在术后第1天、第3天UTI+MgSO_(4)组SOD水平高于其余3组(P<0.05);而术前、术后第5天各组间无明显差异;术毕时UTI组、MgSO_(4)组、UTI+MgSO_(4)组MDA水平升高幅度明显较对照组小(P<0.05);术后第1天UTI+MgSO_(4)组MDA水平较其余三组明显降低(P<0.05),而术前、术后第3、5天各组间无明显差异。结论乌司他丁联合硫酸镁预处理可明显减轻肝缺血再灌注损伤,且效果较单一用药更为显著。

根治性胃肠恶性肿瘤患者应用榄香烯腹腔盥洗对术中血流动力学变化影响

目的观察榄香烯作为化疗药物应用于胃肠道恶性肿瘤根治术中腹腔盥洗后生命体征的变化,证实胃肠道恶性肿瘤根治术中腹腔盥洗榄香烯后的剧烈血流动力学波动。方法将120例根治性胃肠恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为实验组(榄香烯)和对照组(5-Fu),实验组于术中用榄香烯进行全腹腔盥洗,对照组用5-Fu注射液进行全腹腔盥洗,观察用药前后血压(BP)、心率(HR)和血气变化。结果实验组应用榄香烯后,BP明显下降,出现术中低血压,HR加快,出现窦性心动过速,其中BP下降和HR增快超过10 min(P<0.05),及时给予对症处理,15 min后基本恢复到术前水平,术后苏醒良好,未造成不良危害。对照组BP和HR用药前后无明显差异(P>0.05)。结论应用榄香烯行术中腹腔盥洗会引起明显的血流动力学波动,应积极给予处理,预防术中持续剧烈血流动力学波动事件的发生。就术中的循环管理来说,5-Fu优于榄香烯。