19例颌面部脂肪瘤临床分析与文献复习

目的探讨颌面部脂肪瘤的临床特征、早期诊断及治疗方法,以期提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析19例经病理诊断为颌面部脂肪瘤的病例资料,复习相关文献。结果发病年龄以60岁以上老年人居多,其次为60岁以下的成年人,极少发生于未成年人;发病性别无明显差别;发病的组织层次以皮下和黏膜下层最多,其次为涎腺内、黏膜表面和肌肉内,颌骨和深部间隙极少;临床表现均无明显特异性临床症状,以偶然发现为主,术前多数可以行彩超、CT等检查确诊,最终确诊均靠病理;肿瘤大小不一,一般有完整的或不完整的包膜,与周围正常组织分界清晰,容易分离,能够完整切除,且无复发。结论彩超、CT和MRI检查可以初步明确颌面部脂肪瘤的术前诊断,确诊靠术后病理。治疗以手术切除为主,手术较彻底且不易复发。

非综合征型先天性牙发育不全的临床研究

目的探讨非综合征型先天性牙发育不全(NSTA)的临床特点。方法对已确诊的4个非综合征型先天性牙发育不全先证者所在的家系18名成员(11名患病,7名正常)进行研究。行口腔专科检查、口腔全景片检查和进行家系调查与遗传学系谱分析。取外周静脉血行实验室检查,行染色体分析(常染色体数、性染色体数、核型、数目畸变率、结构畸变率等),检测血清微量元素铜、锌、铁、镁、钙及血清碱性磷酸酶(ALP)。结果本组病例各患者牙齿大小、形态和牙列畸形等临床表现各不相同,呈多样性。罹患牙齿的牙位具有选择性,以上下颌侧切牙发病率最高,其次为尖牙,再其次为前磨牙和第二磨牙,第一磨牙发病率及上颌中切牙最低;本组4个家系调查表现为常染色体显性遗传。血清微量元素及碱性磷酸酶(ALP)检测基本正常。结论非综合征性先天性牙发育不全其临床表现具有多样性,但罹患牙齿(包括缺失牙和畸形牙)的牙位具有选择性。

安氏Ⅱ~1错儿童颞下颌关节结构变化与Helkimo指数分析

目的研究安氏Ⅱ1错儿童颞下颌关节(TMJ)髁突移位、关节盘移位等结构变化与临床症状、体征的特点及两者间的关系。方法120例尚未接受正畸治疗的安氏Ⅱ1错患者,进行TMJ的磁共振成像(MRI)检查后测定TMJ中髁突及关节盘位置,同时以Helkimo指数评价TMJ临床表现与功能状况;采用秩和检验(rank sum test)对临床功能检查结果与髁突移位与否、关节盘移位与否进行分析比较。结果120例患者中髁突前位为61例,发病率达50.8%;盘前位为40例,发病率达33.3%。主诉症状指数Ai100%为0,且大部分无临床功能障碍(髁突前位患者中67.2%,盘前位患者中70.0%Di=0)。秩和检验结果表明TMJ临床表现、功能状况在正常组、髁突移位组、关节盘移位组间分布差别无统计学意义。结论安氏Ⅱ1错儿童TMJ存在罹患颞下颌关节紊乱(TMD)风险但临床表现轻微多属无症状期。MRI能为TMD的早期诊断提供可靠依据。

超脉冲CO_2激光治疗面部汗管瘤的临床观察

目的探讨和评价超脉冲二氧化碳激光对汗管瘤的治疗效果。方法采用超脉冲二氧化碳激光对79例汗管瘤患者进行治疗(治疗组),回顾性地选取多功能电离子手术治疗机电凝治疗的68例汗管瘤随访患者(对照组)作对照研究,比较其疗效和并发症,并做统计学分析。结果两组有效率均为100%,治疗组显效以上率97.47%,对照组的显效以上率92.65%,差异没有统计学意义。后色素沉着和萎缩性瘢痕等并发症的发生率治疗组低于对照组组,差异有统计学意义。与传统的电凝治疗相比,超脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤更安全有效治疗,不良反应发生率更低。结论超脉冲二氧化碳激光是治疗汗管瘤的一种安全有效的方法。

复方碘仿海绵联合封闭术在下颌阻生智齿拔除术中的应用

目的探讨拔牙创内放置复方碘仿海绵以及局部封闭对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的有效性。方法实验组280颗下颌阻生智齿拔除术后置入复方碘仿海绵于牙槽窝内,术后第1天、第3天、第7天复诊观察术后出血,肿胀,疼痛及干槽症等并发症发生情况。与对照组280颗并发症发生情况进行比较。结果两组比较,实验组在拔牙术后出血,肿胀,疼痛及干槽症方面均有显著性差异。结论复方碘仿海绵联合局部封闭能有效地预防下颌阻生智齿拔除术后并发症。

老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素

目的探讨老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及其预后影响因素。方法选择喉癌手术患者200例进行研究,所有患者进行随访,选择年龄、性别、吸烟指数、肿瘤原发部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗11项临床指标作为分析指标并对其进行量化赋值。结果 200例患者失访12例,随访率为94.0%,其中死于喉癌58例,截尾例数130例,存活127例,死于其他疾病3例。累计生存曲线显示喉癌3年生存率和5年生存率分别为78.5%、71.0%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟指数、肿瘤部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级与喉癌患者预后有关(P<0.05),性别、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗与喉癌患者预后无关(P>0.05)。多因素分析结果显示:吸烟量每增加400支/年,喉癌患者死亡风险增加1.476倍;淋巴结分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.723倍;T分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.547倍;病理分级每增加1级,喉癌患者死亡风险增加2.143倍。结论喉癌3年生存率和5年生存率较高,吸烟、N分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立危险因素。

喉部分切除术治疗喉癌患者临床疗效及预后影响相关因素分析

目的探讨喉部分切除术治疗喉癌患者临床效果,并找出影响患者术后生存率的影响高危因素,为临床术后患者预后改善提供参考。方法选取2009年1月至2014年1月56例于医院行喉部分切除术的喉癌患者作为本次研究对象,统计两组患者1、3年生存情况,并以3年生存率为因变量来行单因素分析,对有意义的单因素行Logistic多因素回归分析。结果 (1)生存率:经随访发现,患者经手术治疗后1、3年生存率分别为94.64%、71.43%;(2)单因素:年龄、吸烟史、不同部位、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、颈部淋巴结清扫、病理分级为喉癌行喉部分切除术后生存率影响因素,P<0.05;(3)多因素:年龄(OR=2.031,P=0.00)、肿瘤TNM分期(OR=2.825,P=0.00)、原发部位(OR=2.997,P=0.00)、吸烟史(OR=2.749,P=0.00)、淋巴结转移(OR=3.748,P=0.00)为喉癌行喉部分切除术后生存率影响高危独立影响因素。结论喉癌行喉部分切除术后预后影响因素较多,且年龄等为患者术后生存率影响高危独立因素,因此需加强对高龄人群的健康教育,做到及早诊断和及时治疗以更好的改善其预后。

不同固位类型金属托槽粘结强度及再使用的实验研究

目的探讨不同固位类型金属托槽的粘结强度和脱落托槽经不同方法处理后再使用的抗剪切强度。方法将90颗离体牙随机分成3组,每组采用不同固位型托槽,粘结经喷砂处理后脱落托槽、热处理后脱落托槽、未经使用的新托槽各10颗,分别进行托槽剪切粘结破坏力测试并进行比较。结果3种类型新托槽中,分体式网底托槽的平均剪切粘结力均大于其他2种托槽,其差异具有显著性(P<0.01);3组喷砂处理托槽平均剪切粘结破坏力与各自新托槽的差异均无显著性(P>0.05);3组热处理托槽与新托槽比较,分体式网底和整体式网底托槽剪切力差异有显著性(P<0.01),而燕尾槽沟底托槽却无显著性(P>0.05)。结论常用金属托槽中分体式网底托槽具有最大的粘结强度,各类脱落托槽喷砂处理后均能取得良好的抗剪切力,尽量避免采用热处理法,除非是燕尾底托槽。

康复综合护理对青光眼小梁切除术后患者的疼痛及眼压控制效果

文章对青光眼小梁切除术的患者采用康复综合护理干预,观察患者的疼痛及眼压控制情况。结果显示,术后3、6个月,接受康复综合护理患者的眼压、VAS评分均明显低于接受常规护理的患者,且出血、感染等并发症的发生率也明显低于常规护理的患者。

中西医结合护理对突发性聋疗效的影响

目的总结突发性聋的中西医护理方法,改善患者听力。方法将108例突发性聋患者随机分为两组,每组54例,西医组实施常规西医护理,中西医组在西医护理基础上实施针刺、耳穴压豆、按摩等中医护理,比较两组听力改善情况。结果中西医组治疗总有效率为92.59%,高于西医组的77.78%(P<0.05);护理后中西医组听阈为(27.62±9.75)d BHL,均低于西医组的(36.21±11.74)d BHL(P<0.05)。结论对突发性聋患者实施中西医结合护理,可改善患者听力。

儿童眼外伤相关因素分析及其健康教育

眼外伤是儿童非先天性致残的主要原因之一,由于儿童生活经验不足,在玩耍时缺乏防护意识,极易发生眼外伤[1],严重影响患儿的视力,甚至导致失明、毁容等严重后果[2],对儿童的身心健康和成长影响较大。

胃肠减压在直肠低位切除术后快速流程中的前瞻性对照研究

目的研究直肠低位切除术术后早期拔除胃管与肠道功能早期恢复的关系。方法前瞻性分析2009年6月至2010年5月期间四川大学华西医院胃肠外科直肠癌患者141例,采取随机数字表法分为快速流程(FT)组(57例)和传统组(84例)。比较两组之间康复指标的差异。结果两组康复指标的比较发现,在胃管拔除时间、饮水试餐时间、半流质饮食时间、普食时间、血浆管拔除时间、尿管拔除时间、术后住院天数等方面,差异均有统计学意义,且快速流程组均比传统治疗组早;同时pearson相关分析发现,饮水试餐时间(P=0.000)与半流质饮食时间(P=0.000)均与胃管拔除时间有很好的相关性。结论术后早期拔除胃管可以提高患者预后。

沉默Notch-1基因影响人膀胱癌RT4细胞生物学行为的体外实验研究

目的:研究沉默Notch-1基因对人膀胱癌RT4细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间质转化等生物学行为的影响。方法:设计并构建Notch-1 shRNA,选取RT4细胞作为研究对象分别进行转染。实验细胞分为Notch-1阴性对照组(shRNA NC),Notch-1干扰组(Notch-1 shRNA)。细胞转染48 h后,MTT法检测细胞增殖水平变化;Transwell检测细胞侵袭力的改变;流式细胞术检测细胞凋亡水平情况;RT-PCR和Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bid、Bcl-2)及上皮间充质转化(EMT)因子(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)在mRNA和蛋白水平上的改变。结果:与shRNA NC组相比,Notch-1 shRNA组细胞增殖率明显下降(t=4.629,P=0.010),侵袭力减弱(t=8.193,P=0.001),细胞凋亡率明显升高(t=–18.441,P<0.001),Bad(t=–12.521,P<0.001;t=–6.983,P=0.002)、Bid(t=–9.231,P<0.001;t=–8.871,P=0.001)、E-cadherin(t=–13.457,P<0.001;t=–5.610,P=0.005)mRNA和蛋白表达量增多,Bcl2(t=10.651,P<0.001;t=6.973,P=0.002)、N-cadherin(t=6.505,P<0.001;t=10.132,P=0.001)、Vimentin(t=9.135,P<0.001;t=5.630,P=0.005)mRNA和蛋白表达量显著降低。结论:沉默Notch-1的表达能够抑制人膀胱癌RT4细胞的增殖和侵袭迁移,促进其细胞凋亡,其机制可能与诱导Bad、Bid、E-cadherin,抑制Bcl2、N-cadherin、Vimentin的表达有关。

经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾结石的有效性及安全性分析

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PNL)治疗马蹄肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院2011年1月至2013年12月期间采用PNL治疗的9例马蹄肾结石患者的临床资料及随访信息。结果 9例患者均行一期手术,术后复查泌尿系平片(KUB),7例患者无结石残留,PNL一次清石率77.8%;2例术后残石者中,1例行体外冲击波碎石术,1例行二次PNL,二次清石率达100%。PNL的平均取石时间约为40min,术中均未出现严重并发症,1例患者术后发现肾假性动脉瘤形成,行高选择性肾动脉栓塞术后治愈。对所有患者均进行了随访,平均随访时间13.3月,其中1例患者术后第14个月发现结石复发。结论 PNL是治疗马蹄肾结石安全、有效的手术方法。

一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效分析

目的评估一期输尿管镜（ureterorenoscopy,URS）联合经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PNL）治疗输尿管结石合并肾结石的安全性及有效性。方法回顾分析我院2009~2013年期间,URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石患者资料。一期手术26例作为一期手术组,分期手术25例作为对照组,观察两组患者清石率、并发症、手术时间等,评价一期手术的有效性及安全性。结果两组患者术前基线资料（年龄、性别比、结石同侧比、结石形态、大小、位置及肾积水、肾功能）比较差异无统计学意义。两组患者均成功完成一期手术。一期手术组PNL一、二次清石率为88.5%（23/26）、92.3%（24/26）,对照组为84.0%（21/25）、100.0%（25/25）。两组患者术中均未发生严重并发症,术后各有3例发生并发症。一期手术组平均总手术时间、平均总住院费用、平均术后总住院时间、平均支架管体内留置总时间少于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论一期URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石与分期手术清石率、并发症发生率相当,并显著减少平均手术时间、平均住院费用、平均术后住院时间,安全有效,值得推广。

中小学生近视眼流行病学特征及影响因素分析

目的掌握中小学生近视流行病学特征以及影响因素,提出干预策略。方法在绍兴地区整群随机抽取6个学校,共3560名学生,由学校提供学生最近一次的视力检查,分析中小学生的视力状况。结果中学生近视眼患病率为64.5%(1638/2540),小学生为31.9%(325/1020),中学生近视眼患病率及严重程度明显高于小学生。单因素分析显示,年龄、父母近视、读书眼距、长期弱光线下看书、每天用电脑时间长和眼保健操频率低等是中小学生近视眼发生的影响因素;多因素分析显示,年龄、读书眼距、长期弱光线下看书和每天用电脑时间长是近视发生的独立影响因素。结论绍兴地区中小学生近视眼患病率较高。提示中小学生自身以及学校、家长都应该重视起来,相关研究部门应给予协助,共同加强对近视不良影响因素的控制,切实改变中小学生的视力现实状况。

儿童弱视的危险因素及预防措施

目的探讨儿童弱视的危险因素及其预防措施。方法选择2015年6月-2016年12月在绍兴第二医院期间确诊的83例弱视儿童为研究对象(观察组),另选择正常体检儿童80例作为对照组。调查两组一般情况包括性别、家族遗传史、家庭情况、家长文化程度、儿童出生时是否吸氧、喂养方式、出生后是否使用抗菌药物、母亲孕次、睡眠时间、体质量、母孕年龄、家长屈光状态、儿童常居环境采光。结果单因素分析表明,两组性别、家庭情况、儿童出生是否吸氧、喂养方式、母孕年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组家族遗传史、儿童常居环境采光、母亲孕次、睡眠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述具有统计学差异的单因素分析结果纳入多因素分析家族遗传史、常居环境采光、母亲孕次及睡眠时间为儿童弱视独立危险因素。结论家族遗传史、儿童常居环境采光、母亲孕次、睡眠时间为儿童弱视独立危险因素。

喷砂处理对脱落托槽再使用的实验研究

目的探讨一种简便、高效的自体脱落托槽再使用的方法。方法将60颗离体双尖牙随机平分成三组,分别粘结经喷砂处理后的脱落托槽、热处理后的脱落托槽和未经使用的新托槽,对各组作剪切粘接破坏力和拉伸粘接破坏力的测试并进行比较。结果脱落托槽喷砂处理组的剪切粘结破坏力和拉伸粘结破坏力比热处理组有显著提高(P<0.01),与新托槽组粘结强度相接近(P>0.05)。结论喷砂处理能有效提高脱落托槽的粘结强度,达到较理想的粘结效果。