改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型，旋后外旋型18例，旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况，同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月，骨折全部愈合，愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准，本组评分为110～150分，平均（140．7±5．5）分；获优20例，良好7例，一般4例，差1例，优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折，同时可兼顾外踝骨折的整复固定，减少手术切口及损伤，术野显露清晰，值得临床推广。

球囊后凸成形术结合唑来膦酸治疗疼痛性脊柱转移瘤的疗效评价及预后

目的研究球囊后凸成形术结合唑来膦酸治疗疼痛性脊柱转移瘤的疗效及预后效果。方法选取我院2017年1月至2017年12月收治的60例疼痛性脊柱转移瘤患者作为研究对象,按照信封法随机分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组单一采用球囊后凸成形术治疗,观察组采用球囊后凸成形术结合唑来膦酸治疗。将两组的VAS评分、ODI评分、脊柱后凸角、前柱椎体高度、中柱椎体高度、临床疗效及1年生存率进行比较。结果观察组疼痛性脊柱转移瘤患者治疗后的VAS评分、ODI评分、脊柱后凸角均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的前柱椎体高度、中柱椎体高度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率、1年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对疼痛性脊柱转移瘤患者采用球囊后凸成形术结合唑来膦酸治疗的疗效确切,有助于疼痛程度的减轻,预后效果较好。

人工全髋与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比研究

目的：探讨人工全髋关节置换术与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效。方法：我院2009-2012共收治的134例老年股骨颈骨折患者,根据收治时间段将所有患者分为观察组和对照组,对照组行人工全髋置换术,观察组行半髋置换术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,髋关节位置、并发症发生率及髋关节Harris评分。结果：观察组术中出血量为（262.3±21.7） ml,并发症发生率5.2%（4/77）,住院时间（25.9±3.5）d,Harris评分为（93.5±4.2）分,对照组术中出血量为（415.3±33.9）ml,并发症发生率15.8%（9/57）,住院时间（37.6±2.9）d,Harris评分为（85.9±3.6）分,两组间比较差异显著（P〈0.05）。结论：半髋置换术创伤小,术后并发症少,利于患者髋关节功能恢复。

不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折患者的临床疗效观察

目的探讨不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法将我院收治的63例股骨粗隆间伴粗隆下骨折老年患者按照分层随机分组法分为两组，对照组给予动力髋螺钉内固定术，观察组给予解剖型锁定钢板术，观察两组临床疗效和并发症发生率。结果术后随访时间为12-24个月，观察组骨折愈合优良率为93．9％，对照组骨折愈合优良率为80．0％，差异具有统计学意义（X2=7．672，P=-O．035）；观察组感染、断钉断板、股骨头坏死及疼痛等并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（x2=7．775，P=-O．034）。结论解剖型锁定钢板术能显著提高股骨粗隆间骨折伴粗隆下骨折的临床疗效，该术式安全、生物力学性能优良、并发症少。

Coflex装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床分析

目的:探讨Coflex棘突间动力内固定装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:收集30例在我院采用Coflex棘突间动力内固定装置治疗的老年退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,同时选择同期30例在我院采用经后路椎间植骨融合术(PLIF法)治疗的患者,对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、JOA评分和术后好转率进行比较分析。结果:Coflex组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);Coflex组术后JOA评分和术后好转率较PLIF组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Coflex组术后JOA评分与术前比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Coflex棘突间动力内固定装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症,能够有效减小手术过程中的创伤,并且获得较好的术后疗效,值得在临床推广。

单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效分析

目的：探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效。方法：2009年12月～2012年12月，应用单侧PKP对42例（45个椎体）骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折的患者进行治疗，术前、术后及随访期间进行模拟视觉评分（ VAS）及日本矫形外科协会（ JOA）评分，对其疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果：与术前比较，患者术后腰背部疼痛明显缓解，术后VAS评分较术前明显降低（7．62±0．8vs 2．04±1．34，P＜0．01）；手术24小时后可离床活动，功能改善明显，JOA评分较术前明显增高（15．21±3．49 vs 21．86±3．66，P＜0．01）；X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小（20．24°±7．6°;5vs 9．22°±3．32°，P ＜0．01），显示后凸畸形得到有效纠正。术后有2例出现骨水泥渗漏，在随访期内，除1例患者病变椎体在塌陷，其余患者无其他并发症发生。结论：单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，症状缓解明显，脊柱后凸成角改善理想，具有良好的治疗效果，但应注意并发症的发生。

钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗肱骨近段骨折的临床研究

分析给予肱骨近段骨折患者实施钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗的临床效果。方法 采用回顾性分析法进行研究,病例资料源于2020年11月至2022年12月瓦房店第三医院有限责任公司骨一科收治的肱骨近段骨折患者,共抽取80例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组治疗方法为切开复位内固定,观察组治疗方法为钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗,两组患者均进行为期6个月的术后随访,对其围手术手术相关指标和并发症发生情况进行统计,于术后3个月统计两组的骨折愈合率,并统计两组骨折愈合时间。结果 经统计,观察组手术时间和术后骨折愈合时间短于对照组(t=2.067、2.551,P=0.042、0.031,P<0.05),术中出血量和术后引流量少于对照组(t=2.234、2.164,P=0.028、0.034,P<0.05),术后并发症总发生率7.50%低于对照组25.00%(=4.501,P=0.034,P<0.05),术后3个月骨折愈合率97.50%高于对照组85.00%(=3.914,P=0.048,P<0.05)。结论 肱骨近段骨折应用钢板结合自体髂骨髓内植入联合抗骨质疏松治疗可加快其康复进程,促进骨折愈合。

微创脊柱手术治疗胸腰段Chance骨折的临床疗效观察

分析在胸腰段Chance骨折患者的临床治疗中采用微创技术手术的疗效及其对患者生活质量的影响效果。方法:将近3年78例胸腰段Chance骨折就诊(2018.1至2020.12)于瓦房店第三医院患者随机分为两组各39例,对比两组分别实施微创脊柱手术及常规手术后临床效果、相关指标(术中出血量、术后首次下床及住院时间)、生活质量和疼痛相关量表(QOL、VAS)。结果:观察组(微创脊柱手术)临床疗效指标及手术后QOL明显高于对照组(传统手术)(P<0.05);观察组(微创脊柱手术)术后VAS评分、术中出血量以及术后康复时间(首次下床及住院时间)明显低于对照组(传统手术)(P<0.05)。结论:微创脊柱手术应用于胸腰段Chance骨折手术治疗中临床效果显著,可有效改善手术及疾病引起的疼痛、出血量、康复时间及生活质量等多项指标,值得临床广泛应用。