一例临床药师参与卵巢癌患者使用帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎和心肌炎的病例分析

目的分析1例帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎和心肌炎的临床特点、发生机制及诊治方案。方法临床药师检索相关文献,总结帕博利珠单抗治疗卵巢癌癌诱发免疫相关性肺炎和心肌炎的临床特点、发生机制,并协助诊治。结果经积极治疗后,患者转归较好。结论临床药师参考免疫毒性管理指南对不良反应进行分级,给出治疗建议,转归较好,体现了临床药师的服务价值。

D-二聚体联合血栓弹力图在老年恶性肿瘤患者肿瘤相关静脉血栓栓塞症中的诊断价值分析

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)及血栓弹力图(TEG)对老年恶性肿瘤住院患者发生肿瘤相关性血栓(TAT)的预测价值。方法选取我院2022年5月至2023年5月收治的121例60岁及以上的老年恶性肿瘤住院患者进行分析,根据是否发生肿瘤相关血栓分为血栓组(观察组)与非血栓组(对照组),重点比较、分析两组之间TEG各项指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝血形成速率(Angel角)、最大振幅(MA)]以及凝血检测水平。统计老年恶性肿瘤患者肿瘤相关血栓发生情况,并分析其发生肿瘤相关血栓的影响因素。结果相关性分析结果显示,肿瘤分期、长期卧床、D-Dimer、R、MA水平为老年恶性肿瘤患者发生TAT的独立危险因素(P<0.05),观察组D-Dimer水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG指标中的R值随着恶性肿瘤患者发生深静脉血栓风险等级增加而降低,MA值随着恶性肿瘤患者发生深静脉血栓风险等级增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-Dimer、R值、MA值及联合诊断预测老年恶性肿瘤患者发生TAT的曲线下面积为0.667、0.725、0.715及0.804。结论D-Dimer以及TEG指标中R值、MA值对老年恶性肿瘤住院患者治疗相关静脉血栓的预测具有一定价值。上述指标可用于老年恶性肿瘤住院患者深静脉血栓的早期识别。

热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效观察

目的评价单纯腹腔内灌注化疗以及联合热疗两种方案治疗晚期腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的近期疗效与毒副反应。方法收集具有完整病例资料的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者127例,按治疗方法分为单纯腹腔灌注化疗组59例与热疗联合腹腔灌注化疗组68例。比较两组近期疗效、生活质量、药物毒副反应。结果热疗联合腹腔灌注化疗组治疗总有效率55.88%,明显高于单纯腹腔灌注化疗组的33.90%,差异有统计学意义(χ~2=6.460,P=0.011)。热疗联合腹腔灌注化疗组患者生活质量明显改善例数显著高于单纯腹腔灌注化疗组(χ~2=5.530,P=0.019)。两组患者的消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期腹腔恶性肿瘤安全有效,临床上值得推荐给部分具有适应证患者。

复方苦参注射液联合TP方案对晚期肺癌患者临床症状、毒副反应及生活质量的影响

目的:观察复方苦参注射液联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者临床症状、毒副反应及生活质量的影响。方法:研究对象选择2015年6月~2016年6月于我院治疗的80例晚期肺癌患者,随机均分为两组,各50例,分别做观察组与对照组,观察组患者采用复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇135mg/m2,d1;生理盐水500ml,静脉滴注180min;顺铂30mg/m2,d1~3静滴)治疗,对照组患者只采用TP方案治疗。治疗3个周期后评价临床疗效、疼痛症状、毒副反应以及生活质量。结果:观察组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,治疗总有效率为55.00%,显著高于对照组(CR2例,PR14例,总有效率40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后进行癌症Karnofsk生活质量(KPS)评分均显著提高,且治疗后观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后癌痛(numerical rating scale,NRS)评分均显著降低,治疗后观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠反应、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、神经毒性、脱发等毒副反应Ⅲ、Ⅳ级人数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单独TP方案化疗,联合复方苦参注射液治疗能显著提升临床疗效,缓解疼痛症状,减轻毒副反应,提升生活质量。

SII预测恶性实体肿瘤预后的研究进展

2014年至今,国内外的很多研究表明,SII在很多实体肿瘤患者的临床预后中存在预测价值。因SII能通过简单的血常规结果计算而来,故该项指标易于在各级医院推广,以指导医生对新诊断的实体肿瘤患者的治疗选择和预后判断。我们就SII和恶性实体肿瘤相关文献做一综述,为进一步开展SII相关的临床研究提供可行性,希望能找到一个合适的SII临界值来预测老年恶性实体肿瘤患者的预后以指导临床实践。