宁心痛颗粒对冠心病气虚血瘀证患者左室舒张功能不全的影响

目的观察宁心痛颗粒对冠心病气虚血瘀证患者左室舒张功能不全的影响。方法将76例冠心病气虚血瘀证左室舒张功能不全患者随机分为治疗组(40例)与对照组(36例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用宁心痛颗粒(由黄芪、葛根、川芎、毛冬青、细辛制成,每包10 g)每次1包,每天3次,疗程4周。采用多普勒超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值(Emas)、舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas)及两者之比值(E/A),E峰减速度时间(DT)和等容舒张时间(IVRT),并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组Emas、E/A增加,Amas、DT、IVRT降低,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效及临床疗效亦优于对照组。结论具有益气活血功能的宁心痛颗粒对气虚血瘀证冠心病左室舒功能不全患者具有明显改善作用。

青陈合剂治疗脓毒症胃肠功能障碍脾虚气滞证的临床研究

目的观察青陈合剂治疗脓毒症胃肠功能障碍脾虚气滞证的疗效。方法选择2013年9月至2015年12月南京中医药大学第三附属医院重症医学科和急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的脓毒症合并胃肠功能障碍患者72例，按随机数字表法分为对照组（34例）和青陈合剂组（38例）。两组均给予常规治疗，青陈合剂在常规治疗基础上予青陈合剂（由青皮、陈皮、枳壳、茯苓、六神曲、焦山楂、荷叶组成）20mL口服或鼻饲，每日3次，2周为1个疗程。于治疗前和治疗后7d、14d观察两组胃肠功能障碍积分、腹内压、中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；比较两组患者治疗前和治疗后14d血清白细胞介素-6（IL-6）、二胺氧化酶（DAO）、胃动素（MTL），并评价肠功能障碍的疗效。结果两组治疗后胃肠功能障碍积分均较治疗前降低，且青陈合剂组的降低程度较对照组更显著（分：7d为3．8±1．7比4．3±1．5，P〉0．05；14d为2．2±1．4比3．5±1．2，P〈0．05）；两组腹内压、中医证候积分和APACHEⅡ评分随治疗时间延长而逐渐降低，青陈合剂组腹内压和APACHEⅡ评分治疗后7d低于对照组，但差异无统计学意义[腹内压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：10．8±5．5比12．1±6．3；APACHEⅡ评分（分）：13．9±4．8比15．8±4．7，均P〉0．05]，治疗后14d腹内压和APACHEⅡ评分均低于对照组，差异有统计学意义[腹内压（mmHg）：7．5±3．9比10．6±4．2，APACHEⅡ评分（分）：10．9±3．5比13．2±4．6，均P〈0．05]；青陈合剂组治疗后7d、14d中医证候积分（分）均明显低于对照组（7d：12．5±5．1比15．2±4．9，14d：6．2±2．7比10．9±4．5，均P〈0．05）。治疗后14d两组血清IL-6、DAO均较治疗前明显降低，MTL水平较治疗前升高，且青陈合剂上述指标改善程度优于对照组[IL-6（ngL）：54．9±18．6比86．1±20．4，DAO（μg/L）：59．8±32．4比94．7±54．1，MTL（ngL）：262．1±90．4比227．4±96．7，均P〈0．05]。青陈合剂组胃肠功能障碍疗效显效率[47．4％（18／38）比23．5％（8／34）]和总有效率[86．9％（33／38）比64．7％（22／34）]均明显高于对照组（均P〈0．05）。结论‘青陈合剂可进一步改善脓毒症胃肠功能障碍的临床症状，显著降低中医证候积分、腹内压和APACHEⅡ评分，其机制可能与减轻炎症反应、改善肠黏膜屏障、调整胃肠动力相关。

滨海地区水资源综合利用——以深圳市坝光片区为例

为探索滨海地区水资源综合利用,缓解水资源与经济发展、环境改善之间矛盾,以深圳市坝光片区为例,基于现阶段水利高质量发展新要求,分析区域水资源利用现状存在问题,针对区域水资源开发利用率低、用户缺乏供水水源、输配水设施不完善等三大问题,提出区域“雨洪优先、再生补充、海水试点、地下水应急备用”策略方案,形成“多水统筹、咸淡协同、创新节约、示范带动”水资源综合利用体系,构建“蓝绿交辉、集约节约、高效实用、安全韧性”的水资源供水网络,使水资源得到充分利用,解决区域市政杂用、河道景观用水等问题,满足人民群众对美丽生态环境的需要。研究成果有利于推动深圳市国家先行示范区建设,形成区域特色水资源综合利用体系,可为其他滨海区域城市水资源综合开发利用提供思路与和技术参考。

刘永年从肝论治失眠经验

失眠是临床上常见的病症。随着人们对于睡眠重要作用的认识不断深化,以及中医治疗失眠具有针对病因,整体调节,毒副作用少等传统优势,因而主动要求治疗失眠的患者日益增多。

顾宁教授从气虚血瘀论治冠心病经验撷菁

顾宁教授认为心气虚是冠心病的发病基础,贯穿疾病始终,气虚血瘀是冠心病的主要病机,治疗在辨证论治基础上,强调以益气活血为主,反对一味芳香开窍或利气化痰。文章最后介绍了顾宁教授治疗冠心病的经验方"宁心痛颗粒"和一个典型病案。

中药干预动脉粥样硬化易损斑块的研究进展

近年研究发现,导致心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化（AS）斑块破裂和伴随的血栓形成,后者取决于AS斑块的不稳定性,即易损性。血管介入治疗虽可纠正严重冠脉狭窄,但并不改变AS的生物学过程,无法从源头上根本解决斑块不稳定的问题。目前已达成一种共识,

从脾肝论治高脂血症60例

目的 :探讨健脾化痰 ,疏肝理气 ,活血化瘀类中药治疗高脂血症的疗效。方法 :治疗组 60例采用中药汤剂 (黄芪、半夏、苍术、泽泻、香附、丹参、山楂等 ) ,对照组30例采用血脂康胶囊治疗本病。结果 :两组治疗前后中医症状积分比较治疗组优于对照组 P<0 .0 1 ,治疗组 LDL- C降低幅度大于对照组 P<0 .0 1。提示 :健脾化痰 ,疏肝理气 。

喻嘉言治疗危急重症学术思想初探

本文探讨了喻氏在《寓意草》所载医案中体现的学术思想,阐述了喻氏精于辨证、重视脾气、急症缓治的治疗特点。

冠心病、胸痹与“阳微阴弦”

"阳微阴弦"语出《金匮要略》,这里的阳与阴,不能狭义地解释为"阳气"与"阴寒",当理解为导致冠心病的正气与邪气。"阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实。冠心病的治疗之法亦不外乎补、通两方面,所谓补即扶正,所谓通即祛邪。

刘永年达郁兴阳治疗阳痿的经验

阳痿是指成年男子由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病症。吾师刘永年教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近50年，对阳痿的诊治经验丰富，兹将刘师治疗阳痿的经验总结介绍如下。

通腑法治疗重症肺炎实热证的临床研究

目的探讨通腑法对重症肺炎实热证临床疗效的影响。方法按随机数字表法将71例重症肺炎实热证患者分为治疗组（35例）和对照组（36例）。两组均给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上鼻饲小承气汤2周。比较两组临床肺部感染评分（CPIS评分）、多器官功能障碍评分（Marshall评分）、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均随治疗时间延长而逐渐降低，治疗组CPIS评分和Marshall评分治疗后4 d低于对照组，差异有统计学意义〔CPIS评分（分）：5.8±1.7比6.8±1.9，Marshall评分（分）：5.3±2.3比6.6±2.7，均P＜0.05〕，治疗后7 d、14 d两种评分也低于对照组（7 d CPIS评分：5.3±1.5比5.6±1.4，Marshall评分：5.1±1.9比5.7±1.8；14 d CPIS评分：3.9±1.7比4.4±2.3，Marshall评分：4.2±1.9比4.9±2.5），但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组中医证候积分（分）治疗后4、7、14 d均低于对照组，差异有统计学意义（4 d：7.6±2.3比10.6±2.7，7 d：7.4±2.5比9.2±2.1，14 d：6.1±1.9比8.3±2.4，均P＜0.05）。对照组和治疗组患者28 d和60 d病死率比较差异均无统计学意义（28 d：16.7%比11.4%，60 d：25.0%比20.3%，均P＞0.05）。结论通腑法可以进一步降低重症肺炎实热证患者CPIS评分和Marshall评分，改善重症肺炎患者证候。

补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)临床观察

目的观察补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)的临床疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为对照组(西药常规治疗)和中药治疗组(补肺健脾益肾法联合穴位贴敷)各60例,两组疗程均为3个月,后连续随访3个月。分别于治疗前、治疗结束(第3个月)和随访期间(第6个月)比较两组中医症候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、呼出气一氧化氮(Fe NO)、6 min步行距离(6MWT)和急性发作频次,同时比较两者的临床疗效。结果在治疗后及随访期间,中药治疗组在中医症候评分、ACT评分、肺功能、Fe NO和6MWT等方面均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且各项指标与对照组同期比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗及随访期间中药治疗组哮喘急性发作次数较对照组明显下降(P<0.05);对照组和中药治疗组的临床控制显效率分别为64.29%和82.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗哮喘缓解期(肺肾气虚证),更能有效控制和预防哮喘复发,并且能提高患者活动能力。

瓜蒌薤白汤联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期30例临床观察

目的:观察在常规治疗基础上联合瓜蒌薤白汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法:58例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用瓜蒌薤白汤,2组疗程均为14d。比较2组患者治疗前后症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标改善情况。结果:2组患者治疗后的症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽、咯痰积分和肺功能、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白汤联合西医常规治疗能够进一步改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

生脉注射液治疗舒张性心力衰竭的超声心动图临床评价

自1984年Dougherty等[1]首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（CHF）患者以来,单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（DHF）日益受到关注。在具有典型心力衰竭（心衰）临床表现的患者中,40%～50%患者射血分数正常或轻度下降[2-3]。2007年以来,我们在常规西药治疗基础上联合生脉注射液治疗DHF,取得了较好疗效,现报道如下。

中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛30例临床研究

目的:观察益气养阴活血法联合西药治疗冠心病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:将60例冠心病患者随机分为治疗组(30例,冠心Ⅴ号合剂+常规西药治疗)和对照组(30例,常规西药治疗),观察2组治疗前后心绞痛症状、中医证候积分、心肌缺血总负荷、心率变异性的变化。结果:与对照组相比,治疗组可有效改善冠心病心绞痛患者的中医证候疗效、24h动态心电图心肌缺血总负荷及心率变异性。结论:益气养阴活血法联合西药治疗冠心病气阴两虚夹瘀证,较单纯西药治疗具有更好的疗效。

疑难病临床家傅宗翰诊治慢性萎缩性胃炎的经验

傅宗翰先生为国家级名中医,擅治内科及妇科疑难杂病。傅老对萎缩性胃炎(CAG)的理论认识和临床诊治有独到的见解,创青蒲饮治疗肝气犯胃型CAG,合理地处理了疏肝和养阴的矛盾;在治疗胃阴不足型CAG时注意滋而不腻,不碍脾运;注重护膜,增强胃动力中药的使用;在治疗脾气亏虚型CAG时强调温而不燥,顾护胃阴;认为血瘀成的成因有久病、气滞、阴伤、内热等,强调"因病致瘀",将活血化瘀法与养阴健脾和胃相结合从整体上防控疾病癌变。

宁心痛颗粒干预模型兔动脉粥样硬化易损斑块的生化指标观察

目的观察宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块的稳定作用。方法 42只新西兰大白兔随机分为A、B1、B2、B3和B4组,A组6只,给予普通饲料喂养,2周后采用球蘘损伤,外源性p53基因转染,B1、B2、B3和B4组每组9只,给予高脂饲料喂养,2周后采用球囊损伤腹主动脉,第10周末于球囊损伤部位转染p53基因,12周末处死,处死前48、24h分别给予2次药物(中国斑点蛙蛇毒和组胺)触发建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型。第3周起B1、B2、B3组分别给予宁心痛颗粒高剂量、常规剂量,血脂康胶囊干预,B4组作为模型组,不予药物干预。各组分别于实验前和处死前取空腹血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C值。结果高脂饲料喂养12周后,B1、B2、B3和B4组实验兔TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B1组TC、TG、LDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B3组TC、LDL-C、HDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组、B2组、B3组LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C比值与B4组比较无明显差异(P>0.05);B1组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与B3组相当,差异无统计学意义(P>0.05);B1组TC水平低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块具有一定的稳定作用。

通腑法治疗重症肺炎(实热证)的临床观察

目的观察通腑法治疗重症肺炎(实热证)的临床疗效及对重症肺炎预后的影响。方法将71例患者随机分为两组,均予常规基础治疗,治疗组加用小承气汤鼻饲。比较两组氧合指数、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)和28 d机械通气时间,28 d、60 d病死率。结果经过2周的治疗,两组患者氧合指数均有改善,WBC、CRP、CPIS降低,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用通腑法可以降低重症肺炎患者CPIS评分,改善重症肺炎患者证候。

通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病继发缺氧性肺动脉高压疗效观察

目的观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响。方法将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽。结果治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降。结论通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态。