补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效

【目的】观察在重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗的基础上,结合补阳还五汤活血化瘀治疗急性脑梗死患者的近、远期疗效。【方法】将90例急性脑梗死且有溶栓治疗适应症的患者随机分为试验组48例和对照组42例。2组患者均给予他汀调脂等内科基础病治疗,对照组患者接受rt PA溶栓治疗,试验组患者除予rt PA溶栓治疗外,同时给予补阳还五汤口服或鼻饲治疗,每日1剂,连服2周。分别计算2组溶栓前、溶栓后24 h(近期)神经功能缺损评价量表(NIHSS)评分,及30 d(远期)时改良的Rankin量表(MRS)评分;溶栓后复查头颅CT,观察溶栓后颅内出血情况。【结果】(1)近期疗效:对照组有效率为47.62%,试验组为52.38%,2组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)远期疗效:试验组的好转率为83.33%,对照组为59.52%,试验组的远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)出血转化情况:对照组出现症状性颅内出血(SICH)3例(占7.14%),试验组出现SICH 4例(占8.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在rt PA静脉溶栓的基础上联合使用活血化瘀中药补阳还五汤,能显著促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。

加味桃红四物汤联合凯时治疗糖尿病患者勃起功能障碍的疗效观察

【目的】观察加味桃红四物汤联合凯时(脂化前列腺素E1)治疗糖尿病患者勃起功能障碍的疗效。【方法】采用随机数字表法将66例勃起功能障碍(ED)的糖尿病患者随机分为凯时组30例和凯时+中药组36例。全部患者均予糖尿病教育,饮食控制,口服降糖药和(或)胰岛素控制血糖,凯时组仅给予阴茎海绵体注射治疗,凯时+中药组在凯时组基础上同时服用加味桃红四物汤(桃红四物汤加生黄芪、刺五加)治疗,治疗前后根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)由患者进行自我评分。【结果】治疗后2组的IIEF-5量表评分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且凯时+中药组对IIEF-5量表评分的改善作用显著优于凯时组,治疗后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】凯时治疗糖尿病患者ED具有良好效果,加味桃红四物汤与凯时具有协同作用。

补阳还五汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察补阳还五汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将78例DPN患者随机分为治疗组及对照组。治疗组41例予以补阳还五汤及弥可保治疗,对照组37例予以弥可保治疗。观察治疗前后运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化及症状的改善情况。结果:总有效率治疗组为87.8%,对照组为62.2%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。治疗后2组MNCV和SNCV均有增加,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组MNCV、SNCV比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示治疗组对神经传导速度的改善亦优于对照组。结论:补阳还五汤联合弥可保治疗DPN有较好的疗效,二者有协同作用。

血府逐瘀汤联合星状神经节阻滞治疗抑郁症失眠疗效观察

目的:研究血府逐瘀汤联合星状神经节阻滞在失眠治疗中的应用。方法:选择34例失眠患者,采用血府逐瘀汤联合星状神经节阻滞治疗为试验组,30例患者只采用星状神经节阻滞为对照组,比较治疗前后睡眠改善情况。疗程2周。结果:试验组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合星状神经节阻滞在失眠治疗中具有协同作用。

凯时联合甲钴铵治疗32例糖尿病患者勃起功能障碍

目的:观察脂化前列腺素1(凯时)与甲钴胺联合应用治疗糖尿病患者勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:将32例勃起功能障碍的糖尿病患者给予凯时与甲钴胺联合治疗,治疗前后根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)患者进行自我评分。结果:32例患者接受凯时与甲钴铵治疗后,患者IIEF-5总评分和各问题的评分均显著高于治疗前(P<0.05或0.01)。结论:凯时联合甲钴铵治疗糖尿病合并ED具有良好的效果。

胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病的影响

目的探讨胰岛素泵强化对老年女性早期糖尿病肾病的影响。方法将60例老年女性早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组各30例。观察组使用门冬胰岛素泵进行血糖控制,对照组使用普通胰岛素进行血糖控制,然后比较两组疗效。结果两组治疗前后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)和β2微球蛋白(β2-MG)存在显著差异,但观察组比对照组更为明显,P<0.05;在血糖比较上,除凌晨3点,其余各时间段两组血糖均较治疗前有显著下降,P<0.05,但两组治疗前后的内生肌酐清除率(Ccr)却没有显著变化,P>0.05。结论胰岛素泵强化治疗能显著降低患者的尿微量白蛋白和β2微球蛋白,治疗效果比较理想,值得临床推广。

预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病加用阿卡波糖的疗效观察

目的:观察预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者加用阿卡波糖的疗效。方法:将60例预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者随机分为加用阿卡波糖治疗组(30例)和对照组(30例),治疗3个月,比较治疗效果。结果:阿卡波糖组患者的空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显下降,优于对照组。结论:阿卡波糖可作为预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病的治疗方法之一。

瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响

目的探讨瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响。方法60例初发2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组(30例)及格列吡嗪组(30例),服用12周后,比较治疗前后两组患者空腹及餐后2 h血糖(FBG,2 h PG)、餐后1 h及2 h胰岛素(1 h Ins,2 h Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)及氧化应激相关指标的变化。结果两组治疗后FBG及2 h PG、HbA1c均明显下降(均P<0.05)。与格列吡嗪组比较,瑞格列奈组2 h PG明显下降(P<0.05),1 h Ins明显升高(P<0.05)。格列吡嗪组治疗后2 hIns较治疗前明显升高(P<0.05),而瑞格列奈组无明显变化。瑞格列奈组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显上升,丙二醛(MDA)水平显著下降(均P<0.01),而格列吡嗪组无明显变化。结论瑞格列奈可改善胰岛素早期分泌时相,更好地控制餐后血糖,并具有抗氧化能力,通过抑制氧化应激反应而对T2DM患者有额外的益处。

阿卡波糖和食物纤维在糖耐量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的:观察阿卡波糖和食物纤维预防糖耐量低减(IGT)人群进展为2型糖尿病(DM)的作用。方法:以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊(WHO标准)的IGT213例中男156例,女57例。入选者年龄35岁以上,体重指数(BMI)在19kg/m2以上。分为对照组52例,教育组37例,食物纤维组64例,阿卡波糖组60例。对照组进行一般的健康教育;教育组进行饮食指导,每半年1次;食物纤维组除健康教育外,每日口服食物纤维12g;阿卡波糖组每日口服阿卡波糖0.15g,分3次餐时口服。对4组参试者每半年作1次OGTT,同时测身高、体重、BMI、12h尿蛋白,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察3年。若2次OGTT或最后1次复查结果为DM,则判断为已发展为DM。结果:213例IGT在观察中有18例(8.5%)退出。空腹血糖(FBS)和服糖后1h血糖(1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高,但在阿卡波糖治疗组均有下降。4组间FBS比较F=8.126,P<0.01,4组间1hPBS比较F=3.706,P=0.012。观察期末对照组12例(26.7%)、教育组7例(21.9%)、食物纤维组10例(16.4%)、阿卡波糖组5例(8.8%)转化为DM,阿卡波糖组在治疗后DM转化率明显低于对照组(χ2=6.246,P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义。单因素分析显示IGT向DM的转化率与治疗前年龄、体重呈正相关(r=0.45和0.35,P<0.05),与干预方式呈负相关(r=-0.155,P=0.01)。多元回归分析显示IGI向DM的转化率与FBS呈显著正相关(r=0.227,P=0.03),与治疗方式呈负相关(r=-0.133,P=0.032)。结论:阿卡波糖在延缓IGT向2型DM发展中是有效的,食物纤维可能有一定的作用。

胰岛素抵抗与代谢综合征合并非酒精性脂肪肝的关系研究

目的:研究代谢综合征(MS)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与未合并NAFLD者胰岛素抵抗(IR)的差异。方法:观察148例诊断为MS的体检人群,检测其体质量指数(BMI)、腰臀比、血压,以及空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、ALT、谷氨酰氨基转移酶(γ-GGT)及CRP。比较上述指标及HOMA-IR在MS合并NAFLD与MS未合并NAFLD者间的差异。结果:MS合并NAFLD者BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、血尿酸、ALT、γ-GGT和HOMA-IR较MS未合并NAFLD者升高(P<0.05);Logistic回归分析提示HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油和腰臀比对NAFLD的发病有影响。结论:HOMA-IR、总胆固醇、三酰甘油、腰臀比可能是NAFLD发病的相关因素。

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

[目的]探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。[方法]分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例;和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。[结果]DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组(P<0.001);DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组(P<0.001)。[结论]DM患者合并非ST段抬高ACS病情重,预后差。

罗格列酮对初诊2型糖尿病患者脂餐后代谢的影响

目的观察罗格列酮4 mg顿服对2型糖尿病(T2DM)患者脂餐后代谢的影响,探讨其降糖机制及临床新用途。方法初诊T2DM患者30例,按胰岛素抵抗指数(Homa-IR)>2,Homa-IR≤2分为A,B两组,观察服罗格列酮+脂餐及对照脂餐后8 h内血糖、胰岛素(INS)、血脂变化。结果在糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹、餐后血糖及体质指数(BMI)相似情况下,A组显示高胰岛素血症,餐后长时间高甘油三酯(TG)血症及胰岛素抵抗。罗格列酮4 mg顿服显著抑制A组餐后2 h血糖、游离脂肪酸(FFA),长达8 h的TG及8 h低密度脂蛋白(LDL)水平(P均<0.05)而不引起胰岛素变化,而B组未见显著改变。结论罗格列酮在胰岛素抵抗的T2DM患者起了明显的胰岛素增敏作用,此作用是通过直接或间接促进TG的清除或利用实现的。

23例希恩综合征治疗体会

目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会。方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析。结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量。结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生。

基于红色旅游的AI导游服务应用系统的设计与研究

红色旅游已经成为我国旅游产业的重要组成部分,特别是2022年喜迎中国共产党百年华诞,红色旅游异常火爆,未来将呈上升趋势。红色旅游是红色教育与旅游产业的融合创新,不仅是革命精神的传承之旅,也是推动经济发展的新引擎。鉴于此,设计了一款基于红色旅游的AI导游服务应用系统,采用AI视频播报机制实现人机语音交互,供民众外出旅游使用,特别适合自驾游,非常便捷易用、功能强大。旅客在旅行中需要的服务系统基本都可以提供,完全可以代替人工导游,而且为用户节省时间、金钱成本,可以让更多的民众乐于去红色景区旅游,同时也可以促进当地土特产和美食的推广,拉动服务行业的发展;还可以提高各景区和景区所属地的知名度,带动当地经济发展和贫困人口脱贫增收,实现旅游扶贫。

17例甲亢合并周期性弛缓性瘫痪临床治疗回顾

目的总结17例甲亢合并周期性瘫痪诊治经验。方法对17例甲亢合并周期性瘫痪患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例中男14例,女3例;4例因上呼吸道感染,2例因急性胃肠炎,3例因劳累,2例因暴饮暴食诱发;及时控制甲亢并补钾治疗,2～19h内低血钾纠正,平均值院日数8.6天。结论在纠正低血钾控制周期性瘫痪同时,应强调甲亢基本病因治疗。

老年糖尿病患者医院内获得性尿路感染病原学分析

目的探讨老年糖尿病患者医院内尿路感染的临床特点及病原学情况。方法回顾性调查87例老年糖尿病合并医院获得性尿路感染患者的临床资料,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果老年糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占74.2%。2种细菌混合感染占14.6%,细菌与真菌并存占6.7%。药物敏感试验提示革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶71.2%、氧氟沙星70.0%、头孢曲松62.1%、头孢噻肟60.6%、头孢哌酮60.6%、头孢唑啉60.0%、哌拉西林53.1%。革兰阳性球菌对万古霉素100%敏感。结论糖尿病患者中医院获得性尿路感染常见,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。

高职程序设计课程教学现状研究

在现代教育技术快速发展的当下,高职教师应充分利用现代技术突破传统教学模式局限,更新教学方法,优化课堂教学,增强学生的学习效果。基于此,文章在分析高职程序设计课程教学现状的基础上,以“JAVA面向对象程序设计”课程教学为依托,探索利用“课堂派”平台和教与写案例教学法改进课堂教学的有效措施。

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者的影响

目的探讨短期胰岛素泵治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法采用自身前后对照,观察33例新诊断2型糖尿病患者接受2w短期胰岛素泵治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化,探讨胰岛β细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素泵治疗对(不采用任何降糖药物)长期血糖控制的影响。结果治疗2w后,治疗前后静脉葡萄糖试验中胰岛素曲线下面积、胰岛峰值、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖总量比值、胰岛素与血糖增量比值及HomaB指数明显升高;HomaA指数明显下降。治疗前后胰岛素峰值呈正相关。有23例患者仅采用饮食控制,平均随访6个月时糖化血红蛋白为(5·85%±0·61)%,空腹血糖为(6·1±1·2)mmol/L,OGTT2h血糖为(7·8±2·5)mmol/L,空腹胰岛素为(10±5)μU/ml,OGTT2h胰岛素为(20±5)μU/ml。结论短期胰岛素泵治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者不用任何药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足6例分析

目的观察自体骨髓干细胞治疗糖尿病足的临床疗效。方法6例糖尿病足患者,体外分离出单个核细胞制成细胞悬液进行肌肉内局部注射。术前、术后进行肢体疼痛、冷感,皮肤温度,踝肱指数评分。结果移植后3月,6例患者疼痛明显缓解,患肢冷感有不同程度改善,各项观察指标差别有显著性。无明显不良反应。结论自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足可有效改善症状。