手术后III/IV期青年直肠癌患者的临床预测模型

近年来青年直肠癌的发病率呈上升趋势。目的:基于总生存期(OS)和癌症特殊生存期(CS)来估计年轻发病的III/IV期直肠癌患者的诺模图模型。方法 从2006年到2011年在监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集数据。本研究对50岁以下接受新辅助放化疗的III/IV期外科患者进行回顾性研究,将其进一步随机分为训练组(n=740)和验证组(n=318)。对两组临床病理参数分别进行卡方检验。用单因素分析估计影响直肠癌生存的因素,通过逐步回归分析建立多因素模型。多变量分析用于建立诺模图。通过校准图、C指数和受试者工作特征(ROCS)曲线对诺模图模型的评估进行评估。结果 本研究共纳入1058例青年起病的III/IV期直肠患者。在多变量模型的基础上建立了OS和CS诺模图。在训练集中,OS诺模图的C指数为0.727,css诺模图的C指数为0.760。根据曲线下面积(AUC),诺模图对年轻发病的III/IV期患者具有良好的预后能力。校准图被用来检验模型的准确性,显示出高质量的结果。结论 以OS和CS为基础的诺模图为手术年轻组III/IV期直肠癌患者的预后提供了一个直观、实用的工具。

留置肛管与保护性造口预防直肠癌术后吻合口瘘的现状与进展

随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为留置肛管对于预防吻合口瘘有积极作用,但因为纳入标准的不同,导致研究结果存在偏差。目前公认的预防吻合口瘘的方法是留置肛管和保护性造口,但是二者比较研究尚存争议。因此,期待未来开展更多的前瞻性与回顾性实验来比较研究留置肛管与保护性造口对直肠癌特别是低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防作用。

肥胖与结直肠癌的相关性研究

现今生活和饮食结构的改变,导致肥胖在正常人群中的患病比重不断增加,同时结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在肥胖患者中又具有高发病率,虽然现已明确肥胖是结直肠癌发生的重要因素,但其具体的作用机制尚不明了。对于肥胖患者患结直肠癌的预后尚无定论,而肥胖悖论的提出引发了我们新的探索,对于患有结直肠癌的肥胖患者其中是否存在一定特异性相似以及其行新辅助治疗的必要性仍需要进一步研究。本文就肥胖与结直肠癌的临床关系以及一些特异性联系作一综述。

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的疗效评价

探讨腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的应用价值、治疗效果、并发症发生率、各项临床指标等。方法:时段:2019年6月~2020年6月,选择本院接收的结直肠肿瘤患者进行分析,共计100例,将其分为实施常规治疗的对照组50例和实施腹腔镜结直肠手术治疗的观察组50例,对比各项指标。结果:分析治疗效果,和对照组结直肠肿瘤患者的治疗有效率(84.00%)相比,观察组结直肠肿瘤患者的治疗有效率(98.00%)更高,P<0.05。在并发症方面,和对照组结直肠肿瘤患者的发生率(16.00%)相比,观察组结直肠肿瘤患者的发生率(2.00%)更低,P<0.05。分析各项临床指标,和对照组相比,观察组手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间更具优势,P<0.05。结论:通过腹腔镜结直肠手术,能够有效减少患者出血量、且手术时间及住院时间明显缩短,出血、感染、切口水肿等并发症减少,疗效确切。

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响分析

探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌效果。方法:2018年2月-2020年2月,选取60例结直肠癌患者研究。双盲法,分常规组(n=30,开腹手术)、实验组(n=30,腹腔镜手术)。比较手术效果。结果:实验组治疗效果优于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术的应用,对提高结直肠癌治疗效果确切、显著。

腹腔镜与开腹手术对于进展期远端胃癌患者术后应激反应及临床疗效观察

对于进展期远端胃癌患者,应用不同手术方式治疗,分析效果。方法:2018年5月-2020年5月,期间有诸多进展期远端胃癌患者到我院接受治疗,从中选取60例作为本次研究对象。随机数表法,分常规组、实验组,分别接受开腹、腹腔镜手术治疗,比较疗效。结果:与常规组相比,实验组住院时间较短,出血量较少,术后应激反应较轻(P<0.054)。结论:腹腔镜技术的应用,有利减少进展期远端胃癌患者术后应激反应,缩短住院时间,价值大。

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响分析

本研究旨在分析腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 采用回顾性研究方法,分析2011年6月至2023年6月期间本院收治的60名老年结直肠癌患者,患者根据接受的治疗方法分为对照组(常规开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),每组30人,对比评估两组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后肛门排气时间、住院时间及术前及术后一周的血常规,肝肾功能,降钙素原,c反应蛋白。结果 两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后肛门排气时间、住院时间方面存在显著差异(P<0.05)。术前及术后一周,两组患者在血常规、肝肾功能、降钙素原和C反应蛋白水平方面的差异不显著(P>0.05)。结论 LCRS是一种更为有效的手术方法,能够加速患者术后恢复,提高生活质量,但在安全性方面无显著优势。

保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效及对肛门功能的影响

目的研究保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌患者的并发症,以及其对肛门功能的影响。方法选取2019年1月-2021年6月赣州市肿瘤医院腹部外科收治的72例中低位直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。两组均采用腹腔镜TME治疗,对照组不保留LCA,观察组保留LCA。比较两组肿瘤根治性指标(清扫淋巴结数目、肠管近切缘长度、肠管远切缘长度)、围术期指标、并发症情况、保肛率、肛门功能[肠管最大收缩压(AMSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受量(RMTV)]及预后情况。结果两组清扫淋巴结数目、肠管近切缘长度、肠管远切缘长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组保肛率高于对照组,且RMTV高于对照组(P<0.05);两组局部复发率及远处转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低位直肠癌TME术中保留LCA安全可行,可保证手术根除效果,降低术后并发症风险,同时提高患者保肛率,减少手术对肛门功能的影响,不增加复发及转移风险。