抗凝血酶-Ⅲ在甲胎蛋白阴性肝硬化和肝癌的鉴别诊断价值

目的探索血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)对甲胎蛋白阴性肝硬化(AFP-LC)和肝癌(AFP-HCC)的鉴别诊断价值及临界值。方法采用电化学发光免疫分析法检测60例AFP-LC患者和46例AFP-HCC患者血清甲胎蛋白(AFP),酶联免疫法检测AT-Ⅲ。结果 AFP-LC组患者血清AT-Ⅲ明显低于AFP-HCC组,差异有统计学意义(P<0.05),AT-Ⅲ诊断AFP-HCC的受试者工作特征曲线(ROC)下最大面积为0.808,当AT-Ⅲ浓度大于677 137.95ng/mL,诊断AFP-HCC的敏感性为60.9%,特异性为98.3%。血清AT-Ⅲ浓度与AFP-HCC患者Child-Pugh分级、病理分化程度、有无癌栓及HBsAg是否阳性均无相关性。结论血清AT-Ⅲ浓度对鉴别诊断AFP-LC和AFP-HCC具有一定的临床价值。

狼疮性肾炎患者免疫功能指标的检测

目的分析狼疮肾炎(LN)患者的免疫功能指标。方法选取65例SLE患者,其中35例并发肾炎为LN组,30例未并发肾炎为SLE无肾炎组,以30例体检健康者作为对照组,同时检测各组外周血T淋巴细胞亚群水平及相关血清学免疫指标。结果 LN患者组外周血CD4+细胞水平、CD4+/CD8+比值及C3水平明显低于SLE无肾炎组及健康人对照组(P<0.05),IgG、IgM、24 h尿蛋白定量、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平明显高于SLE无肾炎组及健康人对照组。结论 LN患者T淋巴细胞亚群数量及补体水平均显著降低,与肾功能损害相关。

以多肽为抗原的HIVELISA检测试剂的研究与开发

目的采用四种特异性化学合成多肽抗原(HIV-Ⅰgp41、gp120、p24和HIV-Ⅱgp36)作为包被主要原材料,制备成检测HIV-Ⅰ/Ⅱ抗体的试剂盒。方法用棋盘滴定法选择合适的抗原包被浓度及酶标抗原的工作浓度,经过优化检测系统后,对本试剂盒进行相关的性能验证,并以上海科华、厦门英创及珠海丽珠试剂作为对照。结果研究得出合适包被抗原浓度为5μg/ml,酶标抗原工作浓度为1∶160。经过优化检测系统试剂的检测,CUT-OFF值为0.207,灵敏度为97.2%,特异性为98.6%。试剂主要活性成分的稳定性及检测的重复性良好,与对照试剂检测结果一致。结论以化学合成多肽抗原为主要包被原材料制备成检测HIV抗体的试剂盒具有可行性,试剂盒主要活性成分稳定,且具有较好的检测敏感度和特异性。

以多肽为抗原的HIVELISA检测试剂的影响因素分析

目的探讨以化学合成多肽为抗原的HIV ELISA检测试剂制备过程中的影响因素。方法分别采用链霉亲和素、牛血清白蛋白偶联剂偶联HIV多肽抗原后包被经紫外线处理或未经紫外线处理的酶标板,同时检测HIV阳性、阴性标本,阳性血清OD>1.0,阴性血清OD<0.1为检测成功,分别重复24孔,计算成功率。结果链霉亲和素偶联的HIV多肽抗原包被经紫外线处理后的酶标板成功率最高,为100.0%(48/48),且显色本底最低。结论采用链霉亲和素偶联HIV多肽抗原及紫外线预处理酶标板对提高检测效果具有很大的帮助。

检验自动化在医学检验实习教学中的"易"与"难"

高科技日新夜异,检验自动化应运而生,面对新的检验环境,医学检验临床实习中学生除了掌握扎实的理论知识,还要学习仪器操作技能,并具备一定的临床知识和临床沟通能力.在新时代背景下,检验教学内容拓宽和加厚才能与时俱进,检验自动化临床医学检验教学看似变得"容易",其实"更难".

CD4 C868T单核苷酸多态性与广西人群HIV-Ⅰ型易感性的关系

目的分析CD4 C868T单核苷酸多态性与广西人群对HIV-Ⅰ易感性的相关性。方法选取101例广西HIV-Ⅰ型感染者(HIV-Ⅰ感染组)和102例同期同地区的健康体检者(对照组),采用聚合酶链反应(PCR)及DNA测序法,检测CD4基因C868T位点(rs28919570C/T)多态性,对rs28919570C/T基因多态性和广西人群对HIV-Ⅰ的易感性进行相关性分析。以上统计均采用SPSS 16.0软件进行分析。结果 rs28919570 C/T位点CC、CT、TT三种基因型在广西人群HIV-Ⅰ感染组和对照组中分布频率的差异无统计学意义(P>0.05)。与CC基因型相比,CT及TT基因型和HIV-Ⅰ感染风险均无相关性(P>0.05),且尚未发现rs28919570 C/T位点多态性与广西HIV-Ⅰ感染者性别差异有关。结论尚未发现rs28919570 C/T位点基因多态性与广西人群HIV-Ⅰ感染风险具有相关性。

人附睾分泌蛋白4联合糖类抗原153在乳腺癌诊断中的临床意义及价值分析

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原153(CA153)联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义及应用价值。方法选取2014年8月至2016年8月广西医科大学附属肿瘤医院收治的68例乳腺癌患者为研究对象,采集患者血清,观察HE4、CA153单独检测及联合检测与乳腺癌病理因素之间的关系,同时观察HE4、CA153联合检测与乳腺癌分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、Erb-B2过表达型及三阴型)的关系。结果患者不同年龄组及不同癌症临床分期HE4阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同癌症临床分期的患者CA153阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。HE4、CA153联合检测阳性率与乳腺癌患者年龄、月经状态、无明显相关性(P>0.05);但与患者肿瘤大小、淋巴结状态及癌症临床分期有一定相关性(P<0.05)。非三阴型患者HE4、CA153联合检测阳性率为48.15%(26/54),三阴型患者HE4、CA153联合检测阳性率[78.57%(11/14)]明显高于非三阴型患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HE4、CA153联合检测可以作为临床诊断乳腺癌的指标,对三阴型乳腺癌具有较高诊断价值,可在临床中推广。

原发性肝癌病人血清高尔基蛋白73、铁蛋白、甲胎蛋白联合检测的早期诊断价值分析

目的:分析原发性肝癌病人早期经血清高尔基蛋白73(GP73)、铁蛋白(SF)、甲胎蛋白(AFP)联合检测的诊断价值。方法:选取原发性肝癌病人72例作为观察组,同期选取健康体检人员60名作为对照组。检测2组受试者GP73、SF、AFP三项指标,对三项指标与原发性肝癌发病的相关性作logistic回归分析,比较三种指标单独及联合检测原发性肝癌的敏感性与特异性。结果:观察组病人GP73、SF、AFP指标均明显高于对照组(P<0.01)。回归分析结果显示,GP73、SF、AFP水平高均为原发性肝癌的危险因素(P<0.05~P<0.01)。GP73、SF、AFP指标单独检测诊断原发性肝癌的敏感性分别为69.44%、66.67%、70.83%,特异性分别为96.67%、91.67%、95.00%。三项联合检测的敏感性为98.61%,高于单独检测;特异性为83.33%,低于单独检测。结论:GP73、SF、AFP是临床诊断原发性肝癌的重要血清学指标,与单项检测相比,三项联合检测提高了诊断敏感性。

标本不同处理因素对神经元特异性烯醇化酶测定的影响

目的探讨标本因素对神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定结果的影响。方法选取健康体检者33例,分别分析标本离心后放置不同时间、不同离心时间、溶血及冰冻4种因素对NSE检测结果的影响。结果对照组与冰冻组比较差异无统计学意义(P>0.05),与其余组结果差异均有统计学意义(P<0.01)。结论溶血、标本离心后放置过久,或标本放置过久后离心均可致NSE检测结果升高,因此若标本不能迅速检测,可先离心收集血清,冰冻后于需要时复融检测。

甲胎蛋白阴性原发性肝癌患者C反应蛋白和补体水平及其临床应用价值

目的探讨甲胎蛋白阴性原发性肝癌(PHC)患者血清C反应蛋白(CRP)、补体C3和C4水平及其临床应用价值。方法纳入72例甲胎蛋白阴性PHC患者(甲胎蛋白阴性组)、73例甲胎蛋白阳性PHC患者(甲胎蛋白阳性组)和73例健康志愿者(对照组)。比较3组血清CRP、补体C3及C4水平,并比较不同病理分型PHC患者CRP、C3、C4水平。结果对照组、甲胎蛋白阳性组、甲胎蛋白阴性组血清CRP和C3水平依次升高(P<0.05),且甲胎蛋白阳性组及阴性组C3、C4、CRP阳性率均高于对照组(均P<0.05)。不同病理分型的PHC患者血清CRP、C3、C4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于正常人及甲胎蛋白阳性的PHC患者,甲胎蛋白阴性PHC者血清CRP和C3水平均异常升高,两者对血清甲胎蛋白阴性肝癌的早期诊断有一定的临床价值。

血清降钙素原2种检测系统测定结果可比性及相对偏差评估

目的评估Roche公司cobas e601电化学发光免疫分析系统和BioMerieux公司mini-VIDAS免疫分析系统降钙素原(PCT)测定结果间的可比性、相对偏差及其临床可接受性。方法参考EP9-A2文件,共收集40份新鲜临床血清样本,其PCT浓度覆盖检测系统的测定范围。用2种检测系统同时测定标本,以cobas e601检测系统作为比较方法,对mini-VIDAS检测系统的测定结果进行线性回归及相对偏差评估。结果两检测系统PCT测定结果间相关系数r=0.996,直线回归方程为Y=1.137X+0.636,在2.00 ng/mL和10.00 ng/mL水平处的相对偏差分别为45.50%和20.06%。结论两系统检测结果的相对偏差不能被临床所接受,需采取适当的校正措施。

两种糖化血红蛋白分析仪结果比对和偏倚评估

目的对BIO-RAD VARIANTⅡ与TOSOH HLC-723G8糖化血红蛋白分析仪进行结果比较和偏倚评估,为实验室提供准确可靠的数据。方法以BIO-RAD VARIANTⅡ糖化血红蛋白分析仪为参考系统,以TOSOH HLC-723G8糖化血红蛋白分析仪为待比系统,依据美国临床实验室标准化协会EP9-A2文件要求,分别在上述两种检测系统中,检测40份常规样本,记录实验结果,检查离群点,计算直线回归方程和相关系数,进行相关性的比较,并对其进行偏倚评估。结果两个检测系统检测糖化血红蛋白结果回归方程为Y=1.006 X-0.298,呈正相关(r2=0.998,P<0.05),TOSOH HLC-723G8的测定糖化血红蛋白结果比BIO-RAD VARIANTⅡ低,两个检测系统有恒定偏倚,但偏倚随糖化血红蛋白浓度增加而减小,偏倚小于允许误差。结论两个检测系统检测糖化血红蛋白结果具有良好的相关性,结果存在恒定的负偏倚,但偏倚均在允许误差范围内,检验性能满足临床对糖尿病患者的监测要求。

血清对氧磷酶1水平在甲胎蛋白阴性原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨对氧磷酶1(PON1)对甲胎蛋白阴性原发性肝癌(AFP-PHC)的诊断价值及界值。方法收集2015年1~12月广西医科大学附属肿瘤医院住院的60例AFP阴性肝硬化(AFP-LC)患者(AFP-LC组)和46例AFP-PHC患者(AFP-PHC组)的血清,用电化学发光免疫分析法检测所有纳入对象血清AFP水平,酶联免疫法检测PON1水平。结果 AFP-PHC组血清PON1水平明显低于AFP-LC组,差异有统计学意义(P <0.05),PON1水平诊断AFP-PHC的受试者工作特征曲线下最大面积为0.768,当PON1水平<234.31 pg/mL,诊断AFP-PHC的敏感性为71.7%,特异性为73.9%。血清PON1水平与AFP-PHC患者肝功能分级、病理分化程度、有无癌栓及乙型肝炎表面抗原是否阳性均无关(P> 0.05)。结论血清PON1水平对诊断AFP-PHC具有一定的效能。

血清胱抑素C在慢性肝病发展过程中的变化及临床意义——附280例检测分析

目的:探讨血清胱抑素C在慢性肝病发展过程中的变化及其临床意义。方法:280例肝病患者根据临床诊断指标分为肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组、肝肾综合征组及肝癌组,各70例,同时取同期70名健康人作为对照组。采用胶乳增强免疫透射比浊法测定肝病组及对照组的血清胱抑素C水平,同时用酶法测定血清肌酐水平。比较各组两指标的差异。结果:不同时期肝病患者的血清胱抑素C水平均明显高于对照组(均为P<0.01);血清胱抑素C水平随肝硬化程度的加重而升高,而肝癌组仅高于肝硬化代偿组。在各肝病组中,仅肝肾综合征组的血清肌酐水平高于对照组(P<0.01),而其他肝病组的血清肌酐水平与对照组接近(P>0.05)。肝硬化失代偿期组、肝癌组、肝肾综合征组的血清胱抑素C异常率明显高于血清肌酐异常率(P<0.05～0.01)。结论:随着肝病病程的进展,血清胱抑素C水平逐渐升高,反映出其肾损害越发明显,监测该指标对了解慢性肝病患者的早期肾损伤具有积极的意义。

肿瘤医院医学检验门急诊实习教学模式的探讨

门急诊检验实习是医学检验实习的必要组成部分,主要是培养学生的专业实践能力、一定的临床思维能力及与医护、患者良好沟通交流能力。门诊是医院的重要社会窗口,门急诊检验具有检验项目种类多、工作繁琐、必须及时准确快速出具检验报告等特点。该院肿瘤医院门急诊检验合并在一个部门,同时担负区内几所高校医学检验本科和专科临床生产实习的教学任务,本文通过对医学检验实习生全面岗前教育、良好医德医风培养、专业实践能力历练、针对肿瘤病患特征做好关爱服务、加强医患沟通培训、现代医学实验室信息系统使用等方面进行教学模式探讨,以期通过转变传统培养模式,改变教学理念,提高医学检验实习生的教学质量,培养出适应现代社会的高素质全面医学检验人才。

原发性肝癌患者症状体征与血清AFP关系的探讨

目的分层研究血清AFP水平与原发性肝癌(PHC)患者各临床症状和体征的相关性。方法采用SPSS19.0软件统计分析PHC患者不同层次血清AFP水平中的各临床症状和体征。结果本研究共纳入1 030例PHC患者,Logistic回归分析发现,年龄、腹痛、腹胀、影像学检查为块状型、病理检查为肝细胞型及胆管细胞型对血清AFP水平有明显影响。通过线性趋势分析发现肝硬化、腹痛、腹胀、腹水、肝大、影像学检查为块状型、大三阳及小三阳百分率随AFP水平的升高而呈现增加趋势,而影像学检查为结节型、病理检查为肝细胞型和胆管细胞型阳性百分率随AFP水平的升高而呈现下降趋势。结论临床上应动态监测PHC患者血清AFP水平,并密切观察患者症状和体征的变化,更好地提高PHC患者的治疗效果。

肝细胞癌微血管侵犯的影响因素及其预测价值

目的:肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的影响因素及其预测价值。方法:回顾性选取广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科2018年1月1日-2020年6月30日首次入院并进行肝癌根治术,术后病理确诊为肝细胞癌的190例患者。根据术后病理报告将其成MVI组(108例)和非MVI组(82例)。采集两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析肝癌MVI发生的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线分析肿瘤最大直径的价值。结果:MVI组BMI低于非MVI组,吸烟占比、甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml占比均高于非MVI组,肿瘤最大直径大于非MVI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明肿瘤最大直径是肝癌MVI发生的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤最大直径曲线下面积(AUC)为0.653(95%CI:0.574,0.732,P<0.000 1)。结论:在原发性肝细胞癌患者中,有吸烟史、BMI降低、高AFP、肿瘤直径较大的患者,存在微血管侵犯的可能性大。肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素。

指控氧气人工呼吸的应急作用初探(附9例报告)

目的旨在研究、探索、开发一种简易、实用、重建呼吸较迅速的人工呼吸方法供临床应急时使用。本文介绍及探讨指控氧气间歇正压扩肺人工呼吸方法及其临床应用可行性。方法①选择2例肺功能正常的全麻手术病例采用本方法人工呼吸进行气道内测压及观察SaO2的改变过程作评估;②为2例全麻病气管内插管失败后致用本方法呼吸支持观察其可靠性及Sao2回升过程,③为5例呼吸骤停患者实施此方法呼吸支持及复苏。结果呼吸骤停病例全部免除气管内插管,复苏成功率达100%,SaO2由58%提升至100%仅须15～20秒钟时间。结论尽管此种人工呼吸方法还缺乏相关的详细理论数据及足够的病例,但临床实践已经证明了它的有效性及可行性。初步认为此种人工呼吸方法和使用呼吸器械实施的人工呼吸效果相当,比用呼吸器械实施的人工呼吸方法更简单、更实用。是一种非常有发展前途的人工呼吸方法。在紧急的情况下值得一试。

原发性肝癌患者血清高尔基蛋白73检测临床价值

目的探讨血清高尔基蛋白73(GP73)检测对原发性肝癌的临床意义。方法采用酶联免疫法检测60例健康者为正常对照组,60例肝良性肿瘤组,132例原发性肝癌治疗前组,82例原发性肝癌有效治疗后组的血清GP73水平,分析比较各组GP73水平,以及将原发性肝癌治疗前组的不同临床参数的GP73水平进行比较分析。结果正常对照组、良性肿瘤组、原发性肝癌治疗前组、原发性肝癌有效治疗后组的血清中GP73水平比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。原发性肝癌治疗前组的GP73水平明显高于正常对照组及肝良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.01);原发性肝癌有效治疗后组的GP73水平明显低于原发性肝癌治疗前组(P<0.01)。肝癌患者血清GP73水平与合并肝硬化及临床分期有关(P<0.01)。结论 GP73作为一种新的血清肿瘤标志物,对原发性肝癌的早期诊断、疗效监测、临床分期均具有重要的临床意义。

IL-23R rs17375018单核苷酸多态性与广西肝癌人群的相关性

目的探讨IL-23R基因单核苷酸多态性与广西肝癌人群的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法对270例肝癌患者和251例对照者的IL-23R rs17375018位点进行基因分型，分析其基因型、等位基因频率与肝癌的关系。结果IL-23R rs17375018位点G等位基因频率在肝癌组与对照组中的分布差异有统计学意义（OR=1．362，95％C／：1．002—1．851，P=0．049）。结论1L-23R rs17375018位点的G等位基因可能与广西肝癌人群发病相关。