新医科背景下多学科协作情景模拟教学在医学影像专业实习带教的应用

2023年1月至2023年5月,选取福建医科大学附属第一医院医学影像科的实习生20名作为试验组,在常规实习带教的基础上增加MDT情景模拟教学法;随机数字表法抽取另两个医院的实习生各10名作为对照组,对照组实习生采用常规实习带教法。通过形成性评价、终结性评价及问卷调查评价实习教学效果。采用Wilcoxon秩和检验、t检验和Fisher确切概率法对数据进行统计学分析。结果显示,试验组实习生的影像病例分析考核从阶段2~阶段5及出科考的平均分[(46.80±4.47)~(60.50±3.56)分]高于对照组实习生[(44.50±5.79)~(55.60±5.19)分],其差异有统计学意义(P<0.05);2组实习生入科考-前2次阶段考的病例题及7次考核的客观题答题分数差异无统计学意义(P>0.05)。试验组实习生对实习教学模式的满意度评分(16.60±1.57)高于对照组的(14.95±2.76),其差异有统计学意义(P<0.05)。新医科背景下的MDT情景模拟教学模式能有效提升医学影像专业学生的临床MDT能力,塑造学生的团队协作及科普宣传能力,成效获得实习生及教师的一致肯定,说明该模式有助于培养影像卓越医师必备的“精准影像”能力,值得推广。

基于PACS系统的CBL教学法在医学影像实习教学中的应用研究

目的探讨基于图像存档与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)的以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在医学影像实习教学中的应用价值。方法选择在福建医科大学附属第一医院实习的2016级及2017级医学影像专业学生作为研究对象,其中2016级16名学生作为对照组,采用传统的教学模式,2017级18名学生为研究组,采用基于PACS系统的CBL教学法,学期末对两组学生的考试成绩及学习满意度评分进行对比分析。结果研究组与对照组的理论考试成绩分别为(53.21±2.53)分及(52.09±2.24)分,两者对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组的读片考试成绩分别为(35.83±1.38)分及(28.9±2.08)分,两者对比差异有统计学意义(P<0.001),研究组与对照组的学习满意度评分分别为(85.94±2.53)分及(71.94±2.93)分,两者对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于PACS系统的CBL教学法可以提高学生的实践能力,有助于提高学生的学习积极性、临床思维能力、自学能力及科研能力等。

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像对脑内毛细血管扩张症诊断的价值

目的:探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在明确诊断脑内毛细血管扩张症(Intracerebral capillary-telangiectasia,ICT)中的应用价值。方法:选取采用3.0T超高场MR常规扫描及MR增强扫描诊断为ICT的12例患者,对SWI、常规MR序列及增强MR图像进行分析。结果:12例病灶分别位于脑桥或基底节区,在T_1WI、T_2WI、DWI、ADC及FLAIR序列上均呈等信号。在SWI中,12例ICT均显示为局灶性低信号,与增强MRI病灶强化范围完全一致。结论:SWI是诊断ICT最敏感的序列。

头颈部淋巴结外Rosai-Dorfman病7例报告并文献复习

目的分析头颈部淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的影像学表现。方法回顾性分析7例经病理证实的头颈部淋巴结外RDD的影像学资料。结果 7例患者中,发生于眼眶3例,颅内2例,颅外1例,鼻腔1例。7例中除1例眼眶RDD伴颈部淋巴结肿大外,余6例均为单纯淋巴结外病变。3例眼眶病变表现为眼眶浸润性肿块,伴或不伴邻近骨质破坏;2例颅内病变发生于硬脑膜,T2WI呈明显低信号;1例颅外病变表现为帽状腱膜下软组织肿块,侵袭颅骨向颅内生长;1例鼻腔病变患者表现为鼻腔均质肿块。结论头颈部淋巴结外RDD在不同部位可有不同的影像学表现,不具特征性。当发现颅内硬脑膜肿块、T2WI呈明显低信号、眼眶浸润性肿块以及鼻腔内占位时应考虑到RDD的可能。

双层探测器光谱CT增强双期定量参数术前预测胃癌分化和E-钙黏素表达的价值

目的探讨双层探测器光谱CT动、静脉期定量参数对胃癌分化程度和E-钙黏素(ECAD)表达的预测价值。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院183例经手术病理证实为胃腺癌患者的术前光谱CT资料, 分别根据胃癌分化程度和ECAD表达水平分为中高分化组(82例)、低分化组(101例)和ECAD阴性组(80例)、ECAD阳性组(103例)。基于CT光谱图像重建动、静脉期40、50、60、70、80、90、100 keV虚拟单能量图像(VMI)、有效原子序数(Z_(eff))图和碘浓度(IC)图, 测量各VMI图像病灶CT值(CT_(keV))、Z_(eff)、IC, 计算标准化有效原子序数(NZ_(eff))和标准化碘浓度(NIC)。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较组间各定量参数的差异, 采用logistic回归筛选独立预测因素并建立联合参数模型。采用受试者操作特征曲线评估定量参数预测胃癌分化程度及ECAD表达的效能。结果中高分化组与低分化组间动、静脉期CT_(40~70 keV)、NZ_(eff)、NIC和静脉期Z_(eff)、IC差异有统计学意义(P<0.05), 动脉期CT40 keV(OR=1.03, 95%CI 1.02~1.05, P<0.001)、静脉期CT40 keV(OR=1.05, 95%CI 1.03~1.07, P<0.001)、静脉期Z_(eff)(OR=1.32, 95%CI 1.06~1.65, P=0.015)构建的联合参数模型区分中高分化与低分化胃癌的曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI 0.897~0.967), 灵敏度为90.1%, 特异度为85.4%。ECAD阴性组与阳性组间动脉期CT40 keV、NZ_(eff)和静脉期CT_(40~70 keV)、Z_(eff)、NZ_(eff)、IC和NIC差异有统计学意义(P<0.05), 静脉期CT40 keV(OR=1.02, 95%CI 1.01~1.04, P<0.001)和静脉期Z_(eff)(OR=1.33, 95%CI 1.09~1.63, P=0.006)联合参数预测ECAD表达的AUC为0.800(95%CI 0.736~0.864), 灵敏度为95.0%, 特异度为60.2%。结论双层探测器光谱CT定量参数联合模型可用于术前预测胃癌分化和ECAD表达。

“新医科”背景下医学影像学硕士专业学位研究生人才培养体系的实践探讨

“健康中国”战略和新一轮科技革命使医学发展呈现数据化、精准化的特征,医学知识呈现整合化、智能化的趋势。现代医学模式的重大变革下,“新医科”应运而生,对医学影像学硕士专业学位研究生人才的知识、能力、素质等均提出了更高要求,培养核心也被提到了培养推动未来影像发展的医学创新人才的新高度。因此,应当重新探讨“新医科”背景下医学影像学硕士专业学位研究生人才培养体系的构建与实践,从强化教师队伍、优化教学模式、转化管理机制等方面总结经验,提高人才培养体系内涵,进一步推动影像医学的发展。

小肠MR灌注成像定量参数对克罗恩病早期诊断及活动性评估的初步研究

目的应用小肠MR灌注成像技术对克罗恩病(CD)进行研究,探讨定量参数对比剂容积转运速率(Ktrans)、血浆与血管外细胞外间隙间的速率常数(Kep)及单位体积组织血管外细胞外间隙容积(Ve)与病变局部微血管灌注量及渗透性改变的关系,评价其对CD早期诊断及活动性评估的应用价值。方法搜集48例行磁共振小肠成像(MRE)检查及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描的CD患者,计算CD病灶区及正常肠壁区Ktrans、Kep及Ve值,并比较两个区域间参数值的差异。根据CD活动指数(CDAI)分期,将患者分为缓解期、轻度活动期及中重度活动期组,比较三组间Ktrans、Kep及Ve值的差异及其与CDAI评分、肠壁厚度值的相关性。结果 48例CD病灶区的Ktrans、Kep及Ve值明显高于正常肠壁(P均<0.05),其中CD病灶区Ve值约为正常肠壁区15倍,Ktrans值约为7倍。48例CD患者中,缓解期组13例,轻度活动期组20例,中重度活动期组15例。缓解期组Ktrans、Kep及Ve值低于活动期组(P均<0.05),随着活动性增加,Ktrans、Kep及Ve值亦增大(Ktrans值、Kep值、Ve值P均=0.000),三组中Kep值增大最显著。各参数值均与CDAI评分呈高度正相关性(P均<0.05)。但Ktrans值与肠壁厚度值相关性分析无统计学意义(P=0.471)。结论小肠MR灌注成像定量参数可反映CD病变局部血管灌注量及渗透性改变,对CD早期诊断及活动性评估有一定价值。

3.0 T磁共振小肠成像在Crohn病活动性评估与随访中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振小肠成像（MRE）在Crohn病（CD）活动性评估与随访中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊为CD的26例患者61次MRE检查,通过MRE评分评估CD活动性,采用Spearman法分析MRE评分与Crohn病活动指数（CDAI）分、C反应蛋白（CRP）之间的相关性;随访临床治疗过程中MRE评分变化,并与相应CDAI评分变化、CRP变化进行相关性分析。结果 MRE评分为（12.49±5.31）分,CDAI评分为（134.82±88.15）分,CRP为（21.26±25.71）mg/L。MRE评分与CRP（r=0.764,P〈0.001）及CDAI评分（r=0.662,P〈0.001）均呈中度正相关;临床治疗过程中MRE变化与CDAI评分变化（r=0.678,P〈0.001）、CRP变化（r=0.554,P〈0.001）呈中度正相关。MRE动态随访CD过程中发现增厚的肠壁明显变薄、强化程度减低、T_2WI肠壁信号降低、肠周液性渗出的吸收、梳样征的消失、瘘管缩小或消失等征象均是活动度下降的指标。结论 3.0T磁共振小肠成像较好的评估CD活动性并随访CD活动性变化,推荐做为CD随访的常规影像学检查。

椎管内原发性淋巴瘤的MRI表现

目的探讨MRI对椎管内原发性淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法搜集经手术或穿刺病理证实的椎管内原发性淋巴瘤19例,行全身骨显像检查均未见确切骨转移征象,行骨髓穿刺检查均呈阴性,结合临床特征回顾性分析其MRI表现。结果 19例MRI表现为椎管内硬膜外软组织肿块,矢状面呈长条形,横断面呈半月形,14例向椎管外呈钻孔样生长。12例合并相邻椎骨骨质破坏,多位于椎弓附件区,其中8例软组织肿块范围大于骨质破坏范围,5例伴有压缩性骨折。软组织肿块信号均匀,边界清楚,以T1WI等信号、T2WI稍高信号为主,脂肪抑制序列呈高信号,增强后呈轻中度均匀或不均匀强化。骨质破坏为斑片状T1WI低信号,T2WI低或高信号,脂肪抑制序列呈高信号,结论椎管内原发性淋巴瘤MRI表现有一定的特征,把握这些特征有助于做出正确的诊断和鉴别诊断。