老年人群多重用药现状调查与分析

目的:了解老年人群的常见疾病、常用药物及多重用药情况,为制定老年人群的药物重整策略提供依据。方法:调取于3家三级医院门诊就诊的地方和军人老年患者的口服药物信息,另采用问卷调查法调研上海市干休所老干部用药信息,分析上述各医院门诊地方和军人老年患者以及干休所老干部的患病情况和用药情况。结果:最终纳入分析的15 356例患者中,A医院地方患者459例,B医院地方患者598例,C医院地方患者13 213例,C医院军人患者366例,干休所老干部720例。干休所老干部的平均年龄为(84.55±10.09)岁,平均患病种数为(5.78±3.34)种,平均用药种数为(6.43±3.80)种,均高于其他老年患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。A医院地方患者、B医院地方患者、C医院地方患者、C医院军人患者和干休所老干部中,服用5种及以上药物者分别占6.32%(29/459)、10.37%(62/598)、13.04%(1 723/13 213)、60.93%(223/366)和68.61%(494/720)。除70岁以下干休所老干部外,其他不同特征干休所老干部的多重用药率均>50%,且年龄越大、文化程度越低、睡眠质量越差者多重用药率越高。干休所老干部以患慢性疾病为主,不同疾病组、使用不同药品组患者的平均用药种数均>7种,除骨质疏松疾病组(56.04%,181/323)外,其他组患者的多重用药率均>70%,多重用药现象普遍存在于常见的每种慢性疾病及其常用的治疗药物。结论:老年人群多病共存、多重用药现象严重,门诊处方干预不能有效解决多重用药问题,需要制定适用于老年人群的药物重整策略。

一种改良的连续操作测试及临床评价

目的 构建一种改良的连续操作测试(CPT),改善经典CPT在面向健康受试者存在区分度不足、考察维度相对狭窄的问题,并进行临床评价。方法 30名健康受试者在同一时间段完成3个版本CPT的测试,CPT1为经典版本CPT,CPT2在CPT1基础上增加选择性注意力的考核,CPT3在CPT2的基础上将固定时间间隔改为随机时间间隔。观察受试者的正确反应时间、正确数、错误数、遗漏数,通过折半和重复信度考察可靠性。结果 3个版本CPT中,CPT1的正确率最高,正确反应时间最短,错误率与遗漏率最低。与CPT1相比,CPT2和CPT3的正确率降低,正确反应时间增加,错误率与遗漏率有不同程度的增加(P<0.01);CPT3正确率低于CPT2,错误率、遗漏率和正确反应时间显著高于CPT2(P<0.01)。CPT1和CPT2正确率分布集中在95%以上,分布狭窄,CPT3的正确率分布较CPT1、CPT2更宽。3个版本CPT的折半信度均大于0.8,CPT1、CPT2的重复信度均小于0.5,稳定性不足,而CPT3的重复信度为0.964。结论 改良版本CPT3是一个有效的注意力测试工具,它对特殊受试者人群的区分度更大,可以用于特殊场景下药物改善注意力的检测观察。

上海市临床药师在职规范化培训效果调研与模式探索

目的考察上海市临床药师在职规范化培训开展10年的培训效果,提出存在的不足,探索培训模式改进措施,为进一步提高后续培训质量提供依据。方法采用问卷调查法,收集并分析上海市2011-2020年培训学员、带教药师和派出单位三方人员的信息,采用李克特量表评价培训效果,并对三方的基本情况、培训效果评价和培训模式建议进行统计分析。结果共收回调查问卷982份,其中学员666份,带教药师134份,派出单位182份。学员男女比例差别较大,女性502人(占75.38%),男性164人(占24.62%);带教药师多为主管药师97人(占72.39%),其中从事临床工作时间≥5年有116人(占86.57%);派出单位的等级中一级136家(占74.73%)、二级19家(占10.44%)及三级27家(占14.84%)。根据调研结果,学员本人、带教药师及派出单位对培训总体效果及培训各项目的平均评分均在4分以上,认为培训模式及培训各环节安排合理,整体满意度较高。临床理论培训和实践能力训练有待加强,在后续培训中建议理论培训内容中增加诊断学、内科学等临床医学课程,在带教方式上采用以问题为导向的教学方法并邀请临床医师带教,适当延长临床实践时间,加强学员临床操作技能方面的培养,以满足医疗机构临床药师提供高质量药学服务所需的能力和水平要求。结论上海市在职临床药师规范化培训现行模式是可行的,培训效果良好,可加强医疗机构临床药师队伍建设,但培训模式和内容仍有一定的改进空间。