外伤性视网膜脱离的诊断和治疗

目的:本文回顾性探讨了外伤性视网膜脱离的诊断和治疗。方法:连续25例外伤性视网膜脱离病例,眼挫伤12眼,爆炸伤4眼,穿通伤9眼;PVR≤C级16眼,D级9眼。第一种术式:巩膜冷凝,硅胶填压,环扎,放水术,主要用于PVR≤C级病例;第二种术式,玻璃体切除、硅油填充,主要用于穿通伤的PVR-D级患者。结果:第一种术式治愈率91.67％,第二种术式治愈率69.23％;视力提高率:部分视网膜脱离高于全视网膜脱离(P<0.01)、PVR≤C级高于PVR-D级(P<0.05)、非穿通伤高于穿通伤(P<0.05)。结论:有眼挫伤病史和症状者,应扩瞳仔细检查眼底,早期发现和治疗视网膜脱离;对严重穿通伤视网膜脱离,应行第一种术式联合玻璃体切除,眼内填充术。眼科学报1996;12:193～195。

超声生物显微镜在前段玻璃体视网膜疾病诊断中的应用

目的:探讨超声生物显微镜(biomicroscopy,UBM)诊断前段玻璃体视网膜疾病。方法:用UBM检查58例60只眼,并与临床检查、B型超声波检查及手术中观察结合起来,综合评价UBM单项检查的客观性。结果:UBM能良好地显示从角膜到赤道部的眼前段结构,发现视网膜脱离42例43只眼、视网膜环形收缩29例29只眼、视网膜前移位24例24只眼、玻璃体混浊或机化55例57只眼、睫状体或脉络膜脱离26例26只眼、睫状体上皮脱离5例6只眼、巩膜穿刺孔处增殖9例9只眼、视网膜肿瘤2例2只眼、睫状体囊肿5例6只眼、硅油周增殖8例8只眼和硅油乳化7例7只眼、玻璃体异物2例2只眼。结论:UBM可用于前段玻璃体视网膜疾病的诊断和鉴别诊断,并对治疗起指导作用。眼科学报1997;13:192—196。

眼外伤修复手术后遗留异物致反复性葡萄膜炎

目的分析眼外伤修复手术后眼内遗留异物致反复性葡萄膜炎的临床特点和诊治方法。方法选择有眼外伤史的反复性葡萄膜炎的病例，进行常规眼前后段检查，光学及影像学检查，包括前房角镜、三面镜、X线、CT、超声。结果10例术前经全面检查确诊为限内异物存留，另2例各种检查均未发现眼内异物，但在玻璃体手术中发现异物。结论有眼内异物存留是眼外伤后反复性葡萄膜炎的重要原因。

玻璃体切除标本和膜剥离标本的免疫组织化学对比研究

用免疫组织化学方法检查了增殖性眼内疾病的16例玻璃体切除标本和11例视网膜前膜标本中人类主要组织相容性抗原Ⅱ类抗原(HLA-DR)和巨噬细胞抗原(CD68),以研究玻璃体切除标本在免疫组织化学检查中的意义。结果玻璃体切除标本 HLA-DR 阳性10例(62.5%),CD68阳性8例(50%)。可区别典型的膜结构12例(75%),4例标本仅见单个细胞、组织碎片和色素颗粒。同一患者两种收集标本方法对比共7例,玻璃体切除标本 CD68阴性5例,HLA-DR 阴性1例;而膜剥离标本在 PVR、外伤性 PVR 和牵引性视网膜脱离二者均为阳性。提示玻璃体切除标本收集简单容易,可用于增殖性眼内疾病的免疫组织化学研究。

从手术嵴上裂孔排除视网膜下液术

目的探讨从手术嵴上视网膜裂孔排除视网膜下液的效果。方法４３例４３只眼无后极部视网膜裂孔连续患者，在按常规玻璃体视网膜手术中，行气／液交换或油／液交换，利用手术嵴上原已存在的视网膜孔或电凝视网膜切开裂孔排出视网膜下液。内排液部位最多的是９～１２点。结果２４眼手术中视网膜全复位，１９眼术毕后极部视网膜下残留少量液体１～３天完全吸收１６眼。并发症主要是排液孔处术中出血和术后增殖膜形成。结论从手术嵴上视网膜裂孔排出视风膜下液是一种安全、简单和可靠的手术方式。

视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的评价视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用价值。方法回顾性总结了1994年7月至1995年12月在我科做视网膜切开手术的连续病例45例46只眼，其中裂孔性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopathy．PVR）35例35只眼、外伤性PVRS例8只眼、牵引性视网膜脱离2例3只眼。结果平均追踪7个月，内排液组40只眼一次手术成功24只眼占60％，有12只眼再发视网膜脱离做了第二次同样手术，其中同时取视网膜下膜2眼；取视网膜下膜5只眼和视网膜切开减张3只眼中，有6只眼视网膜复位，失败2只眼。视力改善37只眼占80％。结论在复杂性视网膜脱离中，合理选用视网膜切开、眼内排出视网膜下液、取除视网膜下膜和松解缩短、僵硬的视网膜，可提高手术疗效。

视网膜脱离和玻璃体手术后的青光眼

玻璃体视网膜手术后眼压升高是一种常见的临床并发症,其发生和发展不同于一般青光眼,有其特殊的规律。随着人们对该并发症认识的提高和手术技术的进步,在其发生因素、发病机制。

裂孔源性视网膜脱离伴玻璃体出血的手术治疗

裂孔性视网膜脱离伴玻璃体积血,尽管眼底检查困难,B型超声波可以协助诊断,但如何查清裂孔和施行手术治疗,却常常使手术医生一筹莫展.经扁平部的玻璃体切割术结合适当的巩膜缩短.环扎给治疗伴有玻璃体出血的裂孔性视网膜脱离的病例提供了极大的方便.我院在87年11月收治一例,现报道如下:

闭合式玻璃状体切除术22眼报告

自1971年Machemer首先创制玻璃状体注吸切割器(Vitreous-Infusion-Suction-Cutter简称VISC)并使用于临床以来,引起了国内外的重视,现国外已设计了几代的VISC,国内也纷纷设计并已试用于临床。 我院于1978年5月开始。

视网膜脱离外路显微手术的临床观察

目的 观察视网膜脱离外路显微手术的临床效果。 方法 对 36例简单孔源性视网膜脱离患者的 36只患眼 ,先预置硅胶块和 (或 )环扎带 ,然后在手术显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜冷凝 ,检查裂孔位置和眼内注气。并与同期 37例裂孔性视网膜脱离患者间接检眼镜下手术结果进行比较。 结果 手术显微镜直视下患眼视网膜冷凝反应均清晰可见 ,轻度屈光间质混浊并不影响观察冷凝反应和裂孔定位 ,无严重手术后遗症。 1次手术后视网膜完全复位 31只眼 ,再次手术后视网膜复位 3只眼 ,最终视网膜复位率 94 %。视力 <0 .1者 6只眼 ,占 16 .7% ;0 .1～ 0 .4者 15只眼 ,占 4 1.7% ;≥ 0 .5者 15只眼 ,占4 1.7%。和常规间接检眼镜下视网膜脱离手术具有相同的手术效果。 结论 视网膜脱离外路显微手术具有操作简单、方便 。

巩膜压陷法在玻璃体视网膜手术中的应用

巩膜压陷法是指玻璃体视网膜显微手术中用手术器械压凹巩膜进行眼内的检查和操作。最早由Ｌｅｗｉｓ［１，２］介绍用于切除晶状体囊膜和处理前段增生性玻璃体视网膜病变（ａｎｔｅｒｉｏｒｐｒｏ－ｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ａＰＶＲ）。...

B型超声和超声生物显微镜联合诊断视网膜脱离

目的探讨用Ｂ型超声和超声生物显微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＵＢＭ）联合检查对诊断视网膜脱离的作用。方法对２５例视网膜脱离患者的２５只眼同时做Ｂ型超声和ＵＢＭ检查，并将检查结果与玻璃体手术观察结果进行比较。结果裂孔性视网膜脱离１８只眼，外伤性视网膜脱离７只眼。Ｂ型超声图形可分为４种：“Ｃ”型、“Ｖ”型、“υ”型和“γ”型，它们在本组病例中分别有６、２、４和１１只眼。由Ｃ型到γ型代表视网膜脱离由单纯后段增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）发展到合并前段ＰＶＲ。ＵＢＭ图形可分为３种：视网膜浅脱离、环形收缩和前移位，代表了前段ＰＶＲ由轻到重。结论Ｂ型超声和ＵＢＭ联合检查可准确地诊断视网膜脱离的严重程度，对于前后段ＰＶＲ的术前诊断、指导手术方案、估计手术预后具有重要的临床意义。

前段增殖性玻璃体视网膜病变的超声生物显微镜检查

目的探讨超声生物显微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ，ＵＢＭ）对眼前段增殖性玻璃体视网膜病变（ａｎｔｅｒｉｏｒｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ａＰＶＲ）的诊断价值。方法对２７例（２７只眼）临床上疑有ａＰＶＲ患者的睫状体和锯齿缘部的ＵＢＭ图像，结合Ｂ超图像和玻璃体手术中所见进行对照观察。结果视网膜环形收缩者２０例，视网膜前移位者１５例，未能诊断ａＰＶＲ者７例。ａＰＶＲ的ＵＢＭ图形改变为玻璃体内增殖呈点状和条索状图形；环形收缩视网膜反光增强，向中央明显移位；前移位视网膜呈凹槽状、“∠”和“Ｚ”形折叠状改变。

玻璃体切除和硅油填充手术后视网膜再脱离及其治疗

目的:探讨玻璃体切除和硅油填充手术后视网膜再脱离的治疗。方法:回顾总结增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreorinapthy PVR)5例5只眼和外伤性PVR 3例3只眼的视网膜脱离手术后再脱离的治疗效果。治疗方法为经睫状体平坦部闭合式玻璃体切除、膜剥离、视网膜切开、内排液、硅油填充,2只眼加视网膜下膜膜剥离取出。结果:术后视网膜解剖复位6只眼,2只眼下方仍有浅脱离,术后视力提高6只眼,不变2只眼。结论:视网膜再脱离的原因与增殖性视网膜前膜和下膜形成有关,治疗原则为玻璃体切除、解除增殖膜的牵引和充分地液/油交换。

硅油充填术后下半象限复发性视网膜脱离的再手术探讨

对２１例２１只眼因复杂性视网膜脱离（以下简称网脱）行巩膜扣带联合玻璃体切除、眼内硅油充填术后下半象限仍存在视网膜脱离的病人进行再手术。２１例均顺利排出视网膜下积液，玻璃体腔内补充注入适量硅油。术后及随访（平均１１个月）时视网膜平复，视力均有不同程度提高。详细探讨了此种复发网脱的原因、手术要点、适应症及注意事项。

脉络膜恶性黑色素瘤局部切除术2例

脉络膜恶性黑色素瘤局部切除术２例吴中耀古洵清吴启崇杨华胜陈智聪脉络膜恶性黑色素瘤的各种治疗方法均有其相对适应证［１，２］。目前，国外采用巩膜板敷贴放射治疗较多，对一些选择性患眼采用局部切除肿瘤的报告有所增加［２～６］。此手术既除去肿瘤，又保存眼球和挽...

出血性玻璃体混浊行玻璃体切除术后假性前房积脓分析

目的介绍一种发生于玻璃体切除术后的非感染性前房积脓现象，即假性前房积脓。方法收集我中心收治的需行玻璃体切除术的连续病例１２５０例，其中各种原因引起的玻璃体积血４１８例。术后发生假性前房积脓者７例，均为玻璃体积血者。主要治疗方法是前房冲洗及其自然吸收。结果假性前房积脓发生于术后３～５天，呈泥沙样沉积，局部抗生素及激素加强治疗无效。眼内穿刺行涂片、细菌和真菌培养未发现病原体。患者无疼痛等自觉症状及刺激征。随访时３例视力在０．０５以上。结论玻璃体积血行玻璃体切除术后可能出现假性前房积脓，须与眼内感染相鉴别。

玻璃体视网膜显微手术中医源性视网膜裂孔

目的：探讨玻璃体视网膜显微手术中发生医源性视网膜裂孔的原因和处理措施。方法：回顾性分析本院１９９４年７月至１９９６年３月玻璃体视网膜显微手术中发生的医源性视网膜裂孔２４眼（４０个裂孔）的原因、位置和术中术后的处理情况。结果：２４只眼中增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）１６只眼，外伤性ＰＶＲ５只眼，牵拉性视网膜脱离３只眼。对新裂孔的处理采用巩膜冷凝、硅胶填压、眼内电凝、眼内填充和术后激光光凝。下方和手术嵴后医源性视网膜裂孔分别占７０％和９２％。平均随访５个月，视网膜完全复位和黄斑复位１７只眼，视力改善１９只眼，均在０．０２以上。结论：医源性视网膜裂孔是一种严重的并发症，应在术中。

视网膜前膜和视网膜下膜内激活淋巴细胞的研究

目的：探讨视网膜前膜（ｅｐｉｒｅｔｉｎａｌｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ＥＲＭｓ）和视网膜下膜（ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌｍｅｍ－ｂｒａｎｅｓ，ＳＲＭｓ）内淋巴细胞是否被激活及其免疫反应的作用。方法：用一组单克隆抗体——抗ＣＤ２５（激活Ｔ细胞）、抗ＣＤ２３（激活Ｂ细胞）、抗ＣＤ６８（巨噬细胞）和抗人类白细胞抗原Ⅱ类抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎⅡａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ－ＤＲ）调查了增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）、外伤性ＰＶＲ和继发性牵引性视网膜脱离的ＥＲＭｓ２０例，ＰＶＲ和外伤性ＰＶＲＳＲＭｓ各１例。结果：ＥＲＭｓＣＤ２３和ＣＤ２５阳性各４例，ＳＲＭｓＣＤ２３和ＣＤ２５阳性各１例。ＣＤ６８和ＨＬＡ－ＤＲ在所有标本均为阳性。结论：在ＥＲＭｓ和ＳＲＭｓ可能存在着Ｔ、Ｂ细胞介导的异常免疫反应，这种反应在上述疾病的发生发展中可能起着重要作用。

前段玻璃体视网膜疾病的超声生物显微镜检查

为探讨超声生物显微镜（ＵＢＭ）对前段玻璃体视网膜疾病的诊断价值。用ＵＢＭ检查３９例４０眼，并与临床检查、Ｂ型超声波检查及手术中观察结合起来，综合评价ＵＢＭ单项检查的客观性。结果：ＵＢＭ能良好地显示从角膜到赤道部的眼前段结构，发现视网膜脱离２６眼，视网膜环形收缩１７眼，视网膜前移位１４眼，玻璃体混浊或机化３７眼，睫状体或脉络膜脱离１８眼，睫状体上皮脱离３眼，巩膜穿刺孔处增殖５眼，眼内肿瘤样改变３眼，硅油周增殖８眼和硅油乳化４眼。结论：ＵＢＭ能客观的反应并记录前段玻璃体视网膜疾病的改变，对前段玻璃体视网膜疾病能起到诊断和鉴别诊断、指导治疗。