双乳胶管协助置入气管支架治疗急性重度恶性气道狭窄23例临床分析

目的探讨床旁纤维支气管镜辅助下,利用双乳胶管协助置入气管支架治疗急性重度恶性气道狭窄病人的临床疗效。方法对该院2004年1月—2013年7月,因突发或进行性呼吸困难就诊,床旁纤维支气管镜下采用双乳胶管辅助置入气管支架的23例急性重度恶性气道狭窄的病例进行回顾性分析。结果 23例患者置入支架24枚（1例右主支气管内复发性恶性狭窄并中央气道外压性狭窄患者同期置入2枚支架）,准确率100%,操作时间180～300 s,平均为（247.96±37.94）s,操作时间短,患者容易耐受,术中未出现大咯血、窒息等严重并发症；支架置入后围手术期和短期（≤30 d）有效率均为100%。随访2～6个月不等,随访结束后生存率为47.83%,并发症发生率21.74%,包括支架移位、肉芽过度增生甚至向腔内生长。结论床旁纤维支气管镜辅助下,采用双乳胶管协助急性重度恶性气道狭窄病人置入气管支架,安全准确、快速简单、疗效确切,近期和中期（≤6个月）无管腔再狭窄、支架碎裂等严重并发症；支架置入后需定期随访。

射频消融对离体猪肺消融靶区内不同部位灭活效果的实验研究

目的探讨射频消融靶区内不同区域灭活效果的差异。方法 36副新鲜离体猪肺分为6个消融时间组进行射频消融,消融过程中记录消融中心区、射频针的中心针针尖区、边缘针针尖区、中心针与边缘针针尖连线的中间区的温度变化,消融结束后在4个消融区域及对照区采集标本,分别HE染色和Annexin V-FITC/PI标记(流式细胞术),计算在不同消融时间作用下不同区域的校正细胞死亡率。结果消融区域的校正细胞死亡率高于对照区域(P<0.05);在完全消融前,消融中心区的校正细胞死亡率高于3个消融边缘区(P<0.05);在短时间消融组(5～15 min),射频针的中心针针尖区与边缘针针尖区的校正细胞死亡率均高于中心针与边缘针针尖连线的中间区(P<0.05);而在消融时间达到20 min后,3个边缘消融区消融效果的差异无统计学意义;在完全消融前,各消融区域的校正细胞死亡率会随着时间的延长而增加;当消融时间达到30 min时,4个消融区域消融效果的差异无统计学意义,均可达到完全消融。结论在完全消融前,消融中心区的消融效果要优于消融边缘区;消融边缘区之间在短时间消融时存在消融效果的差异,这种差异会在达到一定的消融时间后消失;给予足够的消融时间,消融靶区可达到完全消融。