超声弹性成像应变率比值法判断乳腺包块良恶性价值的meta分析

目的评价超声弹性成像(UE)的应变率比值法(SR)对乳腺包块良恶性的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年6期)、EMbase、中国知网(CNKI)、维普期刊资源综合服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等中关于SR诊断乳腺包块的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2017年6月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,运用Stata 12.0和Meta-Di Sc 1.4软件进行meta分析,合并指标包括灵敏度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,LR+)、阴性似然比(negative likelihood ratio,LR–)及诊断性比值比(diagnostic odds ratio,DOR)。结果本meta分析纳入了26项研究。meta分析结果显示,SR诊断乳腺包块的Sen合并=0.88[95%CI为(0.87,0.90),P<0.000 1]、Spe_(合并)=0.85[95%CI为(0.84,0.86),P<0.000 1]、LR+合并=6.66[95%CI为(5.26,8.43),P<0.000 1)]、LR–合并=0.14[95%CI为(0.11,0.17),P<0.000 1]、DOR_(合并)=53.37[95%CI为(34.96,81.49),P<0.000 1]。结论当前的证据显示,UE的SR对乳腺包块良恶性的诊断准确性较高,值得在临床推广。

Presepsin诊断脓毒症价值的meta分析

目的系统评价Presepsin诊断脓毒症的价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第6期)、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库,收集有关Presepsin诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限均为建库至2017年6月。由两位研究者独立筛选文献及提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Meta-Disc 1.4软件进行meta分析。计算指标包括合并敏感度(Sen合并)、合并特异度(Spe合并)、合并阳性似然比(LR+合并)、合并阴性似然比(LR-合并)、合并诊断比值比(DOR合并)及汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)。结果最终纳入23篇文献,共计2 925例脓毒症患者和1 852例非脓毒症对照。meta分析结果显示:Presepsin诊断脓毒症的Sen合并=0.80[95%CI为(0.78,0.81),P<0.000 1],Spe合并=0.83[95%CI为(0.81,0.84),P<0.000 1],LR+合并=4.78[95%CI为(3.62,6.31),P<0.000 1],LR-合并=0.22[95%CI为(0.18,0.27),P<0.000 1],DOR合并=23.64[95%CI为(16.00,34.92),P<0.000 1],AUC=0.91[95%CI为(0.89,0.94),P<0.001]。亚组分析结果显示:对于高加索人群,Sen合并=0.83[95%CI为(0.80,0.86),P=0.000 1],Spe合并=0.79[95%CI为(0.76,0.82),P<0.000 1],LR+合并=4.38[95%CI为(2.40,8.02),P<0.000 1],LR-合并=0.23[95%CI(0.16,0.31),P=0.007 8],DOR合并=21.09[95%CI为(8.82,50.41),P<0.000 1],AUC=0.91[95%CI为(0.87,0.92),P<0.001];对于亚洲人群,Sen合并=0.79[95%CI为(0.77,0.80),P<0.000 1],Spe合并=0.85[95%CI为(0.83,0.87),P<0.000 1],LR+合并=4.74[95%CI为(3.82,5.89),P=0.011 1],LR-合并=0.22[95%CI为(0.17,0.28),P<0.000 1],DOR合并=24.95[95%CI为(16.07,38.74),P<0.000 1],AUC=0.92[95%CI为(0.90,0.95),P=0.001]。Presepsin在两种人群间的诊断效能的差异没有统计学意义(Z=0.41,P>0.05)。结论当前证据显示,Presepsin对脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值。

复方苦参注射液联合双膦酸盐辅治恶性肿瘤骨转移疼痛的Meta分析和试验序贯分析

目的:运用Meta分析和试验序贯分析(TSA)的方法探讨复方苦参注射液(CKI)联合双膦酸盐(BPs)辅治恶性肿瘤骨转移性疼痛的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第1期)、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中有关CKI联合BPs与BPs比较治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床随机对照试验(RCT)。2名研究者独立进行文献筛选、数据资料提取、文献质量评价。运用Rev Man5.3软件进行Meta分析,TSA v0.9软件进行TSA。结果:纳入9个RCT,包含750例恶性肿瘤骨转移患者,其中CKI+BPs组383例,BPs组367例。Meta分析结果显示:与BPs相比,CKI联合BPs在疼痛完全缓解率[OR=2.37,95%CI(1.57,3.57)]、有效率[OR=2.90,95%CI(2.05,4.10)]方面差异有统计学意义,并且能降低恶性肿瘤放化疗并发症率[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91)]。疼痛完全缓解率和有效率TSA结果显示累计Z值跨过期望信息量(RIS),并穿越了TSA界值,说明样本量足够、结果可靠;并发症率TSA结果显示累计Z值未跨过RIS,但穿越了TSA界值,提示尽管样本量不足,但无需增大样本量,即可提前得出可靠结论。结论:当前的研究结果显示CKI联合BPs能增加恶性肿瘤转移性骨痛疗效,并能降低治疗过程中并发症率。因纳入研究质量等问题,本研究结论仍需大量高质量RCT予以证实。