手术前备皮方法的沿革及进展

手术前皮肤准备,包括去掉手术野毛发,清洁或消毒皮肤等措施。术前备皮大约始于Lister(1827～1912年)及Semmelweis(1818～1865年)时代,据1850年美国百老汇医院外科记载:病人躺在手术台上,尽管没有洗澡,并且满身污垢,但是过多的毛发却被剃掉。本世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规,一般于手术前一天进行。剃刀或保险刀备皮人们很早就认识到体表毛发作为一种创面感染的细菌来源具有潜在的危险性,剃除毛发一者可以去掉依附其上的微生物,二来可以使毛发下的体表组织暴露面便于清洗。一般认为,剃毛时间最好是在手术前进行,因为这时即使皮肤受到剃刀损伤,

化学脱毛剂用于手术前备皮的实验研究

作者观察了采用保险刀及化学脱毛剂用于大鼠备皮的效果。结果提示:两种方法备皮所需时间接近(P>0.05),保险刀备皮可使皮肤充血、瘀血而使血流量增加(P<0.05)。经医生与护士共同评价备皮区效果,化学脱毛剂评为优的占57.89％,差的为0;而保险刀备皮评为优的占21.05％,差的为26.32％。组织学检查可见保险刀备皮的皮肤有表皮颗粒层及棘细胞层损伤,部分小切口可损伤表皮基底细胞层及真皮乳头层,同时可见真皮毛细血管破损及血细胞渗出到血管外组织。化学脱毛剂则未见上述改变。

舌下、腋下及直肠内测温对烧伤病人的临床意义

作者前瞻性地测定了１００例烧伤病人直肠内，腋下及舌下的体温变化，观察到大、中面积烧伤（ＢＳＡ≥５０％、３０～４９％）在烧伤后第３天起体温升高并持续到伤后２１天仍未降至正常范围，在并发败血症及创面脓毒症时体温达３９．８２±０．４３℃，且直肠内温度明显高于舌下及腋下温度。当病人体温超过４０℃时，三个部位所测得的温度也有显著性差异。低温败血症的病例直肠及腋下温度低于３５℃时舌下可测得高于３５℃。小面积烧伤（ＢＳＡ＜２９％）病人伤后５天有低热，几天后恢复正常水平。

常规检验白细胞总数及分类的意义

常规检验白细胞及其分类可以监测机体的免疫防御功能,它虽然不能作出病因诊断,但结合病人的临床征候及症状,可以从中获取许多有益的信息。白细胞的生理骨髓造血干细胞是近年来研究最为活跃的领域。