单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效及安全性

目的探讨青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔电视辅助胸腔镜手术(VATS)的效果。方法前瞻性选取2017年1月至2020年1月亳州市人民医院新院收治的80例青年自发性气胸合并肺大疱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组(选用单孔VATS治疗)和对照组(选用三孔VATS治疗)。比较两组患者术前1 d、术后3 d疼痛评分与手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及并发症发生率。结果研究组较对照组手术切口长度[(4.02±0.53)cm vs.(8.61±0.85)cm]、住院时间[(7.41±1.86)d vs.(9.03±2.21)d]更短,疼痛评分[(3.91±0.72)分vs.(6.82±1.07)分]更低,并发症发生率(5.00%vs.22.50%)更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间[(82.18±5.76)min vs.(81.35±4.41)min]、术中出血量[(147.33±19.72)mL vs.(151.18±16.47)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔VATS的效果优于三孔VATS,可有效减轻患者术后疼痛程度、手术切口更小、并发症更少,可促进患者快速康复。

国产慢综艺节目创新路径探析——以劳作纪实互动真人秀《种地吧》为例

近年来,慢综艺节目层出不穷,与竞争激烈的快综艺相比,其凭借生活化、接近自然的节目特点,吸引了众多观众。但与此同时,慢综艺节目也存在着内容同质化、依赖明星效应等问题。而劳作纪实互动真人秀《种地吧》突破当下节目制作逻辑,邀请10位年轻人在190天内进行农场运营,将重点放在种地本身,获得了众多网友的喜爱。本文以《种地吧》为个案进行研究,通过分析该综艺的创新模式,为慢综艺节目长久发展提供借鉴与思考。

认知加工层次与外语词汇学习-词汇认知直接学习法

本研究以Craik和Lockhart（1972）的认知加工层次理论为理论框架,旨在考察建立在该理论基础上的词汇直接学习对外语词汇学习产生的影响。根据认知加工层次理论,对单个的词可进行形式和语义即浅层次和深层次加工;加工层次越深,记忆效果越好。本研究吸收词汇语义学的某些观点对该理论的语义层次重新定义,即不仅仅限于语境意义,还包括由该词的横组合关系和纵聚合关系组成的语义网络。本研究发现:语义认知加工的词汇直接学习对整个学习效果产生积极的促进作用,而形式加工却产生抑制作用。语义加工组受试的词汇保持量和保持率远远超出其他两组;在理解和产出两个水平上,语义加工组均高出其他两组,尤其在产出水平上具有无可比拟的优越性;形式加工在一定程度上对学习效果特别是理解层面产生干扰效应。最后作者从自我产生、加工深度、频率和编码等方面对实验结果进行了探讨。

累积生态风险影响农村初中生学业倦怠的实证分析

基于H省3所农村初中学校899名初中生的数据,探究累积生态风险与农村初中生学业倦怠的关系模式及其内部心理机制。结果发现:累积生态风险和农村初中生学业倦怠呈显著正相关(r=0.47,p<0.01),与自尊和意志控制分别呈显著负相关(r=-0.41,r=-0.38,p<0.01);中介效应检验表明,累积生态风险对农村初中生学业倦怠具有显著的直接效应,效应值为0.20,自尊与意志控制在累积生态风险和农村初中生学业倦怠中均起单独中介作用,中介效应值分别为0.14、0.08,且两者也起到链式中介作用,中介效应值为0.03。可见提升自尊和意志控制水平有助于改善农村初中生的学业倦怠状态。因此,为缓解农村初中生的学业倦怠感,教育者不仅可以从农村初中生的生存背景出发关心学生的现实需要,还可有意识地帮助学生培育自尊和意志控制等积极的心理因素,以削弱累积生态风险的消极影响,同时加强家校协作,激发学生学习动机。

不同微创手术方案在肺癌患者中疗效对比

目的探讨全胸腔镜(c-VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法选择我院采用c-VATS和VAMT手术治疗肺癌患者51例,记录患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数,术后住院时间、引流管留置时间以及并发症,采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术后第1 d疼痛程度,分别在术前1 d以及术后1 d、3 d和5 d取静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)水平;术后随访1年观察患者复发和转移情况。结果 c-VATS组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数以及置管时间均少于VAMT组患者但无统计学差异(P>0.05),c-VATS组患者住院时间和术后第1 d疼痛评分显著低于VAMT组(P<0.05)。c-VATS组患者术后1 d、3 d和5 d血清中CRP水平显著低于VAMT组(P<0.05)。c-VATS组和VAMT组患者并发症发病率分别为7.41%和20.83%,两组患者并发症发病率间无统计学差异(P>0.05)。术后1年c-VATS组和VAMT组患者复发率分别为3.70%和4.17%,转移率分别为7.41%和12.50%,两组患者术后1年复发率和转移率间无统计学差异(P>0.05)。结论 c-VATS和VAMT手术治疗肺癌均具有较好的临床疗效,但c-VATS安全性优于VAMT手术。

累积生态风险与农村初中生学业成就的关系:一个链式中介模型

以873名农村初中生为调查对象,考察累积生态风险对农村初中生学业成就的影响以及领悟社会支持、学业自我效能感在其中所起的中介作用。结果显示:(1)累积生态风险、学业成就和领悟社会支持、学业自我效能感两两之间具有显著的相关关系,且累积生态风险能直接显著地负向预测学业成就。(2)领悟社会支持、学业自我效能感在累积生态风险和农村初中生学业成就之间起中介作用,其三条具体路径为:一是领悟社会支持的单独中介作用;二是学业自我效能感的单独中介作用;三是领悟社会支持和学业自我效能感的链式中介作用。结果表明,累积生态风险对农村初中生学业成就具有重要影响,且这种影响可通过领悟社会支持和学业自我效能感来实现。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的效果研究

目的分析社区获得性肺炎麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗,总结麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗治疗效果.方法本文总计134例研究对象,于我院2018年2月~2019年2月收治入院,均确诊为社区获得性肺炎,参照先后入院顺序,将其划分为2组.对照组实施常规西药治疗,观察组实施实施西药+麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗.结果观察组优人数、良人数、中人数均高于对照组,低人数低于对照组,整体优良率观察组较高,组间比较有明显差异(P<0.05);经过不同的治疗,就咳嗽好转时间,观察组明显短于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05);就观察组与对照组X胸片对比,观察组全部吸收与部分吸收人数高于对照组,无变化/恶化人数低于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05).结论社区获得性肺炎患者在其治疗阶段,选择麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗方式,可实现临床里疗效的时间,缩短患者咳嗽时间,切实改善患者肺部病灶情况,以此加速病症的去除,值得推广.

蟾蜍类药材化学成分研究进展

蟾蜍类药材主要包括蟾酥、干蟾、蟾皮和蟾衣,分别是蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺或皮肤腺分泌物、干燥全体、表皮及自然褪下的角质衣膜。查阅国内外研究进展,对蟾蜍类药材中化学成分进行分析总结,主要包括蟾蜍二烯羟酸内酯、吲哚生物碱、蟾蜍环酰胺等。

蟾衣化学成分及体外抗肿瘤活性研究

目的:对源于蟾蜍的新资源蟾衣进行化学成分研究,并对蟾衣提取物及分离得到的主要化合物进行抗肿瘤活性评价。方法:蟾衣粗粉采用95%乙醇回流提取,提取物采用正相硅胶、反相硅胶和葡聚糖凝胶Sephadex LH-20柱色谱分离,结合结晶法对化合物进行纯化,通过波谱分析鉴定化合物的结构;采用MTT法对95%乙醇提取物及分离得到的主要化合物进行体外抗肿瘤活性评价。结果:从蟾衣95%乙醇提取物中分离鉴定了8个化合物,分别为棕榈酸胆甾烯酯(1),胆甾醇(2),5α,8α-epidioxycholesta-6-en-3β-ol(3),胆甾-5-烯-3β,7β-二醇(4),胆甾-7-烯-3β,5α,6β-三醇(5),3-十八烷氧基-1,2-丙二醇(6),Δ4,5(E),Δ9,10(Z)-鞘胺醇-正十五碳酸酰胺(7)和蟾蜍噻咛(8);抗肿瘤活性筛选表明,蟾衣95%乙醇提取物和分离得到的主要化合物对试验的细胞株均无抑制作用。结论:化合物1～8均为首次从蟾衣中分离得到,其中化合物3,5～7为首次从中华大蟾蜍和蟾蜍属中分离得到。

管状胃治疗老年人食管癌临床疗效分析

目的管状胃治疗老年食管癌患者的临床疗效进行分析，评价术后老年患者生活质量和临床安全性。方法选取我院年龄60～72岁的食管癌患者171例，随机分为治疗组和对照组，治疗组行管状胃治疗，对照组行传统全胃代食管治疗，分别在术后3周、6个月、12个月评价患者生活质量、满意度及管状胃治疗的安全性。结果171例食管癌患者手术均获得成功，术后3周治疗组和对照组生活质量评分均较低，治疗组为（67．3±9．6）分，对照组（65．3±8．4）分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月、术后12个月治疗组生活质量评分分别为（89．2±8．3）分和（90．3±9．6）分，对照组分别为（66．5±10．4）分和（60．5±11．2）分，差异均有统计学意义（t=4．476，P〈0．05）。治疗组术后并发症发生率仅为6．9％，对照组为30．6％，两组比较差异有统计学意义（x2=18．43，P〈0．01）。治疗组和对照组术后3周满意度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月和12个月的满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论管状胃治疗老年食管癌患者，可有效改善患者的生活质量，并能有效预防术后并发症的发牛，佰得临床推广．

糖尿病酮症酸中毒合并自发性纵膈气肿2例

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）合并自发性纵膈气肿（spontaneous pneumomediastinum,SPM）临床上十分罕见,目前国内仅报道4例[1-4]。本文回顾性分析我院近年来收治的2例DKA合并SPM患者的临床资料,以期为临床上诊治本病提供参考。

腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)修正手术的短期疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)的修正手术2年的疗效及安全性。方法 2013年11月至2015年11月接收LAGB术后复胖患者共22例,对其实施修正手术SADI-S,并统计分析其术前及术后24个月临床资料。结果 SADI-S手术时间(105.0±12.2)min,手术出血量(27.3±5.8)ml;术后第1、3、6、12、18、24个月多余体质量减少率(%EWL)依次为(20.55±9.10)%、(40.1±6.02)%、(63.52±10.43)%、(70.72±8.54)%、(78.34±9.25)%、(81.57±11.12)%;本研究糖尿病缓解以术后2年为截点评判,17例T2DM患者达到完全缓解(17/18),1例达到部分缓解(1/18);SADI-S术后Trocar孔疝1例,再次手术还纳,其他患者术中无中转开腹,术后无梗阻、切缘及吻合口漏的发生,术后常规长期补充复合维生素及微量元素,未见维生素及微量元素缺乏。结论 SADI-S作为LAGB术后复胖的修正手术短期内安全有效。其长期疗效及安全性仍需多中心的、大样本量、长期的随机对照研究。

Turner综合征合并单叶主动脉瓣1例

Turner综合征又称先天性卵巢发育不全,是由于全部或部分体细胞中1条X染色体完全或部分缺失所致,是最常见的人类染色体异常疾病之一,典型的两个显著特征包括身材矮小和原发性卵巢功能不全[1],约1/3的患者合并先天性心血管异常,也是导致死亡的主要原因[2]。我科2017年收治Turner综合征合并单叶主动脉瓣患者1例,并行手术治疗,效果满意,现报道如下。

心理护理对产妇分娩结局的影响

目的：探讨心理护理对产妇分娩结局的影响。方法：240例分娩产妇分为观察组和对照组各120例，对照组采取产科常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理，对比两组产妇分娩方式、新生儿阿氏评分及阴道分娩产程时间。结果：观察组阴道分娩例数及新生儿阿氏评分均优于对照组（P〈0．05）；观察组总产程时间为416．73±117．16min，明显少于对照组的565．42±185．43min（P〈O．05）。结论：心理护理可有效减少剖腹产及婴儿窒息的可能，保证分娩过程更为顺利，缩短分娩时间。

老医生的悬壶济世心

我小的时候,是个十足的药罐子,虽然没去过什么大医院,但村里的小诊所可是熟门熟路,老医生就是小诊所的主人,是医生也是护士,谁家有个头疼脑热都去他那里瞧病,诊断、开药、扎针、输液,都是他一人干。老医生瘦瘦的,很精神,戴上他那副大框的花边眼镜,写药单子的时候就更有那种老专家的感觉了。没病人的时候他话不多,温温雅雅的,院子里也有他养的花花草草,我有时候打完针会在院子里看他的花,也偷偷摘过他的兰花.

氨甲环酸不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者的效果差异和安全性分析

目的:探讨氨甲环酸不同给药方式对心脏瓣膜置换术患者的效果差异和安全性。方法:选择2016年7月至2019年11月我院接诊的112例接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者,通过随机数表法分为三组,A组38例,B组38例,C组36例。A组在切皮前给予氨甲环酸注射液10 mg/kg单次静脉推注,B组在切皮前给予氨甲环酸注射液10 mg/kg的单次静脉推注后,之后再以5mg/kg/h的速度持续静脉泵注,直至手术结束;C组不使用氨甲环酸。比较三组围术期情况、不同时间点凝血功能及引流量的变化,并评价安全性。结果:通过对三组患者的术后24 h出血量、输液量、异体红细胞输血例数和输血量进行对比,结果显示,A组和B组上述情况均比对照组少(P<0.05),但A组和B组患者上述情况经过比较显示,差异无统计学意义(P>0.05);在手术结束时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时点时,A组和B组患者的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)水平的结果均比C组高,活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)水平的结果均明显比C组低(P<0.05),但A组和B组患者在上述时间点各指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者在T2、T3、T4时点时引流量均比对照组低(P<0.05),但是A组和B组术后各时间点引流量的比较结果显示,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组术后肾功能损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲环酸对心脏瓣膜置换术患者具有血液保护作用,但和单次静脉推注氨甲环酸相比,术中持续泵注氨甲环酸并没有进一步改善患者术后凝血功能、出血量及引流量,且有增加肾损伤的风险,在临床应用上应注意药物使用方式,为患者提供更安全的用药方式。